Имате предвид хирургията за ендометриоза? Ето какво трябва да знаете

Болката, причинена от ендометриоза, може да има значителен ефект върху качеството ви на живот. Това може да бъде особено разочароващо, ако изглежда, че лекарствата не помагат.

За някои хора с ендометриоза хирургичната намеса може да бъде опция. Но може да е трудно да разберете какво да очаквате от операцията - и дали това е правилното решение за вас.

Ето няколко отговора на въпросите, които може да имате относно операцията за ендометриоза.

Защо се извършва операция на ендометриоза?

Ендометриозата кара тъканта, който обикновено расте върху вътрешната обвивка на матката (ендометриума), да се имплантира в други части на корема.

Тази неправилно разположена тъкан може да причини симптоми като болка, която може да се появи по време на менструация, полов акт или изхождане. Наличието на ендометриоза също може да ви затрудни да забременеете.

Що се отнася до лечението на вашата ендометриоза, Вашият лекар може да препоръча операция, ако:

• Имате силна болка: Тъй като ендометриумът расте там, където не му е мястото, ендометриозата може да повлияе на околните тъкани, което води до болка и възпаление. Понякога болката може да бъде силна и значително да попречи на ежедневните ви дейности.
• Лекарствата не са помогнали: Хормоналната терапия и лекарствата за болка често могат да помогнат за облекчаване на симптомите в някои етапи на ендометриоза. Въпреки това, някои етапи на ендометриоза не реагират добре на лекарства.
• Опитвате се да забременеете: Ендометриозата може да причини увреждане на сперматозоидите и яйцеклетките. В тежки случаи белезите от ендометриоза могат да блокират фалопиевите тръби. Това може да затрудни човек с ендометриоза да забременее.

Говорете с всичките си възможности с Вашия лекар. Претеглете плюсовете и минусите на всеки един. Също така е полезно да получите второ мнение.

Ефект на операцията върху плодовитостта

Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), приблизително 40% от хората с безплодие също имат ендометриоза.

Операцията е голямо решение - особено ако обмисляте хистеректомия, която премахва матката и евентуално яйчниците. Без яйчници и матка не можете да забременеете.

Какви видове операции се използват за лечение на ендометриоза?

Лекарите използват две основни лечения за ендометриоза: медицина и хирургия. Вашият лекар първо ще се опита да лекува ендометриозата ви с лекарства.

За някой с леки симптоми, болкоуспокояващите като ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve) са достатъчни за контролиране на симптомите на болка, но няма да забавят растежа на клетките.

За други противозачатъчните хапчета или агонистите, освобождаващи гонадотропин, могат да попречат на ендометриалната тъкан да расте извън матката.

Операцията обикновено не е първият отговор, освен ако симптомите не заслужават това. Когато се препоръчва хирургическа намеса, лекарите извършват три основни вида хирургични операции за лечение на ендометриоза. Ще разгледаме всеки от тях по-подробно по-долу.

Преди операцията Вашият лекар ще Ви даде конкретни насоки за това кога да спрете да ядете и пиете. Може да се наложи да спрете приема на някои видове лекарства.

Не забравяйте да следвате внимателно указанията на Вашия лекар, за да може процедурата Ви да продължи по график.

Лапароскопска хирургия за ендометриоза

Лапароскопията е вид минимално инвазивна хирургия. Той използва малка, тънка камера, наречена лапароскоп и изисква само малки разрези, за да се види в корема.

Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Това означава, че ще спите, докато се извършва процедурата, и няма да усещате нищо.

По време на лапароскопията ще се случат следните неща:

1. Коремът ви ще се напълни с газове, за да помогне на хирурга да види вътрешността на корема.
2. Хирургът ще направи няколко малки разреза близо до пъпа. Те ще вмъкнат осветен лапароскоп в един разрез. Хирургическите инструменти ще бъдат вкарани в останалите отвори.
3. Хирургът ще използва нож, топлина или лазер, за да отстрани колкото се може повече от тъканта на ендометриозата от органи като яйчниците, пикочния мехур, фалопиевите тръби и ректума. Проба от тази тъкан може да отиде в лаборатория за тестване.
4. Хирургът също така ще премахне всякакви белези в горните органи.
5. И накрая, хирургът ще затвори разрезите ви.

Би трябвало да можете да се приберете вкъщи в същия ден като операцията.

Лапаротомия за ендометриоза

Лапаротомията се нарича още отворена хирургия. Това се счита за голяма коремна операция и използва по-големи разрези от лапароскопията.

Както при лапароскопията, лапаротомията се извършва под обща анестезия, което означава, че ще спите и няма да усещате болка по време на операцията.

Използването на лапаротомия при ендометриоза е рядкост. Възможно е обаче да се използва, когато ендометриозата е обширна или Вашият лекар трябва да премахне петна от ендометриоза, които не могат да се видят добре с помощта на лапароскопия.

По време на лапаротомия ще се случат следните неща:

1. Хирургът ще направи разрез в долната част на корема.
2. Хирургът ще използва хирургически инструменти за отстраняване на ендометриална или белезна тъкан от органи като яйчници, пикочен мехур, фалопиеви тръби и ректума.
3. В края на процедурата хирургът ще затвори разреза ви.

Поради по-интензивния характер на операцията, времето за възстановяване при лапаротомия е по-дълго от това при лапароскопия. Също така е вероятно да се наложи да останете в болницата за една нощ след приключване на операцията.

Хистеректомия за ендометриоза

Хистеректомията е процедура, която може да се използва за лечение на по-тежка ендометриоза, когато запазването на плодовитостта не е проблем.

За разлика от консервативната хирургия, хирургът ще премахне матката и евентуално шийката на матката, яйчниците (оофоректомия) и фалопиевите тръби (салпингектомия).

Ако имате тази операция, вече няма да можете да носите бременност сами. Но ако яйчниците ви са запазени, яйцеклетките все още могат да се използват с гестационен носител.

Важно е да обсъдите внимателно хирургическите си възможности с Вашия лекар, преди да решите да направите хистеректомия.

Операцията на хистеректомия може да се направи по няколко различни начина:

• Лапароскопски: При тази минимално инвазивна хирургия хирургът прави няколко малки разреза на корема. Вашата матка и евентуално шийката на матката и яйчниците ви се отстраняват чрез тези разрези. Тази процедура понякога може да използва роботизирана хирургия, подпомагана от компютърно-асистирани технологии.
• Чрез лапаротомия: Също така наречена коремна хистеректомия, хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва матката и други репродуктивни органи чрез този разрез.
• Вагинално: Хирургът премахва матката и шийката на матката чрез малък разрез във влагалището. Няма коремен разрез. Ако имате голяма матка или белези от предишна операция, може да не успеете да направите вагинална хистеректомия.

Възможно е да можете да се приберете у дома в същия ден като вагинална или лапароскопска хистеректомия. Въпреки това, коремната хистеректомия обикновено изисква престой в болница за една нощ.

Какво да очаквате след операцията

Сега нека разгледаме какво можете да очаквате след операция за ендометриоза:

Колко време ще отнеме възстановяването ми?

Ще се възстановите по-бързо след лапароскопска операция, отколкото след лапаротомия. Независимо от вида на процедурата, която сте имали, вашите дейности ще бъдат ограничени през първите няколко дни или седмици след вашата процедура.

Може да се почувствате добре възстановени след лапароскопия (без хистеректомия) за 1 до 2 дни, но може да ви е необходимо повече време, преди да възобновите нормалните дейности.

Междувременно възстановяването от лапароскопска или вагинална хистеректомия може да отнеме от 3 до 4 седмици. Пълното възстановяване от коремна хистеректомия може да отнеме от 4 до 6 седмици.

Много е важно да поговорите с Вашия лекар за това кога можете да се върнете към дейности като шофиране, работа и упражнения. Внимателното спазване на указанията им може да помогне за насърчаване на гладкото възстановяване.

Какво мога да почувствам след възстановяване?

Болката или дискомфортът са често срещани след всяка операция. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да се справите с това в дните след Вашата процедура.

Освен това, Вашият лекар може да предпише хормонални лекарства, за да предотврати повторната болка при ендометриоза в бъдеще.

След лапароскопска процедура може да имате болки в рамото или гърба. Това се причинява от газ, задържан в корема. Болката трябва да изчезне в рамките на няколко часа или дни.

След хистеректомия

След като сте претърпели хистеректомия, вече няма да получите менструация.

Ако са ви отстранили яйчниците, може да започнете менопауза, ако не започнете хормонозаместителна терапия. Това означава, че може да изпитате ефектите от менопаузата, като горещи вълни, вагинална сухота и загуба на костна плътност.

Също така не е необичайно някои, които са претърпели хистеректомия, да се чувстват депресирани или да имат чувство на загуба поради невъзможност да имат деца.

Важно е да говорите с Вашия лекар за това как да управлявате физическите и емоционални симптоми, които могат да последват хистеректомия.

Разходи за операция на ендометриоза

Точната цена на операцията за ендометриоза може да зависи от много различни фактори, включително:

• вашата застраховка
• конкретния тип процедура, която имате
• хирургът, извършващ операцията
• съоръжението, където се прави операцията
• вашето географско местоположение

Най-общо казано, един по-инвазивен тип операция, като коремна хистеректомия, ще бъде по-скъп от лапароскопията.

Едно европейско проучване от 2012 г. установи, че средната цена на операцията за ендометриоза като цяло е 899,3 евро (малко над 1000 долара) в 10 държави.

Повечето застрахователни компании ще покриват операции, ако се считат за медицински необходими за диагностициране или лечение на състояние. Ако не сте сигурни дали вашата застраховка ще покрива операция по ендометриоза, свържете се с тях, преди да планирате процедурата си.

Белези от операция на ендометриоза

Повечето видове операции за ендометриоза използват някакъв вид разрез. Поради това може да имате притеснения относно белези.

Тъй като разрезите са по-малки, имате по-малък риск от забележими белези след лапароскопска процедура. Лапаротомията използва по-големи разрези, които потенциално могат да доведат до забележимо наличие на белези.

В много случаи белегът от разрез с времето ще избледнее или ще се сплесне. Този процес може да отнеме период от месеци до години, в зависимост от размера и местоположението на разреза.

Допълнителната грижа за разреза след операцията също е много важна за свеждане до минимум на белезите. Поради това винаги следвайте инструкциите, които вашият хирург предоставя подробно за правилната грижа за раната.

Рискове от операция

Операцията за лечение на ендометриоза е безопасна. Но, както всички операции, той може да крие рискове, като например:

• кървене
• инфекция
• увреждане на близките нерви и кръвоносни съдове
• ненормална връзка между два органа в корема (фистула)

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми след операцията:

• зачервяване, подуване или изтичане на гной от мястото на разреза
• треска над 101 ° F (38 ° C)
• тежко кървене от влагалището или мястото на разреза
• болка, която е силна или която става по-интензивна
• припадък
• не може да изпразни пикочния мехур

Може ли операцията да излекува ендометриозата?

Понастоящем няма лечение за ендометриоза, въпреки че хистеректомията с оофоректомия (отстраняване на яйчниците) е 85% ефективна за предотвратяване на бъдещи симптоми.

Операцията обаче може да помогне за облекчаване на болката, а лапароскопската хирургия може потенциално да ви помогне да забременеете.

Ако в корема ви остане някаква тъкан от ендометриоза, пак може да имате симптоми. Останалата тъкан може да расте и е невъзможно да се премахнат всяка клетка от заблудена тъкан.

Ендометриозата може да се върне и след операция. ACOG изчислява, че симптомите на ендометриоза като болка се връщат при 40 до 80 процента от хората в рамките на 2 години след операцията.

Вашата вероятност да имате рецидив зависи от тежестта на вашата ендометриоза и дали вашият хирург е в състояние да премахне по-голямата част от тъканта на ендометриозата по време на процедурата.

Премахването на двата яйчника може да помогне за дългосрочно облекчение. Това е така, защото намалява нивата на хормона, на който ендометриалната тъкан реагира.

След като яйчниците обаче бъдат премахнати, ще бъдете в менопауза и това вероятно ще доведе до симптоми на менопауза, освен ако не се лекува с хормонозаместителна терапия.

Претеглете тези плюсове и минуси, когато вземате решение за операция от ендометриоза.