Ако имате диабет, имате по-висок риск от сърдечни заболявания и инсулт. Това го прави особено важно да се контролират други рискови фактори за сърдечно-съдови проблеми, като висок холестерол.
Твърде много холестерол може да увеличи сърдечно-съдовия риск чрез запушване на кръвоносните съдове.
За щастие лекарствата, наречени статини, са ефективни при понижаване на липопротеините с ниска плътност (LDL). Този тип холестерол често се нарича „лош холестерол“.
Кой статин е най-подходящ за вас, ако имате диабет? Това зависи от общия ви сърдечно-съдов риск.
Като цяло, ако имате диабет, Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва умерен или висок интензитет статини, в допълнение към промените в храненето и нивата на активност.
Статини 101
Съществуват няколко различни вида статини. Някои са по-мощни от други. Всички те помагат за понижаване на холестерола, като пречат на веществото, от което черният дроб се нуждае, за да произвежда холестерол.
Статините са станали едни от най-често предписваните лекарства за холестерол в света. Те включват аторвастатин (Lipitor), розувастатин (Crestor) и други родови версии и версии на марката.
Вече няма конкретни нива на „добър“ и „лош“ холестерол, които всеки трябва да смята за здрав. Цифрите все още предоставят насоки, но всеки човек има различни индивидуални здравни фактори, които определят риска от развитие на сърдечни заболявания.
Това означава, че вашите идеални нива на холестерол и препоръки за лечение може да се различават от тези на някой друг.
Насоките, представени от Американския колеж по кардиология и ADA, разшириха броя на хората, които трябва да използват статини.
Преди това лекарите основават решението си да предписват статин предимно на LDL оценка на човек. Сега се разглеждат и други фактори.
Като цяло, ако имате диабет, статините се препоръчват, ако отговаряте на някой от следните критерии:
- имат диагноза сърдечно-съдови заболявания
- са на възраст над 40 години
- са на възраст от 20 до 39 години и имат допълнителни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания
Диабет и статини
В своите насоки ADA препоръчва на всички възрастни над 40 години с диабет да приемат статини с умерена сила в допълнение към терапията на начина на живот.
Мотивите на ADA са, че контролирането на рисковите фактори ще ви помогне да намалите общите си шансове за развитие на сърдечно заболяване. Тези рискови фактори могат да включват:
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
- с наднормено тегло или затлъстяване
- пушене
- пиене на много алкохол
- високо ниво на натрий, наситени мазнини или транс-мазнини във вашата диета
- по-ниско ниво на физическа активност
Колкото по-малко рискови фактори имате, толкова по-добри са шансовете ви да избегнете инфаркт или инсулт.
Диабетът представлява допълнителна заплаха за вашето сърдечно-съдово здраве, тъй като с течение на времето излишната глюкоза в кръвта ви може да нарани вашите кръвоносни съдове.
Увредените кръвоносни съдове могат да нарушат притока на кръв към сърцето и мозъка ви. Това повишава риска от инфаркт или инсулт.
Диабетът също може да повлияе на холестерола ви, като понижава липопротеините с висока плътност (HDL) или „добрия“ холестерол и повишава нивата на LDL холестерола.
Това се нарича диабетна дислипидемия. Това може да се случи, дори ако диабетът се управлява.
Повишават ли статините кръвната захар?
Според преглед на научните изследвания от 2016 г. множество проучвания показват, че статините могат да повишат кръвната захар и риска от диабет.
През 2012 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) промени етикетите за безопасност на статини, за да посочи, че тези лекарства могат да бъдат свързани с повишени нива на кръвната захар.
Друг преглед от 2016 г. установи, че статините са склонни да повишават нивата на глюкоза при хора с диабет. Проучванията обаче бяха смесени по отношение на специфичните ефекти на всеки статин.
Изследвания от 2017 г. и проучване от 2020 г. също установяват, че по-високите дози и по-продължителната употреба на статини могат да бъдат свързани с повишен риск от развитие на диабет.
Докато общият шанс за развитие на диабет е малък, аторвастатин и розувастатин носят най-голям риск.
Същите проучвания предполагат, че следните статини могат да имат най-ниския риск от повишаване на кръвната захар:
- правастатин
- флувастатин
- питавастатин
Правастатин и флувастатин могат дори да помогнат за контролиране на глюкозата, въпреки че са необходими повече изследвания.
Въпреки потенциалните рискове, FDA все още препоръчва статини за техните сърдечно-съдови ползи.
Изборът на статина, който е подходящ за вас
Точният статин за вас ще зависи от вашите:
- LDL ниво
- рискови фактори за сърдечни заболявания
- толерантност към лекарството
Както бе споменато, ADA препоръчва статини с умерена и висока интензивност за хора с диабет.
Като цяло ADA предлага използването на статин с по-ниска сила за човек с диабет само когато не може да понася по-висока доза. Правастатин (Pravachol) и ловастатин (Altoprev) са две възможности с по-ниска ефективност.
Ако трябва да се борите с висок холестерол по-агресивно, Вашият лекар може да предпише розувастатин (Crestor), който е най-мощният статин, или аторвастатин (Lipitor) при по-високи дози.
Аторвастатин в по-ниски до умерени дози и симвастатин (Zocor) имат умерена сила.
Вашата способност да понасяте определен статин е важно съображение. Вашият лекар може да Ви започне със силен статин и да промени типа статини или да намали дозата Ви, ако е необходимо.
Някои лекари обаче избират да започнат с най-мекия вариант и да си проправят път, ако нивата на холестерола не намаляват достатъчно.
Ползи от статините
Статините имат множество ползи за здравето. Те включват:
- понижаване на холестерола
- намаляване на риска от инсулт и сърдечни заболявания
- намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци
- намаляване на необходимостта от ангиопластика или друга процедура за увеличаване на притока на кръв в артерия
Ползите от статините се увеличават при хора с по-висок риск от инсулт или инфаркт. Ползите за сърдечно-съдовата система също нарастват с течение на времето, докато продължавате да приемате статин.
Какви са страничните ефекти на статините?
Статините обикновено се понасят добре, но могат да имат някои странични ефекти. Те могат да включват:
- миалгия или мускулна болка
- гадене
- загуба на паметта
- по-висока кръвна захар и повишен риск от развитие на неинсулинозависим захарен диабет (диабет тип 2)
- увреждане на черния дроб
Привикването към лекарството, преминаването към различен тип статини или приемането на по-ниска доза може да реши проблема.
Много странични ефекти на статините са редки, а някои имат противоречиви или никакви доказателства. Необходими са повече изследвания за страничните ефекти на статините.
Според FDA ползите от статините вероятно са по-високи от рисковете.
Статините могат да взаимодействат с други лекарства, така че кажете на Вашия лекар кои лекарства приемате. Също така не трябва да приемате статини, ако сте бременна или имате определени чернодробни заболявания.
Говорете с Вашия лекар
Управлението на холестерола и диабета отнема повече от лекарствата. Вие и вашият доставчик на здравни грижи трябва да обсъдите други начини, като упражнения и диета, за поддържане на здравословни нива на глюкоза в кръвта и LDL.
Ако вашите LDL номера или други рискови фактори са високи и имате диабет, се препоръчват статини. Трябва да говорите с Вашия лекар за:
- целевите нива на LDL холестерол
- рисковете и ползите от статините
- страничните ефекти на статините
- как да реагирам на всякакви странични ефекти на статините
- всички лекарства, които приемате в момента, които могат да взаимодействат със статини
След като започнете да приемате статини, първо се консултирайте с Вашия лекар дали искате да спрете да ги приемате или да преминете към друго лекарство. Това е особено важно, ако наскоро сте прекарали инфаркт или инсулт.
Има много начини да подобрите здравето на сърцето си. Ако имате диабет и вече имате сърдечно-съдови заболявания или 10-годишен повишен риск от инфаркт, терапията със статини може да помогне за предотвратяване на инфаркт или инсулт.
Ежедневен съвет за диабет
И преди сме говорили за важността на мониторинга на LDL холестерола за предотвратяване на сърдечни заболявания и инсулт. ADA препоръчва повечето хора с диабет да приемат статини, в зависимост от тяхната възраст и други рискови фактори. Тези лекарства са предназначени да намалят рисковете, които представляват сърдечно-съдовите опасности.
Говорете с Вашия лекар за това кой тип статини може да е подходящ за Вас.
