От императивното здраве на черните жени
Има толкова много заблуди за рака на гърдата и чернокожите жени. За да добие известна яснота, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) отиде при един от водещите експерти, д-р Лиза А. Нюман.
Нюман е международно известен хирург на гърдата и изследовател. Тя е ръководител на секция „Хирургия на гърдата“ в Ню Йорк-Пресвитериан / Медицински център Weill Cornell и Weill Cornell Medicine.
Въпроси и отговори с д-р Лиза А. Нюман
Ето какво трябваше да каже тя за:
- начина, по който ракът на гърдата се държи при чернокожите жени
- как да се намалят рисковете
- какви прожекции да получите
Какви са някои от разликите в начина, по който ракът на гърдата засяга чернокожите жени спрямо белите жени?
Смъртността от рак на гърдата (смъртността) е около 40% по-висока сред чернокожите жени в сравнение с белите жени.
Чернокожите жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с по-напреднал стадий на рак на гърдата в сравнение с белите жени. Туморите на чернокожите пациенти също са по-склонни да бъдат по-големи и да са се разпространили в аксиларните (подмишниците) лимфни възли (жлези) по време на диагностицирането.
Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава при всички жени с напредването на възрастта, но чернокожите жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата в по-млада възраст в сравнение с белите жени.
При жените на възраст под 40-45 години честотата на рака на гърдата, базирана на населението, е по-висока за чернокожите жени в сравнение с белите жени.
Около 30% от всички новодиагностицирани пациенти с рак на черната гърда са на възраст под 50 години, в сравнение с само 20% от пациентите с бял цвят.
Ракът на гърдата по-агресивен ли е при чернокожите жени?
Един от най-агресивните модели на рак на гърдата е подтип, известен като тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC).
TNBC представлява около 15% от всички видове рак на гърдата, които наблюдаваме в САЩ и в Европа.
Неговите характеристики включват:
- често по-трудни за откриване при рутинни мамографии
- има тенденция да причинява по-големи тумори в сравнение с не-TNBC
- по-вероятно е да метастазира (разпространи) в други органи, като белите дробове и мозъка, в сравнение с не-TNBC случаите
Поради агресивния си характер, TNBC е по-вероятно да изисква химиотерапия в сравнение с не-TNBC.
TNBC е два пъти по-често при чернокожите жени в сравнение с белите жени, което представлява приблизително 30% от случаите. Тази повишена честота на TNBC при чернокожите жени също допринася за разликите в оцеляването.
Въпреки това, TNBC е по-често при жени, които са наследили мутации в гена BRCA1.
Кои са най-добрите начини за намаляване на рисковете при чернокожите жени?
Ранното откриване - улавяне на рак на гърдата, когато е малко и е по-лесно за лечение - е най-мощното оръжие, което всяка жена може да използва в борбата срещу рака на гърдата.
Редовни мамографски прегледи и посещение на лекар, ако забележите нещо необичайно, помага при ранно откриване. Жените трябва да започнат да правят ежегодни мамографии на 40-годишна възраст.
Тези стратегии за ранно откриване са особено важни при чернокожите жени, тъй като ранното откриване на агресивни видове рак като TNBC може да бъде животоспасяващо и да намали нуждата от химиотерапия.
Мамографията може да бъде по-трудна за четене при по-млади жени, тъй като плътността на пременопаузалната тъкан на гърдата може да блокира или маскира констатациите от мамографията, свързани с рака.
Предупредителните признаци на рак на гърдата включват:
- нова бучка
- кърваво отделяне на зърната
- промяна в кожата на гърдата като възпаление или намачкване
Тъй като чернокожите имат повишен риск от ранен рак на гърдата, особено важно е да знаят за предупредителните признаци при самоизследване.
Корекциите на начина на живот, като здравословно хранене, редовно упражнение или фитнес рутина и ограничаване на приема на алкохолни напитки могат да намалят вероятността от развитие на рак на гърдата.
Няколко проучвания показват, че кърменето след бременност може да намали риска от развитие на TNBC, както и не-TNBC.
Коя е най-добрата скринингова техника за откриване на рак на гърдата при чернокожи жени?
Мамографията и общата осведоменост за здравето на гърдите са най-важните скринингови стратегии за чернокожите жени.
Жените, които са имали роднини, диагностицирани с рак на гърдата в млади възрасти, и жени с известни BRCA мутации, трябва да започнат годишни мамографии преди да навършат 40 години.
Тези с фамилна анамнеза трябва да започнат скрининг на мамографии 5-10 години по-млади от най-младата възраст на диагностициране на рак на гърдата в семейството.
Може да се наложи да се подложат на ЯМР на гърдата за допълнително наблюдение.
Да знаете за промените в гърдите - ново уплътнение, кърваво отделяне на зърната или кожни промени, като възпаление или намачкване - е от съществено значение при чернокожите жени.
Все още ли препоръчвате самопрегледи за гърди?
Традиционната препоръка за ежемесечно самоизследване на гърдите вече не е популярна, до голяма степен защото много жени са неопитни и слабо образовани по отношение на правилния самоизследване.
Всяка жена има някаква степен на фиброкистозна нодуларност (плътна тъкан), която може да създаде вариации или хребети в структурата на гърдите.
Насърчавам пациентите си да са наясно със собствената си изходна архитектура на гърдите, за да могат по-добре да разпознаят значителна промяна.
Дали лумпектомията, последвана от лечение, е реална възможност за чернокожи жени, които са склонни да имат по-агресивен рак?
Процентът на преживяемост при рак на гърдата се определя от това колко агресивен е туморът и вероятността той да се разпространи в други органи. Това означава, че тези, които избират операция за запазване на гърдата (лумпектомия и лъчение) спрямо операция за мастектомия, могат да имат еднакви проценти на оцеляване.
Следователно операцията за опазване на гърдата е безопасна при чернокожите жени, стига туморът да бъде открит в малък размер, когато е възможна лумпектомия.
Вие сте защитник на химиотерапията преди операцията? В какви случаи?
Химиотерапията, проведена преди операция, която се нарича предоперативна или неоадювантна химиотерапия, има няколко предимства. Но е от съществено значение пациентът да има ясни индикации за получаване на химиотерапия, преди да може да се има предвид неоадювантната последователност.
Ако ракът на гърдата е хванат много рано, тогава пациентът може да бъде ефективно лекуван чрез мастектомия или лумпектомия и лъчение. Химиотерапията може изобщо да не е необходима.
Пациентите с позитивен за хормонални рецептори рак на гърдата (рак на гърдата, при който се установи, че туморът е положителен или за естрогенните, или за прогестероновите рецептори, или и за двата вида рецептори) обикновено получават специални, хормонално активни, хапчета за борба с рака, наречени ендокринна терапия.
Императивът за здравето на черните жени (BWHI) е първата организация с нестопанска цел, основана от чернокожите жени, за да защити и подобри здравето и благосъстоянието на чернокожите жени и момичета. Научете повече за BWHI, като отидете на www.bwhi.org.
