Инжекционни лечения за псориатичен артрит: Какво да попитате Вашия лекар

Общ преглед

Ако вашият псориатичен артрит (PsA) е умерен до тежък и други лечения не са помогнали, Вашият лекар може да поиска да предпише инжекционно лечение като биологично лекарство.

Много хора с псориатичен артрит развиват увреждане на ставите с течение на времето. В този случай инжекционният биологичен препарат може да бъде най-добрият вариант, тъй като може да предотврати допълнителни увреждания на ставите и дори да доведе до ремисия на заболяването.

Важно е да научите и разберете тези лечения, преди да ги започнете. Ето няколко въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар, преди да започнете инжекционно лечение на псориатичен артрит.

Какви са възможностите ми?

През последните години има много нови одобрения за лекарства за псориатичен артрит, така че трябва да прекарате известно време с Вашия лекар, обсъждайки възможностите Ви.

Инжекционното лечение означава, че лекарството ще се прилага директно в тялото ви, за разлика от пероралния път, при който лекарството се приема през устата и се усвоява.

По принцип има два начина за инжектиране:

• интравенозна (IV) инфузия, която доставя лекарството директно във вената през малка пластмасова тръба
• инжекция с игла в мускул, който представлява интрамускулна (IM) инжекция, или в кожната тъкан, която е подкожна (SQ) инжекция

Метотрексат (Otrexup, Rasuvo, Trexall) е едно от най-често предписваните лекарства за псориатичен артрит. Метотрексатът е част от клас лекарства, известен като модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs). Може да се приема през устата, което е най-често срещаният метод, но може да се прилага и чрез инжектиране.

Лекарят може да поиска да опита метотрексат, преди да премине към по-целенасочени терапии, наречени биологични, или може да предпише метотрексат заедно с биологичен агент.

В момента има много инжекционни биологични лекарства, одобрени за псориатичен артрит, включително:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel, Erelzi)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• устекинумаб (Stelara)
• иксекизумаб (Taltz)
• секукинумаб (Cosentyx)

Помолете Вашия лекар да прегледа приликите и разликите между всяко от тези лекарства. Ако Вашият лекар вече има предвид конкретно биологично лекарство, попитайте ги причините да изберат първо това.

Колко често ще ми трябва инжекция?

Всеки от инжекционните биологични препарати има различни режими на дозиране, включително чрез интравенозна инфузия, интрамускулно инжектиране или подкожно инжектиране. Някои се дават веднъж или два пъти седмично, докато други се вливат веднъж месечно.

Инфликсимаб например се дозира като три интравенозни инфузии през първите шест седмици и след това една инфузия на всеки шест до осем седмици след това.

Попитайте Вашия лекар за различните дози за всеки биологичен препарат. Когато вземате решение, вземете предвид личните си предпочитания, както и графика си.

Какво да очаквам по време на инфузия?

IV инфузия може да изглежда поразителна и страшна. Попитайте Вашия лекар какъв ще бъде процесът, включително колко дълго ще продължи и какъв ще е той.

Мога ли да прилагам лекарството у дома?

Повечето от биологичните опции се предлагат в предварително напълнена спринцовка, която можете да си инжектирате у дома подкожно. Посъветвайте се с Вашия лекар дали препоръчват едно от тези лекарства. Ще ви е необходимо обучение, за да научите правилната техника за подготовка и инжектиране на разтвора.

Ще ми трябва ли тестване или наблюдение?

Много от биологичните агенти за псориатичен артрит са насочени към вашата имунна система, намалявайки способността на организма ви да се бори с инфекциите. Поради това ще ви трябват чести тестове и мониторинг, за да сте сигурни, че нямате никакви инфекции.

Преди да вземете някакви биологични препарати, ще бъдете тествани за туберкулоза, ХИВ, хепатит и други бактериални или гъбични инфекции. Може да се наложи да вземете ваксина срещу хепатит В и туберкулоза, преди да започнете да приемате биологично лекарство.

Вашият лекар вероятно ще трябва да провери чернодробната Ви функция и кръвната картина. Попитайте Вашия лекар колко често ще трябва да влизате на кръвен тест, ако започнете биологично лечение.

Какви са рисковете?

Всички лекарства, които лекуват псориатичен артрит, могат да причинят странични ефекти. Независимо дали ще получите нежелани реакции, все още е важно да прецените плюсовете и минусите на лекарството с Вашия лекар.

Някои от най-честите нежелани реакции на биологичните агенти включват:

• инфекции на горните дихателни пътища
• повишен риск от леки до сериозни инфекции
• главоболие
• подуване, болка или обрив на мястото на инжектиране
• стомашни болки
• умора

Най-честите нежелани реакции на метотрексат включват:

• гадене
• повръщане
• умора
• главоболие
• рани в устата
• проблеми със съня
• замаяност
• увреждане на черния дроб

Колко време ще отнеме, преди да започна да виждам ефектите от лечението?

Може да започнете да забелязвате известно подобрение след първата или втората инжекция и по-голямо подобрение в рамките на четири до шест седмици. Преди да започнете инжекционно лечение, попитайте Вашия лекар какво можете разумно да очаквате по отношение на това колко скоро ще се почувствате по-добре.

Някои биологични препарати могат да ви помогнат да постигнете ремисия. Говорете с Вашия лекар за лечението, което ще Ви даде най-добрия шанс за това.

Мога ли да спра лекарството, след като се почувствам по-добре?

Повечето ревматолози препоръчват да продължите биологичната терапия, дори ако симптомите Ви изчезнат. Важно е да запомните, че въпреки че инжекциите често действат добре, те не лекуват основното заболяване. Вашият лекар може да ви даде по-категоричен отговор.

Покрива ли го моята застраховка?

Вашата застраховка може да покрие само някои от биологичните агенти за псориатичен артрит. По принцип лекарството, което получавате, обикновено се определя от това кои лекарства предпочита вашият доставчик на застраховка. Може да се наложи да попълните документите или да платите по-високо доплащане, за да получите застрахователно покритие за други.

Попитайте кабинета на Вашия лекар за потвърждение от вашата застрахователна компания, че те покриват инжекцията, която сте избрали.

Можете да поискате информация за съпътстващо съдействие от Вашия лекар. Фармацевтичната компания, която прави избраната от вас марка, може също да предостави програма за финансова помощ.

Каква е следващата ми опция, ако инжекцията не работи?

Ако приемате инжекция и симптомите Ви не се подобряват или нежеланите Ви реакции са твърде тежки, Вашият лекар може да поиска да Ви замени с друг вид биологично лекарство.

Устекинумаб, например, обикновено не се предписва, освен ако симптомите Ви не се подобрят от инхибиторите на TNF (като адалимумаб или етанерцепт) или ако получите тежки странични ефекти.

За вкъщи

Целта на инжекционните лекарства включва както управление на симптомите, така и предотвратяване на трайно увреждане на ставите.

В крайна сметка инжекцията, предписана от Вашия лекар, зависи от конкретното Ви състояние. Това също зависи от вашето застрахователно покритие и предпочитанията ви за това колко често ще ви трябват вливания.

Биологичните препарати са насочени към имунната ви система, което ви излага на по-висок риск от сериозни инфекции. Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от инжекционното лечение.