Общ преглед
Сърдечният инфаркт на вдовица е вид инфаркт, причинен от 100-процентово запушване на лявата предна низходяща (LAD) артерия. Понякога се нарича и хронична тотална обструкция (ХТО).
Артерията LAD пренася прясна кръв в сърцето, така че сърцето да получава кислорода, който му е необходим, за да изпомпва правилно. Ако е блокиран, сърцето може да спре много бързо - поради което този тип инфаркт се нарича „вдовица“.
Но вдовицата не винаги е фатална. Нека разгледаме по-отблизо как да разберем кога може да дойде човек, какво може да го причини и какво е лечението и възстановяването след като сте имали такова.
Какви са признаците и симптомите?
Симптомите на вдовица по същество са същите като тези на всеки тип инфаркт. И както при другите инфаркти, може да не забележите никакви симптоми, докато инфарктът не започне (а понякога дори и тогава).
Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако имате някакви симптоми на сърдечен удар. Някои от предупредителните признаци и симптоми на 100% блокиране на LAD включват:
- усещане за болка или дискомфорт в гърдите
- изпитвате болка, която се излъчва в ръцете, краката, гърба, шията или челюстта
- имате болка в коремната област, която се чувства като киселини
- имате мускулна болка в гърдите или врата, която се чувства като изтеглен мускул
- затруднено дишане
- чувство на безпокойство или паника без видима причина
- чувство на замаяност, замаяност или дезориентация
- изпотяване без предупреждение
- гадене
- повръща
- чувството, че сърцето ти прескача ударите
Жените са по-склонни да изпитат много от тези симптоми, без да имат болка в гърдите.
Какво го причинява?
Сърдечен удар на вдовица се причинява от пълен блок на лявата предна низходяща (LAD) артерия. LAD транспортира голямо количество кръв в сърцето ви, така че без преминаване на кръв през LAD, сърцето ви може бързо да остане без кислород и да спре да бие.
LAD най-често се блокира с плака от холестерол. Това състояние е известно като атеросклероза, често наричано „втвърдяване на артериите“.
Плаката може да причини образуване на кръвни съсиреци, които пречат на артерията. В някои случаи съсиреците могат да се натрупат бързо и незабавно да причинят 100% запушване, дори ако вашият LAD е бил блокиран само частично.
Какви са рисковите фактори?
Рисковите фактори за инфаркт на вдовица, както при всеки инфаркт, са предимно изборът на начин на живот или генетичните фактори, които влияят на нивата на холестерола ви. Ако сърдечните пристъпи станат в семейството ви, е по-вероятно да имате такъв. Освен това рискът от инфаркт се увеличава с напредването на възрастта.
Някои от рисковите фактори за начина на живот за инфаркт на вдовица включват:
- пушене на цигари или редовно дъвчене на тютюн
- наднормено тегло или затлъстяване
- да имате диета, която не е здравословна за сърцето ви, която включва големи количества преработени зърнени храни, нездравословни мазнини, пълномаслени млечни продукти и натрий
- с високо кръвно налягане
- имате големи количества липопротеин с ниска плътност (LDL или „лош“ холестерол) в кръвта
- с ниски количества липопротеин с висока плътност (HDL или „добър“ холестерол) в кръвта
- страдащи от диабет или преддиабет
- не получават достатъчно упражнения
Генетичните фактори, които могат да ви направят по-уязвими от сърдечен удар или други сърдечни заболявания, включват:
- Състезание. По-вероятно е да получите сърдечен удар, ако сте от европейски, афро-американски или индиански произход.
- Генетични условия. Определени (често редки) състояния се предават през един ген (наречен моногенни състояния), който може да увеличи риска от сърдечен удар. Те могат да включват хипертрофична кардиомиопатия и хиперхолестеролемия. В някои случаи състояния, причинени от множество генни варианти (наречени полигенни състояния), ви правят по-уязвими, като дислипидемия.
Как се лекува?
Насочете се директно към спешното отделение, ако имате симптоми на инфаркт. Колкото по-бързо се обръща и лекува вдовица, толкова по-голям е шансът ви за възстановяване.
Най-честото спешно лечение за 100% блокиране на LAD се състои от следните стъпки:
- Вашият лекар поставя катетър през малък разрез в областта на крака или слабините.
- Катетърът се насочва през вашия LAD и малък балон в края на катетъра се надува, за да помогне за изчистване на запушването. Тези първи две стъпки се наричат ангиопластика.
- Вашият лекар поставя стент, малка метална тръба, изработена от малки мрежести проводници, за да поддържа LAD отворена, за да може кръвта да премине и да продължи да възстановява кислорода в сърдечните мускули.
Вашият лекар може да постави дългосрочен стент, за да предотврати отново запушване на артерията. Някои от тях остават в артерията постоянно, но други могат да бъдат проектирани да се разтварят с течение на времето, така че артерията ви да се върне в нормално състояние.
Въз основа на вашето възстановяване след инфаркт, Вашият лекар може да предложи сърдечна операция. Може да се нуждаете и от сърдечна операция, ако Вашият лекар открие запушвания в множество артерии около сърцето Ви.
Някои опции за операция включват:
- Атеректомия. Това е точно като ангиопластика, с изключение на това, че катетърът има малки, въртящи се остриета, за да премахне натрупването на плака.
- Околовръстен път. Вашият лекар използва здрави вени или артерии от други части на тялото ви, за да премести кръвта през нов кръвоносен съд около запушването.
- Подмяна на клапана. Вашият лекар използва здрава сърдечна клапа, често от човешки донор или от крава или свиня тъкан, за да замени запушена или нездравословна клапа.
Какво е възстановяването?
Ако блокирането на LAD се лекува с помощта на ангиопластика или стентиране, обикновено ще трябва да прекарате поне един ден в болницата, за да се възстановите. След това можете да се приберете вкъщи и да започнете да правите отново нормални дейности, като ходене на работа и упражнения, след около седмица.
Ако Вашият лекар трябва да извърши сърдечна операция, може да се наложи да прекарате три до седем дни в болницата, преди да получите разрешение да се приберете у дома.
Вероятно ще се събудите в отделението за интензивно лечение (ICU) с няколко тръби в гърдите за източване на течности, интравенозна (IV) течна тръба в ръката, за да се храните, и електрокардиограма, която да държи под око сърцето ви.
След като се приберете у дома, ще трябва:
- Погрижете се за оперативните си разрези, като ги поддържате топли, сухи и прясно превързани няколко пъти на ден.
- Вземете лекарства за болка или разредители на кръвта, които Ви е предписал Вашият лекар.
- Избягвайте да упражнявате или вдигате нещо над 10 килограма, докато Вашият лекар не каже, че е добре да го направите.
- Посещавайте рехабилитационни програми, които Вашият лекар препоръчва, за да изградите силата на сърцето си и да намалите риска от повторен инфаркт.
Каква е перспективата?
Оцеляването на вдовицата зависи от много фактори, включително:
- колко бързо се лекувате
- какви процедури се използват
- дали тялото ви изпада в шок
- как тялото ви се възстановява през месеците и годините след инфаркта
Ако изпитате шок, шансовете ви за оцеляване са около 40 процента. Без шок шансовете ви се увеличават до около 60 процента или повече.
И две важни неща, които трябва да запомните, са, че ранната диагностика и профилактика са от първостепенно значение не само за предотвратяване на блокиране на LAD, но и за увеличаване на шансовете ви да оцелеете, особено в дългосрочен план.
Отидете веднага до спешната помощ, ако забележите някакви симптоми на инфаркт, и опитайте някои промени в начина на живот преди или след инфаркт, за да запазите сърцето си здраво:
- Яжте здравословна диета от пълнозърнести храни, здравословни мазнини, нискомаслени млечни продукти и ниско съдържание на натрий.
- Правете много упражнения. Опитайте леки до умерени упражнения за около 20 до 30 минути на ден.
- Спрете да пушите или да използвате какъвто и да е вид тютюневи изделия.
- Поддържайте теглото си на оптимално ниво. Стремете се към индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 или по-нисък.
- Вземете много редовен, спокоен сън, около шест до осем часа на нощ. Опитайте се да си легнете и да ставате възможно най-близо до едно и също време всеки ден.
- Посещавайте редовно Вашия лекар или кардиолог, за да наблюдавате ранните признаци на сърдечно заболяване или да се уверите, че лечението работи след инфаркт. Вземете каквито и да е лекарства за сърцето, които Вашият лекар препоръчва.
