6 често срещани хранителни митове около диабет тип 1

Ясно е, че хората с диабет тип 1 трябва да внимават какво ядат. Но това не означава, че не могат да се наслаждават на голямо разнообразие от храни.

Има толкова много предположения и „конвенционална мъдрост“ за това какво трябва и какво не трябва да ядете ... Поставихме си за цел да поставим рекорда направо с шест важни истини за храненето и T1D.

МИТ: Никога повече не можете да приемате въглехидрати. Те са токсични.

ФАКТ: Твърде много от всичко може да бъде „токсично.“ Това, че трябва да приемате инсулин, не означава, че можете никога имат въглехидрати.

Това, че трябва да приемате екзогенен инсулин, за да подпомогнете метаболизма на диетичните въглехидрати, не означава, че никога повече няма да можете да се наслаждавате на въглехидратите.

Както беше обяснено в неотдавнашната ми статия „Когато диета с ниско съдържание на въглехидрати има обратен ефект при диабет тип 1“, човек с диабет може да постигне оптимален контрол на кръвната захар при всяка диета от въглехидратния спектър, ниска или висока. Възрастният може свободно да избира какъвто и да е начин на хранене, който предпочита.

Аз лично съм фен на по-нисковъглехидратната диета за повечето хора с диабет, но по никакъв начин не мога научно да кажа, че всички въглехидрати са токсични. Диетичното ограничение на въглехидратите е много различно от това да се каже „Без въглехидрати!“

Ако избягвате всички форми на въглехидрати, вероятно ще срещнете някои хранителни дефицити (като при дългосрочни кетогенни диети за епилепсия). И може да страдате от стомашно-чревни оплаквания като запек или гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).

За повечето хора по-умереният подход на балансирано хранене ще им помогне да се придържат към целите си и да управляват по-добре кръвната захар, отколкото да живеят в крайности.

Треньорът по здравеопазване от Пенсилвания и диабет Кайли Педроса препоръчва да се работи с регистриран диетолог, за да се планират ястия и закуски с комбинация от въглехидрати, мазнини, фибри и протеини, за да се забави бързото покачване на кръвната захар и да се позволи на инсулина да се справи.

Кимбърли Роуз-Франсис, друг регистриран диетолог и сертифициран педагог по диабет, базиран във Флорида, казва, че „въглехидратите осигуряват на тялото източник на енергия и разнообразие от витамини и минерали, които се използват от тялото за растеж, възстановяване и поддържане. Те не тровят, а по-скоро поддържат тялото. “

От поведенческа гледна точка прекомерното ограничаване на който и да е хранителен компонент обикновено не завършва добре за повечето индивиди. Изследванията показват, че тези, които се занимават с твърда диета, вероятно имат по-високи нива на нарушено хранително поведение и симптоми на хранителни разстройства. Това е особено важно да се помисли по отношение на децата, тъй като те не вземат решения за храната за домакинството.

Авторитарният стил на хранене, който използва ограничение или натиск, обикновено завършва с по-високи нива на негативно поведение като крадене на храна и преяждане и в крайна сметка води до по-високи нива на затлъстяване и свързани здравни проблеми.

Така че е важно да обмислите добре диетичните модели, които налагате на детето си, ако има диабет. Краткосрочната печалба от „добрия“ резултат A1C може да бъде краткотрайна, ако след като излязат от къщата, се бунтуват срещу всичко, което им е било наложено. Това е твърде разпространен сценарий, който детските ендокринолози и сертифицирани педагози по диабет наблюдават.

Разбира се, някои медицински състояния изискват избягване на специфична храна, като глутен при целиакия или фъстъци при алергия към фъстъци. Но човек с диабет може технически безопасно да консумира всички въглехидрати с подходящата доза инсулин.

МИТ: Няма значение какво ядете за лечение на хипогликемия. Просто трябва да са въглехидрати.

ФАКТ: Въглехидратите с мазнини са лош избор за лечение на хипо.

Често недоразумение, свързано с лечението на хипогликемия (ниска кръвна захар), е, че „просто трябва да има въглехидрати“. Да, всички въглехидрати в крайна сметка ще повишат кръвната захар. Но за някой, който изпитва бързо спадане на кръвната захар, е от първостепенно значение каквото се консумира за лечение на епизода може да бъде бързо усвоено.

Отнема от 15 до 20 минути, докато хранителните въглехидрати достигнат тънките черва. Допълнителните мазнини, фибри и протеини ще забавят този процес и ще забавят появата на глюкоза в кръвта, което забавя нормализирането на нивата на кръвната захар.

Според спортния диетолог и дипломиран педагог по диабет Хейдън Джеймс от Солт Лейк Сити, Юта, „Простите въглехидрати са златният стандарт за лечение на хипогликемия.“ Обикновените въглехидрати се отнасят до тези, които се смилат бързо, като глюкозни разтвори, сок, мед и мляко без мазнини. „Обикновено хората ще лекуват тези епизоди с барове от гранола или сандвич крекери с фъстъчено масло, които съдържат твърде много въглехидрати, фибри, протеини или мазнини. Вижте този списък с 10 истински храни за лечение на хипогликемия за по-подходящ избор.

Трябва да се отбележи, че количеството въглехидрати, необходимо за повишаване на кръвната захар, според Джеймс „не е еднозначно за всички“. Тя цитира изследвания, които подкрепят подход, основан на теглото за определяне на количеството въглехидрати, което може да ви е необходимо, за да повишите собствената си кръвна захар. Тежестта на ниската кръвна захар също ще определи колко глюкоза / фруктоза е необходима за лечение.

МИТ: Трябва да отидете без глутен при диабет, защото това е „здравословно“.

ФАКТ: Повечето продукти без глутен съдържат много калории, захар и мазнини. Повече пълноценни храни са по-добри за всички.

Диетологът Джеймс казва: „Дали храната съдържа глутен или не, не ви казва нищо за нейната хранителна плътност или здравословен профил.“ Преработените безглутенови хранителни продукти като хляб, кифли или крекери са с по-високо съдържание на калории, захар и по-ниско съдържание на фибри, отколкото техните аналози, съдържащи глутен. Това може да направи гликемичния контрол по-предизвикателен, тъй като фибрите помагат за буфериране на повишаването на кръвната захар, като забавят храносмилането. Преминаването без глутен може да бъде здравословно, ако се фокусирате повече върху зеленчуците, влакнестите плодове и непреработените нишестета като основни източници на въглехидрати.

Разбира се, някои хора са принудени да избягват глутена поради медицинско състояние. Добре известно е, че хората с диабет тип 1 имат по-високи нива на целиакия, което също е автоимунно заболяване. Според фондацията за болест на целиакия 6% от хората с T1D също живеят с целиакия, в сравнение с едва 1% от общото население в Съединените щати.

FYI: Сега това е педиатричен стандарт на практиката на Международното дружество за педиатричен и юношески диабет и Американската диабетна асоциация за проверка на целиакия чрез кръвни изследвания при диагностициране и след това на 2 и 5 години след диагностицирането. Важно е да се отбележи, че тъй като само 10% от децата с целиакия и T1D всъщност демонстрират стомашно-чревни симптоми, свързани с цьолиакия, болестта може да бъде трудна за диагностициране въз основа на симптомите.

И двете асоциации препоръчват по-чест скрининг да се провежда за лица, които имат симптоми на целиакия или роднина от първа степен с целиакия. Като такива, някои педиатрични ендокринологични клиники включват лабораторна работа по целиакия с други годишни или двугодишни лаборатории, които се проверяват като част от текущите грижи.

Чувствителността към нецелиакулен глутен е друго състояние, при което човек може да има симптоми на стомашно-чревен дистрес от консумацията на храни с глутен, но това вероятно е по-свързано с въглехидратната част на храната, съдържаща глутен. Например, пшеницата има въглехидрат, наречен фруктан, който може да се свръх ферментира в червата на някои индивиди и да причини подуване на корема, метеоризъм или диария.

Изводът е, че няма достатъчно изследвания, които да потвърдят, че всеки индивид с диабет тип 1 трябва да е без глутен. Отново, пакетираните продукти без глутен често са с по-високо съдържание на калории и захар.

МИТ: Преминаването на ултра ниско съдържание на въглехидрати или „кето“ означава, че никога повече няма да имате скок на глюкоза след хранене.

ФАКТ: Въглехидратите не са единственият макронутриент, който се разпада на глюкоза.

Няма магически куршум, който да премахне изцяло скоковете на глюкозата след хранене. Докато намаляването на въглехидратите на хранене, особено обикновените въглехидрати, които отиват направо в кръвта, могат да помогнат. Но дори диетата с високо съдържание на протеини може да доведе до скокове на кръвна захар след хранене понякога.

Много хора с диабет тип 1 ще гарантират за повишаване на кръвната захар часове след богата на протеини храна, особено в контекста на диета с ниско съдържание на въглехидрати. Разпространено е схващането, че 50 до 60 процента от протеините се превръщат в глюкоза, но това не се подкрепя от твърди данни.

Едно проучване от 2016 г. показва, че за лица с тип 1, които консумират суроватъчен протеин без въглехидрати или мазнини, не е имало увеличение на глюкозата след хранене, докато не са консумирали поне 75 грама протеин на хранене.

Според Ан Шойфлер Кент, регистриран диетолог-диетолог и сертифициран педагог по диабет в Колорадо, „Мазнините и протеините също повишават нивата на кръвната захар, но ефектът им е много по-бавен, тъй като черният дроб трябва да превръща тези хранителни вещества в глюкоза. По този начин, хранене с много малко въглехидрати и само мазнини / протеини няма да доведе до бърз скок в кръвната захар, но може да забележите повишаване на кръвната захар 4 до 6 часа след хранене. "

Това явление е силно индивидуално и изисква внимателно изчисляване и наблюдение, за да се опита да се дозира инсулин за контрол на повишаването на глюкозата след хранене.

Хората с T1D често ще трябва да правят болус инсулин за протеин, за да покрият нарастването на глюкозата след хранене, дори ако повишаването на глюкозата е бавно.

Тези, които са на много нисковъглехидратна кетогенна диета, понякога изпитват това, което се нарича „физиологична инсулинова резистентност“. Това се отнася до метаболитната промяна в тялото, благоприятстваща мастните киселини и кетоните като енергия при липса на въглехидрати. Това явление не е вредно и предотвратява метаболизма на мускулната тъкан като енергия.

Ако някой, който е на диета с много ограничено въглехидрати, трябва да направи тест за толерантност към глюкоза, използван за диагностициране на гестационен диабет, той може потенциално да се „провали“ поради тази физиологична инсулинова резистентност. Тази форма на инсулинова резистентност е временна и може да бъде обърната с повторното въвеждане на въглехидрати.

МИТ: Трябва да предпочитате закуски, които имат наистина ниски „нетни въглехидрати“.

ФАКТ: Нетният брой въглехидрати е подвеждащ по редица начини.

Хранителните етикети извличат нетни въглехидрати чрез изваждане на диетичните фибри и някои захарни алкохоли от общото съдържание на въглехидрати. Много експерти по диабет разобличават тази методология като умишлено подвеждаща, за да изглеждат продуктите по-здравословни и с по-ниско съдържание на въглехидрати, отколкото са в действителност.

Тези продукти обикновено се произвеждат със захарни алкохоли като сорбитол и малитол, които са проектирани да се абсорбират слабо, поради което въглехидратите се предполага, че не се обработват в тялото ви и следователно „не се броят“.

Всъщност тези захарни алкохоли все още са въглехидрати и все още могат да повишат кръвната захар, ако се консумират в излишък. Това е особено важно да се знае, когато се изчисляват дозите инсулин за съответния хранителен продукт.

Също така, малабсорбцията може да доведе до симптоми като подуване на корема, спазми, газове и диария.

Друга важна бележка за продуктите, рекламирани като ниско захарни или без захар, е, че те не са непременно по-здравословни или полезни за отслабване. Много от тези хранителни продукти все още съдържат мазнини и протеини, които могат да съдържат голям калориен удар. Тези продукти обикновено не са толкова вкусни, колкото истинските, и могат да доведат до желание за повече храна.

Специалистът по образование за диетолог и диабет Педроса казва: „Много лакомства без захар съдържат толкова (или понякога дори повече) въглехидрати, колкото версиите с пълно захар и поради захарните алкохоли могат да причинят проблеми с корема.“ Тя препоръчва да се наслаждавате на сладки лакомства умерено като част от обичайната балансирана, здравословна диета и да покривате въглехидратите с инсулин.

И накрая, важно е да се отбележи, че изкуствените подсладители като аспартам, сукралоза и захарин, често срещани в диетичните газирани напитки и напитките „без калории“, не са захарни алкохоли. Те не съдържат въглехидрати, така че не повишават кръвната захар. Това важи и за нови подсладители, друга група некалорични подсладители, получени от естествени източници като растения. Примерите включват стевия, трехалоза или тагатоза. За повече информация относно избора на подсладители вижте тук.

МИТ: Приемът на добавки и яденето на „суперхрани“ ще ви предпази от заболяване.

ФАКТ: Витамините и минералите са полезни за вас, но не е задължително да ви предпазят от разболяване.

Витамините и минералите и фитохимикалите като витамин А, витамин С, витамин D, цинк, куркумин и джинджифил като цяло са полезни за вашето здраве, но не е задължително да ви предпазят от заболяване.

Всъщност можете да предозирате витамини, особено мастноразтворимите витамини като витамин А, витамин D и витамин Е.

Така наречените суперхрани като тъмнолистни зеленчуци, плодове, яйца и подправки като куркумин (куркума) и джинджифил, също се рекламират за техните противовъзпалителни и антиоксидантни свойства. Но количеството на тези храни, необходимо за постигане на значими „клинични ползи“, е доста голямо.

По отношение на настоящата пандемия на COVID-19, най-доброто нещо, което можете да направите, за да засилите имунната си система, е да продължите да си миете ръцете, да не докосвате лицето си и социалната дистанция.

Други важни фактори като съня и управлението на стреса имат важен ефект върху имунитета, макар че в момента може да е трудно да се управлява с несигурността в бъдещето.

Долния ред

Най-добре е да подхранвате тялото си с редовни ястия, които съдържат умерени количества въглехидрати. Стремете се към оптимален контрол на кръвната захар, като работите, за да съобразите дозирането на инсулина с любимите си храни - което често е процес на проби и грешки.

И добавете цвят към вашите ястия (плодове, зеленчуци, подправки), колкото можете. Като цяло диетичните модели са по-важни от мегадозите на която и да е суперхрана.

Кристина Краудър Андерсън е сертифициран педагог по диабет и диетолог, регистриран диетолог. Тя възприема безпроблемно, основаващ се на доказателства, но все пак отворен подход към храненето във виртуалната си частна практика. В свободното си време тя обича да прекарва времето си със съпруга си и кучето си Купър, заедно с готвене и съдене по гимнастика на Junior Junior / NCAA.