Относно дисфункцията на гласните струни

Дисфункция на гласните струни (VCD) е, когато гласните ви струни периодично се повредят и затворят, когато вдишвате. Това намалява наличното пространство за въздух за придвижване и излизане, когато дишате.

Той е открит при хора от всички възрасти, но най-често се наблюдава при хора на възраст между 20 и 40 години. Това се случва по-често при жените, отколкото при мъжете.

Друго име на това състояние е парадоксалното движение на гласните струни. Тъй като звучи и се чувства много като астма, може да се нарече и „астма на гласните струни“.

Можете да имате и VCD и астма.

Симптоми на VCD

Ако остър епизод е лек, може да нямате никакви симптоми.

Когато имате симптоми, повечето от тях са причинени от вдишвания въздух, движещ се през по-малка площ от обикновено. Те се появяват внезапно и могат да имитират астматичен пристъп.

Симптомите за дисфункция на гласните струни включват:

• задух
• чувство, че се задушавате, наричан още въздушен глад
• хрипове, особено по време на вдишване
• стридор, който е висок звук по време на вдишване
• хронична кашлица
• хронично прочистване на гърлото
• стягане в гърлото или чувство на задушаване
• пресипналост или слаб глас
• стягане в гърдите или болка в гърдите

Тези симптоми могат да бъдат плашещи, особено когато се появят внезапно. Някои хора се чувстват тревожни, панически и изплашени, когато ги получат. Това може да ви затрудни още повече дишането.

При някой с астма подобни симптоми могат да означават, че имат тежка атака, която може да бъде животозастрашаваща и се нуждае от незабавно лечение. Важна разлика между тях е, че хрипове се чуват при издишване с астма, но се чуват при вдишване с VCD.

Диагностициране на VCD

Вашият лекар ще Ви зададе въпроси относно Вашите симптоми и възможните причини за Вашите епизоди на затруднено дишане. Някои въпроси могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали имате VCD или астма. Те могат да ви попитат:

• за да опишете вашите точни симптоми: VCD причинява хрипове, докато вдишвате, астмата причинява хрипове, докато издишвате
• по кое време на деня се случват епизодите: VCD не се случва, когато спите, астматичните пристъпи могат
• ако нещо прави симптомите ви по-добри или по-лоши: инхалаторите могат да предизвикат VCD атака или да го влошат, те обикновено подобряват симптомите на астма
• ако лекар е потвърдил диагнозата на VCD, като е разгледал гласните ви струни

Може да е трудно да се разграничат VCD и астма. Проучване показа, че над 40% от хората с VCD са диагностицирани погрешно като астма.

Вашият лекар може да забележи, ако хванете гърлото си или го посочите, когато описва симптомите си. Хората с VCD са склонни да правят това несъзнателно.

Тестове

Има някои тестове, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на VCD. За да бъдат полезни, тестовете трябва да се извършват, докато имате епизод. В противен случай тестът обикновено е нормален.

Спирометрия

Спирометърът е устройство, което измерва колко въздух вдишвате и издишвате. Той също така измерва колко бързо се движи въздухът. По време на епизод на VCD, той ще показва по-малко количество въздух, постъпващо от обикновено, защото е блокирано от гласовите ви струни.

Ларингоскопия

Ларингоскопът е гъвкава тръба с прикрепена камера. Той се вкарва през носа ви в ларинкса, така че лекарят да може да види гласните ви струни. Когато си поемете дъх, те трябва да са отворени. Ако имате VCD, те ще бъдат затворени.

Тестове за белодробна функция

Тестовете за белодробна функция дават пълна картина на това как работят дихателните Ви пътища.

За диагностициране на VCD най-важните части са нивото на кислорода и моделът и количеството въздушен поток, когато вдишвате. Ако имате VCD, нивото на кислород трябва да остане нормално по време на атака. При белодробни заболявания като астма често е по-ниско от нормалното.

Причини за VCD

Лекарите знаят, че с VCD гласовите струни реагират необичайно на различни тригери. Но те не са сигурни защо някои хора реагират по този начин.

Известни са тригери, които могат да провокират VCD атака. Те могат да бъдат физически стимули или психични заболявания.

• ларингофарингеална рефлуксна болест (LPRD), при която стомашната киселина тече назад към ларинкса
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при която стомашната киселина се влива обратно в стомаха
• постназално капково
• упражнение или усилие
• вдишване на дразнители като токсични изпарения, тютюнев дим и силни миризми
• силни емоции
• стрес или безпокойство, особено в социални ситуации
• тежка депресия

VCD лечения

Краткосрочно лечение на остри епизоди

Може да изглежда и да се чувства така, но тежките остри епизоди няма да доведат до дихателна недостатъчност като при астма.

Те обаче са неудобни и могат да ви накарат да се страхувате и тревожите, което може да поддържа епизода. Има лечения, които могат да помогнат за спиране на тежък епизод, като улесняват дишането или успокояват безпокойството ви.

• Непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP). Компресорът на CPAP издухва периодични изблици на въздух през маска, носена върху лицето ви. Натискът от въздуха помага да запазите гласните си струни отворени, което улеснява дишането.
• Heliox. Тази смес от 80 процента хелий и 20 процента кислород може да намали вашата тревожност по време на остър епизод. Той е по-малко плътен от кислорода сам, така че преминава през гласовите ви струни и дихателната тръба по-гладко. Колкото по-малко турбулентен е въздушният поток, толкова по-лесно се диша и по-малко шум издава дишането ви. Когато дишането ви стане по-лесно и тихо, вие ставате по-малко тревожни.
• Лекарства против тревожност. Наред с успокоението, бензодиазепините като алпразолам (Xanax) и диазепам (Valium) могат да ви направят по-малко тревожни, което може да помогне за прекратяване на епизод. Тези лекарства могат да доведат до пристрастяване, така че не трябва да се използват повече от няколко дни или като дългосрочно лечение на VCD.

Дългосрочно лечение

Предотвратимите задействания трябва да бъдат елиминирани, когато е възможно. Някои лечения включват:

• инхибитори на протонната помпа, като омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium) блокират производството на стомашна киселина, което помага да се спре ГЕРБ и LPRD
• антихистаминовите лекарства, които се продават без рецепта, помагат да се спре постназалното капене
• избягване на известни дразнители у дома и на работното място, включително пушене и пасивно пушене
• търсене на лечение за основни състояния като депресия, стрес и тревожност
• поддържайте добре контролирана всяка съществуваща диагноза астма

Логопедичната терапия е основата на дългосрочното управление. Терапевтът ще ви научи за вашето състояние и може да ви помогне да намалите броя на VCD епизодите и да управлявате симптомите си, като ви даде редица техники. Те включват:

• спокойни дихателни техники
• начини за отпускане на мускулите на гърлото
• гласово обучение
• техники за потискане на поведение, което дразни гърлото ви, като кашлица и прочистване на гърлото

Една техника на дишане се нарича „бързо освобождаване“. Дишате през свити устни и използвате стомашните си мускули, за да подпомогнете движението на въздуха. Това кара гласните ви струни бързо да се отпуснат.

Други неща за разглеждане

Ключовете за управление на VCD са да се научите да отпускате мускулите в гласовата си кутия и да управлявате стреса.

Трябва да практикувате дихателни техники, преподавани от вашия логопед няколко пъти на ден, дори когато нямате симптоми. Това ще им позволи да бъдат ефективни в случай на остър епизод.

Известно е, че състояния като тревожност, депресия и стрес играят голяма роля за предизвикване на остри епизоди на VCD. Научаването да ги контролирате и облекчаване на стреса може значително да намали броя на епизодите, които имате. Начините да направите това включват:

• разбирането на VCD е доброкачествено състояние и острите епизоди често спират сами
• търсене на помощ от терапевт или психолог
• практикуване на йога или медитация, за да ви помогне да се отпуснете
• опит за хипноза или биологична обратна връзка за релаксация и намаляване на стреса

VCD или нещо друго?

Много хора с VCD първоначално са диагностицирани с астма. Много е важно двете състояния да бъдат правилно диагностицирани, тъй като те се третират по много различен начин.

Предоставянето на лекарства за астма като инхалатори на някой с VCD няма да му помогне и понякога може да предизвика епизод.

Използването на логопедични техники за лечение на човек с астма няма да отвори дихателните пътища в белите им дробове и би било катастрофално при тежък животозастрашаващ астматичен пристъп.

Ако имате както VCD, така и астма, може да е трудно да разберете какво причинява симптомите ви.

Една улика е, че лекарства като спасителни инхалатори, използвани за лечение на астматичен пристъп, няма да помогнат, ако VCD причинява симптомите ви. Въпреки това, понякога спасителните инхалатори също не работят при тежка астматична атака.

Ако има някакъв въпрос, че може да имате астматичен пристъп, незабавно потърсете медицинска помощ.

По-рядко VCD се бърка с други видове запушване на дихателните пътища, включително:

• чужд обект в дихателните пътища или хранопровода
• подуване на дихателните пътища от наследствен ангиоедем
• нараняване от поставяне на дихателна тръба
• инфекции, които причиняват подуване на гърлото, като епиглотит и перитонзиларен абсцес
• спазъм на гласните ви струни
• нараняване на нерва на гласните ви струни по време на операция

Вземането - и последен съвет

VCD често се диагностицира погрешно като астма. Ако имате симптоми, които смятате, че могат да бъдат VCD или астма, посетете Вашия лекар за оценка. Правилната диагноза е от решаващо значение, за да знаете какво трябва да бъде Вашето лечение.

Остър епизод на VCD може да бъде страшен, защото се чувства и звучи така, сякаш не можете да дишате. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се подготвите, като научите начини за отпускане на гласните струни, тялото и ума си. Използването на тези техники може да намали броя на вашите епизоди и да помогне за спирането им.