Дактилит и PsA: Разбиране на връзката и как да се лекува

Дактилитът е болезнено подуване на пръстите на ръцете и краката. Името идва от гръцката дума „dactylos“, което означава „пръст“.

Дактилитът е един от издайническите симптоми на псориатичен артрит (PsA). Спечелил си е прякора „цифри за колбаси“ поради подуване на засегнатите пръсти на ръцете и краката.

До половината от тези с PsA ще получат дактилит. При някои хора това е първият симптом - и може да е единственият симптом в продължение на много месеци или години. В някои случаи дактилитът може да помогне на лекарите да диагностицират PsA.

Дактилитът засяга и някои хора с подагра, туберкулоза, саркоидоза и сифилис. Подуването изглежда различно при тези други състояния.

Дактилитът също може да е признак на по-тежки PsA и повече увреждания на ставите. Ако забележите подуване на пръстите на ръцете или краката, уговорете среща с лекаря, който лекува вашия PsA.

Какво го причинява

Лекарите не знаят какво точно причинява дактилит, но клиничните находки от подуване и възпаление на обвивките на сухожилията се подкрепят от ядрено-магнитен резонанс и ехографски находки, съответстващи на флексорния теносиновит.

Отокът произтича от неконтролирано възпаление в целия засегнат пръст или пръст. Той засяга много структури в пръстите на ръцете и краката, включително сухожилията, връзките и тъканта, покриваща ставните пространства (синовиум).

Гените могат да играят роля в причиняването на дактилит. Когато изследователите разглеждат различните гени, свързани с PsA, те откриват един общ сред хората с дактилит. Хората с други генетични вариации са имали по-лек PsA и не са имали дактилит.

Не е ясно защо засяга хората с PsA, но не и други видове артрит, като остеоартрит и ревматоиден артрит.

Как изглежда дактилит

Дактилитът включва малките стави на пръстите на ръцете и краката и участъците, където сухожилията и връзките, вмъкнати в костта, се възпаляват. Това възпаление предизвиква подуване по целия пръст или пръст.

Подутите пръсти на ръцете и краката могат да бъдат нежни или болезнени, а понякога и червени и топли на допир. В пръстите болката често преминава по сухожилията на флексорите - тъканните въжета, които свързват мускулите на подбедрицата с костите на палеца и пръстите.

Подуването при дактилит е асиметрично, което означава, че засяга различни пръсти на ръцете и краката от едната страна на тялото, отколкото от другата. Засяга пръстите на краката по-често, отколкото пръстите.

Често два или повече пръста или пръстите са подути наведнъж. Най-често се засягат вторият пръст или пръст. Понякога подуването се простира до дланта или гърба на ръката.

Когато пръстите на краката или пръстите ви са подути, може да е трудно да се огънат. Тази липса на гъвкавост може да ви затрудни да изпълнявате ежедневни задачи. Отокът може да се увеличи, като пръстите на ръцете и краката ви се чувстват стегнати, сякаш кожата е опъната.

Как лекарите диагностицират дактилит

За да разберете дали имате това състояние, Вашият лекар ще измери подуването на пръстите на ръцете и краката. Вашият лекар също ще изцеди засегнатите цифри и ще попита колко боли.

Ултразвуковото или ЯМР сканиране може да покаже дали отокът е от дактилит или друга причина, като удебеляване на сухожилието или натрупване на течности в цифрата. Тези тестове също показват колко добре реагирате на лечението.

Какво означава за PsA

Дактилитът е нещо повече от симптом на PsA. Това също е маркер за тежестта на заболяването. Има тенденция да има повече увреждания в ставите с дактилит, отколкото в ставите без него.

Ако вече сте на лечение с PsA и имате дактилит, това може да означава, че лекарството, което приемате, не контролира много добре заболяването ви.

Наличието на дактилит може също да предупреди за сърдечни проблеми напред. Проучване от 2016 г. установи, че за всеки пръст на ръката или крака с дактилит рискът от бъдещ инфаркт, инсулт или смърт от сърдечно-съдово събитие се увеличава с 20 процента.

Как да се лекува

На повечето хора с PsA са предписани нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). За лечение на това състояние се използват и кортикостероидни инжекции.

Следващото целево лечение, което лекарите опитват, е модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD). Скорошни проучвания обаче показват, че биологичните лекарства като инхибитори на TNF могат да бъдат по-ефективни за управление на дактилит.

Биологичните лекарства включват:

• адалимумаб (Humira)
• етанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Remicade)
• устекинумаб (Stelara)

Заедно с приемането на лекарства, можете да опитате и домашни лекарства:

• Дръжте студен пакет върху засегнатите пръсти или накиснете ръцете си в студена вода, за да намалите подуването
• Правете упражнения, за да запазите пръстите си гъвкави. Физиотерапевтът може да ви научи упражнения, които са ефективни за PsA и дактилит.
• Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да изпробвате обезболяващо средство.
• Носете компресионни ръкавици, които поддържат пръстите ви и помагат за овладяване на подуване, болка и скованост.

Вземането

Дактилитът е често срещан признак на PsA и понякога може да доведе лекарите до правилната диагноза. Това подуване на пръстите на ръцете и краката не е само болезнен симптом на PsA. Той също така може да предупреди за тежки увреждания на ставите, бъдещи увреждания и дори сърдечни проблеми напред.

Важно е незабавно да кажете на Вашия лекар, който лекува Вашия PsA, ако развиете този симптом. Вероятно ще трябва да ви наблюдават по-отблизо, за да поддържат вашия PSA под контрол.

Някои лечения, които вече предприемате, за да управлявате вашия PsA, могат да помогнат за намаляване на отока на пръстите на ръцете и краката. Придържането към вашия план за лечение ще помогне да се гарантира, че дактилитът няма да се превърне в дългосрочен проблем.