- Когато ракът на простатата се разпространи, костите обикновено са първата засегната област.
- Костните метастази могат да отслабят костите ви и да доведат до симптоми като болка в костите.
- Няма лечение за метастатичен рак на костите, но възможностите за лечение могат да помогнат за облекчаване на симптомите, за да се чувствате комфортно.
Ракът на простатата е един от видовете рак, който е най-вероятно да се разпространи или метастазира в костите. Има четири основни етапа на рак на простатата, а етап 4 често включва метастази в костите.
Костни метастази се срещат при повече от 60 процента от тези с напреднал рак на простатата. Въпреки че ракът на простатата, който се разпространява в костите, не може да бъде излекуван, можете да предприемете стъпки за укрепване на отслабените кости и да управлявате симптоми като костна болка.
Рак на простатата, който се е разпространил в костите
Всеки вид рак има потенциал да се разпространи в костите ви. Видовете, които е най-вероятно да метастазират в костите, са:
- рак на гърдата
- рак на белия дроб
- рак на простатата
Когато ракът започне на едно място, след което се разпространи в костите, това се нарича метастатичен рак на костите.
Туморите, които започват да растат в костите, се наричат костни метастази (или накратко костни метове). Това е различно от първичния рак на костите, където ракът започва в костите.
При рак на простатата областите, които най-вероятно ще бъдат засегнати от костни метастази, са вашите:
- гръбначен стълб
- бедрата
- ребра
Каква е перспективата?
Не е възможно да се предскаже точна продължителност на живота след диагностициране на метастатичен рак на костите. Това може да бъде повлияно от фактори като възрастта и степента на разпространение на рака. Хората с повече от едно място за разпространение на рак имат по-ниска продължителност на живота.
Резултати от едно проучване от 2017 г. изчисляват, че при тези с рак на простатата, който се разпространява в костите:
- 35 процента имат 1-годишна преживяемост
- 12 процента имат 3-годишна преживяемост
- 6 процента имат 5-годишна преживяемост
Ранното откриване на костни метове може да помогне за подобряване на тази прогноза.
Колко бързо се разпространява ракът на простатата в костите?
Ранното откриване може да хване рак на простатата дори преди да има някакви симптоми. Някои видове рак на простатата растат много бавно.
Има четири основни етапа на рак на простатата. Във всеки етап ракът се степенува въз основа на фактори като размера на тумора, нивото на специфичен за простатата антиген (PSA) и други клинични признаци.
Ако ракът се е разпространил в костите, той се счита за най-напреднал или етап 4.
По-новите лабораторни тестове разглеждат гените в раковите клетки. Това може да предостави повече информация за това колко бързо може да прогресира ракът на простатата.
Съществува и система за класифициране, известна като системата на Gleason, която приписва рака в група от групи въз основа на това колко много прилича на нормалната тъкан.
По време на биопсията за диагностициране на рак на простатата, клетките се изследват внимателно. Колкото повече анормални клетки са в пробата за биопсия, толкова по-висок е рейтингът на Gleason и групата.
Когато има повече анормални клетки, ракът е по-вероятно да се разпространи бързо.
Прогноза
Прогнозата за рак на простатата с костни метастази зависи от няколко фактора. Когато ракът на простатата се разпространи в костите, това е етап 4, напреднал стадий.
Няма лечение за рак на простатата в стадий 4, но лечението може да помогне за укрепване на отслабените кости и облекчаване на симптоми като болка в костите.
Може също да помислите за палиативни грижи. Палиативните грижи се фокусират върху управлението на симптомите и подпомагане на цялостното ви благосъстояние.
Можете да продължите лечението на рака, докато сте под палиативни грижи. Говорете с вашия екип за грижа за рака за палиативни грижи.
Можете да получите достъп до услуги за палиативни грижи на всеки етап от вашето пътуване с рак.
Как да се лекува
След като ракът се разпространи извън простатата, основната цел на лечението е да се предотврати или забави разпространението в костите.
Ако ракът на простатата вече е метастазирал в костите, основната цел на лечението е да облекчи симптомите и да предотврати други усложнения, като костна фрактура или компресия на връвта.
Плановете за лечение варират от човек на човек. Опциите могат да включват:
- Химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства са насочени и унищожават раковите клетки. Това може да забави прогресията и разпространението на рака до костите. Може да се използва и за свиване на тумори, за да се намалят ефектите от тумора.
- Лекарства за болка. Ако имате костна болка от напреднал рак на простатата, приемането на лекарства за болка като противовъзпалителни средства или опиоиди може да помогне. Можете също така да приемате лекарства за болки в нервите.
- Кортикостероиди. Тези лекарства често се използват за лечение на рак на простатата, който се разпространява. Те могат да помогнат за облекчаване на костната болка за някои, а също и да намалят нивата на PSA.
- Външно облъчване. Ако има само няколко костни тумора, радиацията може да се използва за унищожаване на раковите клетки и намаляване на болката.
- Радиофармацевтици. Ако ракът е метастазирал на множество костни места, тези радиоактивни лекарства могат да се прилагат чрез инжектиране за унищожаване на раковите клетки. Това помага за намаляване на размера на тумора и болката.
- Бисфосфонати. Това са перорални или инжекционни лекарства, които укрепват костите, за да ги предпазят от изтъняване. Укрепването на костите може да намали болката и риска от фрактури. Золедронат (Zometa) обикновено се използва за разпространение на рак на простатата в костите.
- Денозумаб (Xgeva). Подобно на бисфосфонатите, това инжекционно лекарство може да помогне за укрепване на костите, за да предотврати или забави забавянето на костните фрактури. Обикновено се използва за тези, които вече имат рак, който се е разпространил в костите или са подложени на хормонална терапия.
- Хирургия. Ако ракът на простатата се разпространи и отслаби гръбначния стълб, може да се направи лека операция, наречена кифопластика, за стабилизиране на засегнатите гръбначни кости с циментовидна смес.
Симптоми
Болката в костите често е първият признак, че ракът на простатата се е разпространил в костите. Болката се причинява от промени в структурата на костите и възпаление от раковите клетки.
Може да се почувствате като остра болка или тъпа болка. Той може да бъде локализиран в една област или да повлияе на цялото ви тяло. Болката в костите може да дойде и да си отиде и често се влошава през нощта.
Други признаци и симптоми включват:
- Костни фрактури или счупени кости. Костните метастази могат да отслабят костите, увеличавайки риска от фрактури или костни счупвания. Те често се срещат в ребрата, прешлените и краката.
- Компресия на гръбначния мозък. Това се случва, когато ракът притиска гръбначния стълб. Това може да доведе до симптоми като загуба на равновесие или изтръпване или слабост в крайниците.
- Хиперкалциемия. Известно също като високи нива на калций в кръвта, това се случва, когато твърде много калций излиза от костите и навлиза в кръвния поток. Това може да доведе до симптоми като запек, често уриниране, загуба на апетит и екстремна жажда.
Сканиране и тестване
Има няколко теста и сканирания, които могат да оценят и наблюдават рак на простатата:
- PSA тестване. Нивото на PSA може да помогне за определяне на стадия на рака. Редовното наблюдение може да помогне да се провери дали лечението работи.
- Биопсия. Резултатите от биопсията могат да помогнат да се определи дали е вероятно ракът да расте и да се разпространява бързо. Това помага да се информират решенията за лечение.
- Генетично тестване. Ако ракът има определени високорискови характеристики или се е разпространил в други области на тялото, може да се препоръча генетично изследване.
- Образност. Ако има съмнения за костни метастази, най-вероятно ще се подложите на образен тест като рентгеново изследване, MRI сканиране, костно сканиране, PET сканиране или CT сканиране, за да разследвате.
- Рутинна кръвна работа. Може да се извърши кръвна работа за проследяване на всякакви промени в нивата на калций или червените кръвни клетки. Това могат да бъдат ранни признаци на разпространение на костите.
Ако се подозира, че ракът се е разпространил в костите, може да се направи допълнително изследване, за да се събере повече информация.
Вземането
В напреднал стадий на рак на простатата ракът може да започне да се разпространява в костите. Това отслабва костите, което може да доведе до болка.
Въпреки че метастатичният рак на простатата не може да бъде излекуван, има много лечения. Тези лекарства са насочени към рак на простатата, но също така помагат за укрепване на костите и управление на симптоми като костна болка.
