Онзи ден получих сметка по пощата, като възстанових разходите от последното посещение при моя ендокринолог тук в Югоизточен Мичиган.
Една конкретна такса привлече вниманието ми и накара да направя двойна стъпка по отношение на прегледа точно за какво точно плащам, когато отивам да посетя моя лекар за диабет. Вместо спретнато съвместно заплащане, по-голяма сума в долар изкрещя от извлечението, доставяйки това, което се чувстваше като удар в червата.
На всичкото отгоре това допълнително зареждане ме изненада:
такса от 85 долара за преглед на CGM данни
Това е осмото ендо, което съм виждал през три десетилетия и половина с диабет тип 1 и макар че това в никакъв случай не е най-високата сметка, която някога съм изпращал за еднократно посещение в офиса, тази конкретна такса разроши моите пера повече от другите.
Да, моята застрахователна компания покри малък процент, но аз бях оставен да плащам за тежестта си върху доплащането, което бях платил на място, и някои други разноски, които не бяха платени изцяло от застрахователя. Главата, сърцето и портфейлът ме болеха. Това ме накара да се свия, като отново трябваше да приема не само високата цена на здравеопазването като цяло, но и тези високи такси, начислени за доста рутинна среща. Тъй като повечето срещи отиват, моят лекар и аз прекарахме по-голямата част от това неотдавнашно посещение през август, обсъждайки основите и измисляйки кои стъпки да предприемем с моя D-мениджмънт.
Разбира се, и преди съм забелязвал графика на таксите: такса за обработка на 5 долара за обаждане по рецепта; $ 10 за получаване на дневници за кръвна захар или лабораторни документи; и $ 25 за писмо за предварително разрешение до застраховка или формуляр за пътуване. Тези „лекарски услуги“ изглеждат като основни части от работата - но аз се опитах да запазя отворен ум за това колко са преуморени много практики и факта, че тези такси често се използват като напомняне на пациентите (т.е. понякога могат да бъдат отказани, ако пациентите са активни и се обаждат предварително). Все повече лекари събират допълнителни такси за услуги като тази, особено тъй като ние предлагаме по-сложни D-tech и инструменти за данни, които изискват повече време и енергия за анализ. Разбираемо е, от този бизнес POV.
Това и фактът, че вече трябва да съм свикнал с това ... но когато пристигна този неотдавнашен законопроект, почувствах, че кръвното ми налягане скочи, докато сканирах отново и отново изявлението. Започнах да се чудя какво би било, ако Аз като пациент бих могъл да си фактурирам ендото за такси, свързани с грижите му.
И така, написах собствения си „Законопроект за обслужване на пациенти“ по-долу. (Естествено, това е начин на език, за да изхвърля разочарованията си.)
Изявление за пациентски услуги за лекар
Попълване с рецепта: $ 35
Всяко ендо, което някога съм виждал, е било готово да се обади в моите рецепти в местната аптека или да ми даде писмено Rx фишче, което да взема в себе си, дори ако не е денят на срещата ми (защото понякога се нуждаете от попълване на лети или искате да опитате ново лекарство преди следващото посещение три месеца по пътя).
Понякога отнема време, за да получите обратно обаждане или да послужите като посредник за лекарския кабинет и аптеката. С настоящото ви таксувам в размер на $ 10 / ден, както и допълнителна такса от $ 5, защото вашият офис се затваря в 14:00 в петък, изисквайки от мен да коригирам работния си график, ако трябва да се видя или да общувам с вас.
Такса за устройство за диабет: $ 20
Взимате такса за преглед на данните на устройството ми. Това е справедливо. Но също така нося тежестта да вкарам устройството си, заредено със значими данни. Моята тарифа за това е 10 долара на устройство, значителна отстъпка от 85-те долара (предварителна застрахователна сума), които в крайна сметка ме таксувах да изтегля и прегледам само моите CGM данни Повярвайте ми, ние пациентите отделяме повече време за преглед на нашите данни всеки ден, отколкото вие в този кратък времеви прозорец, така че и ние трябва да получим компенсация за интерпретацията на данните.
Портал за онлайн записи на доставчика: $ 10
Искате да използвам вашата онлайн платформа, оптимизирана от вашия доставчик. Признавам, че е страхотно да виждам цялата си информация там онлайн, дори ако ми се наложи да отделя време, за да науча тази система ... Но след това, след назначаването ни, получих шепа имейли от Patient Fusion, плюс проучване за последното ни посещение . Това изисква време извън работния ми ден за регистрация, влизане и преглед на съдържанието. С настоящото оценявам такса от 10 долара за това, точно както вие таксувате за изтегляне и преглед на данните ми и тълкуване на лабораторната ми работа.
Възстановяване на загубени CGM данни: 26 цента
Когато отнемете моя Dexcom от мен, това означава, че е извън обхвата, докато изключвате изтеглянето на данни за преглед. В случая това беше почти 30-минутен интервал, за който ви таксувам. Как изчислих разходите? Това е D-Math: Моите месечни разходи за кутия от четири сензора G5, разделени на 4, разделени на продиктуваните от FDA 7 дни износване, умножен по броя на минутите, в които моят Dexcom беше в карантина. Това не е много пари, но аз го искам обратно.
Такса за телефонен етикет / услуга за влошаване: $1.01
Разменихме не по-малко от девет телефонни обаждания, свързани с моите грижи, между последните ми срещи. Повечето от тях бяха обаждания до мен, тъй като вие (практиката) нямахте готови отговори на въпросите ми, така че трябваше да продължите още един ден. Съвсем наскоро се обадих във вашия офис, за да поискам такса от 10 долара по сметката ми, която не разбрах. Не, вместо това трябваше да се обадя на служба за таксуване. Този човек ми прочете таксата от сметката, но не можа да обясни за какво всъщност е. Така че, мениджър на акаунт ще трябва да проучи и да ми върне обаждането. Това отне още два дни.
Всеки месец изразходвам 50,82 долара за бизнес телефонната си линия. Тези лекарски обаждания * отнеха около 2% от времето ми през последния месец; IRS позволява възстановяване на 2%.
* Не се изчислява допълнително доплащане за невъзвръщани обаждания или 24+ часови периоди на изчакване, когато бях оставен да се мотае с очакване.
Маркетинг и публичност: $ 50
Когато за първи път започнах да те виждам, след като се върнах в Мичиган, написах публикация специално за това колко страхотно е било първото посещение въз основа на вашия опит, способността да слушам това, от което се нуждая, и вашата готовност да приемете онлайн общността за диабет. Въпреки че намерението ми всъщност не беше да ви свържа (а само да споделя моя опит в реалния свят на пациентите), сега преосмислям фактурирането като маркетинг / публичност на добра воля и повишаване на осведомеността за взаимоотношенията лекар-пациент с диабет.
Приравнявам това на стандартните 50 долара, които таксувате за персонализирано писмо с подробности за медицинските ми нужди, което да използвам по време на пътуване.
Общи такси: $ 116,01
Осигурена отстъпка за пациент = 50%
Дължима сума от лекар: $ 58
Моля, обърнете внимание: застрахователното покритие и възстановяването на CMS може да варират. За да осигурите бързо обслужване и отзивчивост, моля, подгответе плащането си по време на посещението в офиса, преди каквото и да е плащане от пациента на такси за доплащане или съзастраховане. Благодаря за разбирането.
- Щабът за диабет на Майкъл Хоскинс, Тип 1 от 1984 г. -
Офисът на My Endo трябва да бъде като автосервиз
Добре, забавлявах се при съставянето на горното. Но това е сериозна тема, за да съм сигурен. Наистина мисля, че посещението на моя лекар за „настройка на диабета“ би трябвало да е като ходене до механик, който да ги накара да проверят автомобила ви; трябва да можете да получите обобщение на всички предложени услуги и разходи и да можете да изберете каква работа искате да свършите, но не.
Трябва поне да предложим пакетен план, който включва много услуги за една комбинирана такса (известна още като съвместно заплащане). Проблемът е, че никелът и димът на всички тези разнородни такси са както от лекарския кабинет, така и от застрахователния план. Всъщност не знам какво ще видя в сметката си, която пристига две или повече седмици след тази среща. Защо не е възможно да избера по време на посещението на лекаря?
Разбирам, че най-критичната част от всяко посещение включва моите CGM данни, които показват на моя лекар всички видове важни данни за тенденцията на глюкозата. Освен това е най-скъпо за анализ. Също така осъзнавам, че лекарите не получават пълно възстановяване на застраховката за времето си, преглеждайки данните за CGM.
Така че може би като пациент трябва да планирам да разпечатам последните си данни за CGM на хартия и да ги взема, или дори да анализирам информацията сам преди посещението и да запиша бележки за моя лекар. Но това просто затруднява живота ми с диабет! И вероятно ще отнеме дори повече време, отколкото преглед на данни за CGM на място - и впоследствие може да доведе до още по-висока такса. Ъъъ.
Разбирам, че на лекарите трябва да им се плаща за това, но защо тежестта на разходите е върху пациента? Изброяват ли всички ендо „Преглед на CGM данни“ като отделен ред в сметките си, като в района се заплащат 85 долара на посещение ?!
Бизнесът за диабетни грижи
Знам, че някои лекари изглеждат много щастливи в наши дни и тези разходи могат да бъдат трудни за стомаха, наред с всички останали разходи, свързани с диабета. По дяволите, цените на инсулина сами по себе си са скандални дори с най-доброто застрахователно покритие (да не говорим за тези, които нямат такъв вид привилегии). Но това е светът, в който живеем сега, и дори докато се борим за промяна и повече достъпност и достъп на различни фронтове, ние сме принудени да се справим с тези сметки.
Лично аз наистина ценя прозрението и опита на обучен медицински специалист, който вероятно има много добри съвети да ми предложи. И все пак, какво да кажем за автономията на пациента?
Трябва да платя много пари, за да управлявам адекватно диабета си, така че защо не мога да избера какви услуги могат или не могат да си струват допълнителните разходи по време на ендо посещение?
Това е бизнес като ендо, разбирам това. Е, по дяволите. Бизнесът е и да си пациент.
Това, което казвам, е, че предоставянето на здравни грижи и експертиза за диабета не е лесно и не е евтино. Необходими са време, енергия и пари - точно както е необходимо, за да се живее с тези хронични заболявания. Трябва да има баланс ...
Това означава, че ако има нещо, което трябва да бъде поправено в нашата объркана здравна система, това създава структура, при която лекарите не са принудени да поемат загуба, вършейки най-простите части от работата си - но също така и там, където ние, пациентите, не сме принудени да заплати сметката за множество такси за всяко малко нещо или дори неща, които всъщност може да не са необходими.
Трябва да се срещнем по средата, защото в края на деня наистина сме заедно в това.
Майк Хоскинс е управляващ редактор на DiabetesMine. Той е диагностициран с диабет тип 1 на 5-годишна възраст през 1984 г., а майка му също е диагностицирана с T1D на същата млада възраст. Пише за различни ежедневни, седмични и специализирани публикации, преди да се присъедини към DiabetesMine. Той живее в Югоизточен Мичиган със съпругата си Сузи и тяхната черна лаборатория Райли.
