Стресова инконтиненция

Какво е стрес инконтиненция?

Стресова инконтиненция е невъзможността да контролирате желанието си за уриниране при определени обстоятелства. Това е сериозно и смущаващо разстройство и може да доведе до социална изолация. Всеки натиск върху корема и пикочния мехур може да доведе до загуба на урина.

Важно е да запомните, че терминът „стрес“ се използва в строго физически смисъл, когато се описва стресова инконтиненция. Отнася се за прекомерен натиск върху пикочния мехур, а не емоционален стрес.

Свръхактивен пикочен мехур е отделно състояние. В някои случаи може да възникне както свръхактивна инконтиненция на пикочния мехур, така и стрес, което се нарича смесена инконтиненция. Вашият лекар може да направи тестове, за да определи кое причинява вашата инконтиненция.

Анатомия на пикочния мехур

Вашият пикочен мехур се поддържа от система от мускули:

• Сфинктерът обгражда уретрата, тръбата, която пренася урина извън тялото ви.
• Детрузорът е мускулът на стената на пикочния мехур, което му позволява да се разширява.
• Мускулите на тазовото дъно помагат за поддържането на пикочния мехур и уретрата.

За да задържите урината в пикочния мехур без изтичане, трябва да можете да свиете сфинктера си. Когато мускулите на сфинктера и таза са слаби, е по-трудно да свиете тези мускули и резултатът е стрес инконтиненция.

Симптоми на стрес инконтиненция

Основният симптом на стрес инконтиненция е загубата на контрол на пикочния мехур по време на физическа активност. Може да получите няколко капки урина или голям неволен поток. Това може да се случи, докато сте:

• смее се
• кихане
• кашлица
• скачане
• упражняване
• правене на тежки повдигания
• ангажиране в полов акт

Понякога дори изправянето от седнало или легнало положение може да окаже допълнителен натиск върху пикочния мехур и да причини изтичане. Стресната инконтиненция е уникална за всеки индивид. Може да не проявявате симптоми всеки път, когато участвате в дадена дейност, а същите дейности, които причиняват изтичане за вас, може да не повлияят на друго лице със стресова инконтиненция.

Кой страда от стрес инконтиненция?

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) жените са два пъти по-склонни от мъжете да страдат от неволно изтичане. Най-честите причини за стрес инконтиненция сред жените са бременност и раждане, особено при многобройни вагинални раждания. По време на бременност и раждане мускулите на сфинктера и таза се разтягат и са отслабени.

По-напредналата възраст и състоянията, които причиняват хронична кашлица, също могат да причинят стрес инконтиненция. Това състояние може да бъде и страничен ефект от тазовата хирургия.

Някои жени страдат от стрес инконтиненция само през седмицата, преди да получат менструация. NIDDK обяснява, че естрогенът пада през тази фаза на менструалния цикъл, което може да отслаби уретрата. Това обаче не е често срещано.

Сред мъжете операцията на простатата е честа причина за стрес инконтиненция. Простатната жлеза заобикаля мъжката уретра и нейното отстраняване може да доведе до загуба на опора на уретрата.

Други рискови фактори за стрес инконтиненция включват:

• пушене поради хронична кашлица
• всяко друго състояние, свързано с хронична кашлица
• прекомерна употреба на кофеин и алкохол
• затлъстяване
• запек
• дългосрочно участие в дейности с голямо въздействие
• хормонални дефицити

Лечение на стрес инконтиненция

Лечението на стрес инконтиненция варира в зависимост от основната причина за вашия проблем. Вашият лекар ще ви помогне да изготвите план за лечение, като използвате комбинация от лекарства и корекции на начина на живот.

Поведенческа терапия

Можете да промените начина си на живот и начина си на живот, за да намалите епизодите на стрес инконтиненция. Ако сте затлъстели, Вашият лекар може да Ви посъветва да отслабнете. Можете също така да се опитате да избегнете дейности, които причиняват изтичане, като скачане или джогинг.

Никотинът може да раздразни пикочния мехур и може да допринесе за инконтиненция. Ако сте пушач, трябва да се откажете. Постоянната кашлица, наблюдавана при пушачите, също допринася за проблема. Също така, помислете за избягване на кофеин и алкохол, тъй като тези вещества са дразнители на пикочния мехур. Може да искате да намалите общия прием на течности, за да намалите налягането в пикочния мехур.

Тренировка на тазовите мускули

За много жени тренировката на тазовите мускули може да помогне за лечение на стрес инконтиненция. Упражненията на Кегел правят мускулите на сфинктера и таза ви по-силни. За да изпълните Кегел, свийте мускулите, които използвате, за да спрете струята урина. Може да е полезно да се упражнявате да правите Kegels, докато седите на тоалетната, за да научите кои мускули да използвате. След като усвоите упражнението, можете да ги изпълнявате навсякъде и по всяко време.

Електрическата стимулация е друго лечение и изпраща лек електрически ток през мускулите на тазовото дъно. Токът кара мускулите ви да се свиват, имитирайки упражнение на Кегел. Може да успеете сами да свиете мускулите, след като усетите точно кои мускули се свиват.

Лекарства

Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства за лечение на стрес инконтиненция. Както оралните, така и локалните естрогенни добавки могат да помогнат при жените. Понякога псевдоефедринът се използва с успех. FDA оценява Cymbalta, антидепресант, който изглежда обещава при лечението на стрес инконтиненция.

Хирургия

Ако имате тежък случай на стрес инконтиненция, до степен, че тя пречи на вашето ежедневие, Вашият лекар може да препоръча операция. Предлагат се няколко вида процедури, които включват вагинални ремонти и други процедури за повдигане на пикочния мехур и уретрата. Тези операции се усъвършенстват постоянно и квалифициран хирург може да обясни многото ви възможности.

По време на операцията лекарите ще се опитат да осигурят повече подкрепа на уретрата и пикочния мехур. Слинг процедура използва собствените ви тъкани, за да създаде опорна структура за уретрата. Клиниката Майо заявява, че слинговете се използват по-често при жените, отколкото при мъжете.

Вашият уролог, лекар, специалист по пикочните пътища, може също да избере да инжектира колаген директно в поддържащите тъкани на уретрата. Това укрепва мускула на сфинктера чрез увеличаване на натиска върху уретрата. Инжекциите с колаген са най-малко инвазивната хирургична процедура за лечение на стрес инконтиненция.

Outlook

Има много начини за лечение на стрес инконтиненция, в зависимост от тежестта на вашето състояние. Ако усетите изтичане на урина, докато се движите или тренирате, посетете Вашия лекар. Няма нужда да понасяте смущаващите последици от инконтиненцията в мълчание.