Ракът на простатата е вторият най-често диагностициран рак при мъжете, само след рака на кожата. Само през 2018 г. в световен мащаб са отчетени близо 1,3 милиона нови случая на рак на простатата.
Ракът на простатата има тенденция да напредва бавно и по-малко агресивно от много други видове рак. Ако откриете рак на простатата в ранните етапи, има много голям шанс за оцеляване. В САЩ 5-годишният процент на преживяемост при рак на простатата е близо 98 процента.
Ракът на простатата може да бъде класифициран на четири различни етапа, в зависимост от това колко е напреднал.
На първия етап туморът засяга само простатата ви и не се е разпространил в други тъкани. На етап 4 туморът се е разпространил в тъкан извън простатата и евентуално в отдалечени части на тялото ви.
В тази статия ще разгледаме по-задълбочено различните етапи на рак на простатата. Също така разбиваме цялата терминология, която трябва да разберете за тези етапи.
Как се диагностицира и стадира ракът на простатата
Поставянето на рак помага на Вас и Вашия лекар да разберете колко напреднал е Вашият рак и колко се е разпространил по време на диагностицирането. Познаването на вашия стадий на рак също помага на Вашия лекар да определи най-добрите възможности за лечение за Вас и да оцени Вашия шанс за оцеляване.
Най-широко използваната система за стадиране на рака е Американската смесена комисия по TNM система за рак, която класифицира рака от етап 1 до етап 4.
TNM означава:
- Тумор: размерът и степента на тумора
- Възли: броят или степента на засягане на близките лимфни възли
- Метастази: дали ракът се е разпространил в отдалечени места в тялото
TNM скалата се използва за много видове рак. Когато лекарят го използва, за да определи стадия на рак на простатата, той ще вземе предвид и няколко други фактора, включително:
- нива на специфичен за простатата антиген (PSA)
- Резултат за рак на простатата по Gleason
- клас групи
Нива на PSA
PSA е протеин, произведен както от нормални, така и от ракови клетки в простатата. По-високото ниво на PSA в кръвта ви е свързано с повишен риск от развитие на рак на простатата. Много лекари ще ви изпратят за допълнителни тестове, ако нивата на PSA са по-високи от 4 ng / mL.
Според Американското общество за борба с рака, ако имате ниво на PSA между 4 и 10 ng / mL, има 25 процента шанс да имате рак на простатата. Ако нивото на PSA е над 10 ng / mL, има повече от 50 процента шанс да имате рак на простатата.
Лекарите обикновено използват PSA тестване за скрининг на рак на простатата, въпреки че има известни противоречия по този подход. Понастоящем Американската урологична асоциация препоръчва скрининг на PSA за следните групи:
- среднорискови лица на възраст между 55 и 69 години
- хора с фамилна анамнеза или други рискови фактори за рак на простатата
Лекарите също често използват дигитален ректален преглед, където използват пръст в ръкавица, за да усетят за необичаен растеж на простатата. Допълнителни кръвни изследвания и ЯМР на простатата за търсене на лезии също могат да бъдат направени.
Ако Вашият лекар установи нещо необичайно при тези тестове, той може да поиска биопсия. По време на биопсия, Вашият лекар ще събере тъканна проба от простатата Ви. Пробата ще бъде изследвана под микроскоп, за да се провери за признаци на рак.
Резултат за рак на простатата по Gleason
Д-р Доналд Глисън първоначално разработи резултата за рак на простатата на Gleason през 60-те години на миналия век като начин да се измери колко агресивен може да бъде вашият рак на простатата.
Патологът определя резултата ви по Gleason, като разглежда биопсия на простатната тъкан под микроскоп. Те класифицират клетките в биопсията по скала от 1 до 5. Клетки от степен 1 са здрава простата, докато клетките от степен 5 са силно мутирали и изобщо не приличат на здрави клетки.
Патологът ще изчисли резултата ви по Gleason, като събере броя на най-разпространения тип клетки в пробата и втория най-разпространен тип клетки.
Например, ако най-често срещаната клетъчна оценка във вашата проба е 4, а втората по честота е 4, ще имате резултат 8.
Резултат от 6 по Gleason се счита за нискостепенен рак, 7 е междинен и 8 до 10 е високостепенен рак.
Резултат по Gleason спрямо групи от класа
Международното общество по урологична патология пусна ревизирана система за класиране на рака на простатата през 2014 г. Системата на групите цели да опрости резултатите на Gleason и да даде по-точна диагноза.
Един от основните проблеми с оценката на Gleason е, че някои резултати могат да бъдат измислени по различни начини. Например резултат 7 може да означава:
- 3 + 4. Моделът 3 е най-често срещаният при биопсията, а 4 е вторият по честота. Този модел се счита за „благоприятен“ междинен риск.
- 4 + 3. Моделът 4 е най-често срещан при биопсията, а 3 е вторият по честота. Този модел се счита за „неблагоприятен“ и може да означава локално или метастатично разпространение.
Така че, въпреки че и двете ситуации дават оценка на Gleason 7, те всъщност имат много различни прогнози.
Ето преглед на сравнението на двете системи за оценяване:
Не всички болници са преминали към системата на групите. Много болници дават оценки както за клас, така и за Глисън, за да се избегне объркване, докато групите клас не станат по-широко използвани.
Етап 1 рак на простатата
Етап 1 е най-слабо напредналата форма на рак на простатата. Ракът на този етап е малък и не се е разпространил покрай простатната жлеза. Характеризира се с PSA по-малко от 10 ng / mL, оценка на групова оценка 1 и оценка на Gleason 6.
Ракът на простатата в етап 1 има 5-годишен процент на оцеляване от почти 100 процента.
Лечение
Активното наблюдение се е превърнало в препоръчителна стратегия за управление на почти всички пациенти с оценка по Gleason 6, с изключение на тези с много голямо заболяване и тези, които не желаят или не могат да се подложат на допълнителни биопсии. Активно наблюдение означава наблюдение на рака с течение на времето, за да се види дали е необходимо по-нататъшно лечение.
Друга възможност за лечение е радикалната простатектомия, която представлява хирургично отстраняване на простатната жлеза.
Може също да се препоръча лъчева терапия, самостоятелно или с отстраняване на простатата.
Етап 2 рак на простатата
На етап 2 туморът все още е ограничен до простатата и не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото ви. Лекарят може или не може да усети тумора по време на преглед на простатата и може да се появи при ултразвуково изображение. Степента на оцеляване все още е близо 100 процента.
Резултатът за PSA за етап 2 е по-малък от 20 ng / mL.
Ракът на етап 2 е допълнително разделен на три фази в зависимост от степента и резултатите на Gleason:
- Група клас: 1
- Резултат на Gleason: 6 или по-малко
Етап 2Б
- Група клас: 2
- Резултат на Gleason: 7 (3 + 4)
Етап 2С
- Група клас: 3 или 4
- Резултат на Gleason: 7 (4 + 3) или 8
Лечение
Възможностите за лечение на етап 2 включват:
- премахване на простатата и евентуално някои околни лимфни възли
- хормонална терапия, която се комбинира с лъчева терапия при избрани пациенти (степен 3 или тези, които имат над 50 процента положителни биопсични ядра)
- лъчева терапия под формата на външен лъч и / или брахитерапия за избрани пациенти
- активно наблюдение обикновено се предлага само за етапи 2А и 2В
Етап 3 рак на простатата
На етап 3 раковите клетки могат или не могат да се разпространят извън простатата в други тъкани. Степента на преживяемост на рака на простатата, която не се е разпространила в отдалечени части на тялото ви, все още е близо 100 процента.
Както в етап 2, ракът на простатата в стадий 3 се разделя на три буквени подгрупи.
Етап 3А
На този етап ракът не се е разпространил извън простатата или в лимфните възли.
- Група клас: 1 до 4
- Резултат на Gleason: 8 или по-малко
- PSA: 20 ng / ml или по-висока
Етап 3В
Ракът на този етап е нараснал извън простатата ви и може да се е разпространил в семенните мехурчета или друга околна тъкан. Не се е разпространил в лимфните възли или в други части на тялото.
- Група клас: 1 до 4
- Резултат на Gleason: 8 или по-малко
- PSA: всяко ниво
Етап 3С
Ракът може или не може да расте извън простатата, като лимфните възли или други близки органи.
- Група клас: 5
- Резултат на Gleason: 9 или 10
- PSA: всяко ниво
Лечение
Възможностите за лечение на етап 3 включват:
- външно лъчево лъчение плюс хормонална терапия
- лъчение (външен лъч и брахитерапия) плюс хормонална терапия
- радикална простатектомия, обикновено с отстраняване на тазовите лимфни възли; може да последва лъчетерапия и / или хормонална терапия
Активното наблюдение обикновено не е вариант за заболяване в стадий 3 поради риск от прогресия на заболяването без лечение.
Етап 4 рак на простатата
Етап 4 е най-напредналият стадий на рак на простатата и е разделен на две буквени групи. Ракът на простатата в стадий 4 може да има всякаква степен, PSA стойност и оценка по Gleason.
На етап 4 ракът обикновено се е разпространил в отдалечени части на тялото ви. Ако се е разпространил в други органи, 5-годишната степен на оцеляване спада до около 30 процента.
Ето подкатегориите на рак на простатата в стадий 4.
Етап 4А
Туморът се е разпространил в близките лимфни възли, но никъде другаде в тялото.
Етап 4В
Ракът може да се е разпространил в отдалечени лимфни възли, както и в други части на тялото, като други органи или кости.
Лечение
Възможностите за лечение на този етап включват:
- хормонална терапия
- химиотерапия
- външно лъчево лъчение
- радиация, насочена към костите (ако ракът се е разпространил в костната тъкан)
- отстраняване на простатата или операция
Съвети за справяне с рака на простатата
Ако наскоро сте диагностицирани с рак на простатата, може да ви е трудно да се справите. Може да разработите свой собствен начин за справяне с вашата диагноза, но ето няколко общи съвета, които може да ви помогнат:
- Проучете различните си възможности за лечение.
- Говорете с близките си за вашата диагноза.
- Добавете изобилие от дейности за облекчаване на стреса към ежедневието си
- продължете да се храните добре балансирано, да спите добре и да спортувате редовно.
- Отидете на всички назначения на Вашия лекар и си водете бележки.
- Говорете с Вашия лекар за вашите притеснения и въпроси.
- Помислете за присъединяване към местна група за подкрепа.
Рак на простатата с един поглед
Ето кратко обобщение на сравнението на всеки етап от рака на простатата:
Долния ред
Ракът на простатата се групира най-често в четири етапа въз основа на Американския смесен комитет по TNM системата на рака.
По-високите стадии на рак са по-напреднали от по-ниските стадии. Знанието в кой стадий е вашият рак помага на Вашия лекар да определи най-добрите възможности за лечение за Вас.
Ракът на простатата има много висок процент на оцеляване, когато е уловен рано. Посещението на Вашия лекар за редовен скрининг е от решаващо значение за откриване на рак на простатата в ранните етапи.
