Четири етапа и прогресия на ревматоидния артрит

Ревматоидният артрит (RA) засяга различни хора по различен начин. Тя може да бъде лека, умерена или тежка и симптомите варират от човек на човек.

Няма точен график за прогресирането на RA. Без ефективно лечение състоянието има тенденция да се влошава с течение на времето, преминавайки през специфични етапи.

Много нови лечения са успешни при забавяне на прогресирането на RA болестта. Ако лечението ви забави прогресирането на RA, ще имате повече време да се съсредоточите върху ефективното управление на състоянието и грижите за здравето си.

Етапи на ревматоиден артрит

С напредването на RA тялото се променя. Някои промени можете да видите и усетите, докато други не. Всеки етап от RA идва с различни цели на лечение.

Етап 1

Етап 1 е RA в ранен стадий. Много хора усещат болки в ставите, скованост или подуване. По време на етап 1 има възпаление вътре в ставата. Тъканта в ставата се подува. Няма увреждане на костите, но лигавицата на ставата, наречена синовиум, е възпалена.

Етап 2

Етап 2 е RA с умерен стадий. На този етап възпалението на синовиума причинява увреждане на ставния хрущял. Хрущялът е тъкан, която покрива края на костите на мястото на ставите.

Когато хрущялът е повреден, хората могат да получат болка и загуба на подвижност. Обхватът на движение в ставите може да стане ограничен.

Етап 3

След като RA премине към етап 3, той се счита за тежък. В този момент увреждането се простира не само върху хрущяла, но и върху самите кости. Тъй като възглавницата между костите е износена, те ще се търкат заедно.

Може да има повече болка и подуване. Някои хора могат да получат мускулна слабост и повече загуба на подвижност. Костта може да бъде повредена (ерозия) и може да възникне известна деформация.

Етап 4

На етап 4 вече няма възпаление в ставата. Това е RA в краен стадий, когато ставите вече не работят.

В RA в краен стадий хората все още могат да изпитват болка, подуване, скованост и загуба на подвижност. Може да има намалена мускулна сила. Ставите могат да се унищожат и костите да се слеят (анкилоза).

Напредването през всичките четири етапа може да отнеме много години, а някои хора не напредват през всички етапи през живота си.

Някои хора имат периоди без активност на RA. В някои случаи това може да означава, че RA е влязла в ремисия.

Признаци RA напредва

Повечето хора с РА изпитват постепенно влошаване на симптомите. Може да има периоди на облекчение, когато RA е по-управляем. Понякога симптомите на RA могат да се разпалят и да бъдат по-интензивни.

Напредъкът на състоянието ви зависи от много фактори, включително:

• семейна история на RA
• възраст при диагностициране
• стадий на RA при диагностициране
• всякакви задействащи заболявания, които са специфични за вас
• наличието на определени антитела в кръвта

Разглеждайки тези фактори, Вашият лекар може да Ви помогне да разберете по-добре как напредва състоянието Ви.

Имайте предвид обаче, че е невъзможно да се предскаже как точно РА ще напредва във времето при всеки отделен човек. Дори ако имате членове на семейството с RA, състоянието ви може да се различава от тяхното.

Центърът за артрит на Джон Хопкинс отбелязва, че обичайният ход на прогресията на RA за повечето хора включва пристъпи на висока болестна активност. С течение на времето тези обостряния стават по-дълги и предизвикателни.

Друг често срещан модел се случва, когато хората изпитват силни атаки в ранните стадии на RA, последвани от периоди с минимална активност на заболяването.

По-малко от 10 процента от хората с RA изпадат в спонтанна ремисия през първите 6 месеца от появата на техните симптоми. Ремисията от RA има точно медицинско определение.

Като цяло това означава, че активността на RA заболяването спира. Пациентите, които не демонстрират маркери на заболяването антицикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP) антитела и ревматоиден фактор, имат по-голям шанс за постигане на ремисия.

Как се променя лечението ви с напредване на RA

Що се отнася до лечението на RA, Вашият лекар ще обмисли различни възможности за лечение и ще Ви препоръча план за лечение.

Вашият план за лечение ще зависи от:

• етапът на RA
• тежестта на симптомите и степента на възпаление
• от колко време живеете с RA

Различните видове общи лекарства за RA изпълняват различни роли. Някои примери включват:

• НСПВС и стероидите намаляват възпалението.
• Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) помагат за спасяването на ставната тъкан, като забавят увеличаването на прогресията на RA чрез потискане на имунните и възпалителни реакции на тялото ви.
• Биологичните лекарства работят специално върху имунната система, за да променят възпалителния отговор на организма.
• Хирургията може да бъде опция в по-късните етапи на RA.

Целта на операцията може да бъде:

• подобряване на ежедневното функциониране
• намаляване на болката, или
• отстраняване на щети, причинени от RA

Хирургията може:

• отстранете синовиума или възлите
• ремонт на сухожилията
• съединители на предпазителите заедно, или
• сменете фугата изцяло

Воденето на здравословен начин на живот е друг аспект на управлението на RA. Вашият лекар може да препоръча определени избори за начин на живот, които да допълнят плана Ви за лечение:

• Упражненията, особено упражненията, които не оказват прекалено голям натиск върху ставите, могат да помогнат за подобряване на мускулната сила.
• Поддържането на стрес под контрол и поддържането на здравословно тегло може да улесни управлението на симптомите на RA на всички етапи.
• Също така е важно, ако пушите, помислете за спиране, тъй като това може да влоши симптомите на RA.

Ремисия при RA

Ремисията при RA се посочва от периоди с малка или никаква активност на заболяването, а понякога при кръвните тестове не се откриват антитела, свързани с RA. Ако този период продължи повече от няколко месеца, това може да се счита за продължителна ремисия.

Честотата на трайна ремисия при RA е ниска, но се увеличава с времето. Текущите нива на ремисия варират от 10 до 60 процента или повече.

Устойчивата ремисия и особено ремисията без лекарства включват по-добри резултати за ежедневната функция и оцеляването.

Понастоящем няма стандартна дефиниция за трайна ремисия. Критериите обикновено се използват за определяне на ремисия в клинични изпитвания, включват:

• по-малко от една подута или нежна става
• оценена по скала 0–10, свързаната активност на артрита е 1 или по-малко, самоотчита се от лицето, живеещо с RA
• малко или никакво повишаване на нивата на С-реактивен протеин, маркер на възпалението

Комбинацията от ранна диагностика и целенасочено лечение ви дава най-добрия шанс за продължителна ремисия. След като се постигнат фактори на ремисия, Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи дали и кога се препоръчва намаляване на лекарствата.

Говорейки с вашия ревматолог

RA е прогресиращо заболяване, но не прогресира по същия начин при всички хора.

Възможностите за лечение и подходите за начин на живот могат да ви помогнат да управлявате симптомите на RA и да забавите или дори да предотвратите прогресирането на заболяването.

Въз основа на вашите симптоми и други фактори, Вашият лекар ще разработи персонализиран план за Вас.