Разбиране на тендинопатията

Какво е тендинопатия?

Сухожилията са здрави, подобни на въже тъкани, съдържащи колагенов протеин. Те свързват мускулите ви с костите. Тендинопатията, наричана още тендиноза, се отнася до разграждането на колаген в сухожилието. Това причинява пареща болка в допълнение към намалената гъвкавост и обхват на движение

Въпреки че тендинопатията може да засегне всяко сухожилие, това е по-често при:

• ахилесово сухожилие
• сухожилия на ротаторни маншети
• сухожилие на патела
• сухожилия на подбедрицата

Прочетете, за да научите повече за тендинопатията, включително как тя се сравнява с тендинит и как се лекува.

Каква е разликата между тендинопатия и тендинит?

Някои хора използват термините тендинопатия и тендинит взаимозаменяемо. Въпреки че двамата имат почти идентични симптоми, те са различни състояния.

Тендинопатията е дегенерация на колагеновия протеин, който образува сухожилието. Тендонитът, от друга страна, е просто възпаление на сухожилието.

Докато вероятно сте по-запознати с тендинит, експертите смятат, че тендинопатията всъщност е по-често срещана. Просто не се разпознава и диагностицира толкова често, колкото е възпалението на сухожилията.

Какво причинява тендинопатия?

Тендинопатията и тендинитът често са причинени от прекомерна употреба или внезапен стрес върху сухожилието. Стареенето и липсата на мускулен тонус също могат да играят роля в развитието на тендинопатия.

Преди това лекарите смятаха, че тендинопатията е възможен резултат от тендинит. Но след като разгледат под микроскоп проби от наранени сухожилия, мнозина сега вярват, че е обратното - тендинитът е възможен резултат от тендинопатията.

Това относително ново разбиране за основните причини и прогресирането на тендинопатията е довело до промени в общите подходи за лечение.

Могат ли противовъзпалителните лекарства да помогнат?

Лекарите често съветват хората да приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС), като ибупрофен (Advil) за тендинопатия. Не забравяйте, че преди са смятали, че възпалението на сухожилията играе голяма роля в развитието на тендинопатия.

Други противовъзпалителни средства, използвани за лечение на тендинопатия, включват:

• диклофенак (Voltaren, Zipsor), НСПВС само по лекарско предписание
• инжекции на кортикостероиди, като триамцинолон ацетонид (Volon A)

Но някои лекари започват да поставят под въпрос този подход на лечение, след като вече разбират по-добре връзката между възпалението и тендинопатията.

Също така има все повече доказателства, че НСПВС действително могат да забавят процеса на възстановяване.

Например, проучване от 2013 г. установи, че инжекциите на диклофенак и кортикостероиди всъщност забавят скоростта на растеж на нови сухожилни клетки при мишки. По-старо проучване от 2004 г. установи, че ибупрофен има подобен ефект върху клетките на ахилесовото сухожилие при мишки.

Как се лекува тендинопатията сега?

Въпреки че НСПВС и кортикостероидите не се използват толкова за лечение на тендинопатия, има много други възможности. Повечето хора смятат, че комбинацията от домашно лечение и физиотерапия работи най-добре. Но ако имате по-тежък случай, може да се наложи операция.

Домашно лечение

Лечението на тендинопатия обикновено започва с осигуряване на много почивка на нараненото място. Но е важно все пак да сте леко активни, за да поддържате силата си и цялостното си здраве. Ако вашето ахилесово сухожилие е засегнато например, помислете за избор на дейности с ниско въздействие, като плуване.

Ако не можете да избегнете повтарящия се стрес върху зоната поради вашите изисквания за работа, опитайте да снимате за 1 минута почивка на всеки 15 минути работа или 5 минути почивка на всеки 20 до 30 минути.

Можете също така да опитате метода RICE, който често е много ефективен при наранявания на сухожилията:

• Почивка. Опитайте се да стоите далеч от засегнатата част на тялото, доколкото можете.
• Лед. Увийте пакет с лед в лека кърпа и го задръжте в засегнатата зона за 20 минути. Можете да правите това до осем пъти на ден.
• Компресирайте. Увийте мястото с еластична превръзка, като се уверите, че не е прекалено стегната.
• Издигнете. Дръжте засегнатата област повдигната на възглавница или друго устройство. Това може да помогне за намаляване на отока.

Физиотерапия

Физиотерапевтът също може да ви помогне да възстановите силата и да стимулирате заздравяването на сухожилията чрез нежни упражнения. Вашият лекар може да ви даде насока към квалифициран физиотерапевт.

Има няколко техники, които физиотерапевтът може да използва за лечение на тендинопатия, но две често срещани включват:

• дълбоко напречно триене, масаж на съединителната тъкан, който може да помогне за стимулиране на клетъчната активност и генериране на нови колагенови влакна
• ексцентрични упражнения, които принуждават мускулите ви да се удължават, докато се свиват, вместо да се съкращават

Хирургия

Ако имате тежка тендинопатия, която не реагира на друго лечение, Вашият лекар може да препоръча операция за възстановяване на сухожилия. Вероятно ще ви препоръчат да направите физикална терапия по време на процеса на възстановяване, което може да отнеме до 12 седмици.

Научете повече за операцията за възстановяване на сухожилия, включително как се прави и потенциалните рискове.

Каква е перспективата?

Докато тендинопатията може да бъде много болезнена, няколко неща могат да помогнат за справяне с болката. За много хора комбинацията от домашно лечение и физическа терапия осигурява облекчение. Но ако симптомите Ви не показват признаци на подобрение, може би е време да помислите за операция за възстановяване на сухожилията.