Яйчниците са две женски репродуктивни жлези, които произвеждат яйцеклетки или яйца. Те също произвеждат женските хормони естроген и прогестерон.
Около 21 750 жени в САЩ ще получат диагноза рак на яйчниците през 2020 г. и около 14 000 жени ще умрат от нея.
В тази статия ще намерите информация за рак на яйчниците, включително:
- симптоми
- видове
- рискове
- диагноза
- етапи
- лечение
- изследвания
- нива на оцеляване
Какво представлява ракът на яйчниците?
Ракът на яйчниците е, когато анормалните клетки в яйчника започват да се размножават извън контрол и да образуват тумор. Ако не се лекува, туморът може да се разпространи в други части на тялото. Това се нарича метастатичен рак на яйчниците.
Ракът на яйчниците често има предупредителни признаци, но най-ранните симптоми са неясни и лесни за отхвърляне. Двадесет процента от рак на яйчниците се откриват на ранен етап.
Какви са ранните симптоми на рак на яйчниците?
Лесно е да се пренебрегнат ранните симптоми на рак на яйчниците, защото те са подобни на други често срещани заболявания или са склонни да идват и си отиват. Ранните симптоми включват:
- подуване на корема, натиск и болка
- необичайна пълнота след хранене
- затруднено хранене
- увеличаване на уринирането
- повишено желание за уриниране
Ракът на яйчниците може да причини и други симптоми, като:
- умора
- лошо храносмилане
- киселини в стомаха
- запек
- болка в гърба
- менструални нарушения
- болезнен полов акт
- дерматомиозит (рядко възпалително заболяване, което може да причини кожен обрив, мускулна слабост и възпалени мускули)
Тези симптоми могат да се появят по множество причини. Те не се дължат непременно на рак на яйчниците. Много жени имат някои от тези проблеми по едно или друго време.
Този тип симптоми често са временни и в повечето случаи реагират на прости лечения.
Симптомите ще продължат, ако се дължат на рак на яйчниците. Симптомите обикновено стават по-тежки, тъй като туморът расте. По това време ракът обикновено се разпространява извън яйчниците, което го прави много по-трудно за ефективно лечение.
Отново, раковите заболявания се лекуват най-добре, когато се открият по-рано. Моля, консултирайте се с Вашия лекар, ако имате нови и необичайни симптоми.
Видове рак на яйчниците
Яйчниците са изградени от три вида клетки. Всяка клетка може да се развие в различен вид тумор:
- Епителните тумори се образуват в слоя тъкан от външната страна на яйчниците. Около 90 процента от раковите заболявания на яйчниците са епителни тумори.
- Стромалните тумори растат в клетките, произвеждащи хормони. Седем процента от рак на яйчниците са стромални тумори.
- Туморите на зародишните клетки се развиват в клетките, продуциращи яйцеклетки. Туморите на зародишните клетки са рядкост.
Кисти на яйчниците
Повечето кисти на яйчниците не са ракови. Те се наричат доброкачествени кисти. Много малък брой обаче може да бъде рак.
Кистата на яйчника е колекция от течност или въздух, която се развива в или около яйчника. Повечето кисти на яйчниците се образуват като нормална част от овулацията, когато яйчникът освобождава яйцеклетка. Те обикновено причиняват само леки симптоми, като подуване на корема и изчезват без лечение.
Кистите са по-обезпокоителни, ако не сте в овулация. Жените спират овулацията след менопаузата. Ако след менопаузата се образува киста на яйчника, Вашият лекар може да поиска да направи повече изследвания, за да установи причината за кистата, особено ако е голяма или не изчезне в рамките на няколко месеца.
Ако кистата не изчезне, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняването й за всеки случай. Вашият лекар не може да определи дали е раково, докато не го отстрани хирургично.
Рискови фактори за рак на яйчниците
Точната причина за рак на яйчниците е неизвестна. Тези фактори обаче могат да увеличат риска ви:
- фамилна анамнеза за рак на яйчниците
- генетични мутации на гени, свързани с рак на яйчниците, като напр BRCA1 или BRCA2
- лична история на рак на гърдата, матката или дебелото черво
- затлъстяване
- използването на някои лекарства за плодовитост или хормонални терапии
- няма анамнеза за бременност
- ендометриоза
Възрастната възраст е друг рисков фактор. Повечето случаи на рак на яйчниците се развиват след менопаузата.
Възможно е да имате рак на яйчниците, без да имате някой от тези рискови фактори. По същия начин наличието на някой от тези рискови фактори не означава непременно, че ще развиете рак на яйчниците.
Как се диагностицира ракът на яйчниците?
Много по-лесно е да се лекува рак на яйчниците, когато Вашият лекар го диагностицира в ранните етапи. Не е лесно да се открие.
Вашите яйчници са разположени дълбоко в коремната кухина, така че е малко вероятно да почувствате тумор. Няма рутинен диагностичен скрининг за рак на яйчниците. Ето защо е толкова важно за вас да съобщите за необичайни или постоянни симптоми на Вашия лекар.
Ако Вашият лекар е загрижен, че имате рак на яйчниците, той вероятно ще препоръча тазов преглед. Извършването на тазов преглед може да помогне на Вашия лекар да открие нередности, но малките тумори на яйчниците са много трудни за усещане.
С нарастването на тумора той притиска пикочния мехур и ректума. Вашият лекар може да открие нередности по време на ректовагинален тазов преглед.
Вашият лекар може също да направи следните тестове:
- Трансвагинален ултразвук (TVUS). TVUS е вид образен тест, който използва звукови вълни за откриване на тумори в репродуктивните органи, включително яйчниците. TVUS обаче не може да помогне на Вашия лекар да определи дали туморите са ракови.
- КТ на корема и таза. Ако сте алергични към багрило, те могат да поръчат ядрено-магнитен резонанс на таза.
- Кръвен тест за измерване на нива на антиген 125 на рака (CA-125). Тест CA-125 е биомаркер, който се използва за оценка на терапевтичния отговор при рак на яйчниците и други ракови заболявания на репродуктивните органи. Въпреки това, менструация, миома на матката и рак на матката също могат да повлияят на нивата на СА-125 в кръвта.
- Биопсия. Биопсията включва отстраняване на малка проба тъкан от яйчника и анализ на пробата под микроскоп.
Важно е да се отбележи, че въпреки че всички тези тестове могат да помогнат на Вашия лекар да постави диагноза, биопсията е единственият начин Вашият лекар да потвърди дали имате рак на яйчниците.
Какви са етапите на рак на яйчниците?
Вашият лекар определя етапа въз основа на степента на разпространение на рака. Има четири етапа и всеки етап има подетапи:
Етап 1
Рак на яйчниците от етап 1 има три подетапа:
- Етап 1А. Ракът е ограничен или локализиран до един яйчник.
- Етап 1В. Ракът е в двата яйчника.
- Етап 1С. Има и ракови клетки от външната страна на яйчника.
Етап 2
На етап 2 туморът се е разпространил в други тазови структури. Той има два подетапа:
- Етап 2А. Ракът се е разпространил в матката или фалопиевите тръби.
- Етап 2Б. Ракът се е разпространил в пикочния мехур или ректума.
Етап 3
Рак на яйчниците в етап 3 има три подетапа:
- Етап 3А. Ракът се е разпространил микроскопски извън таза до лигавицата на корема и лимфните възли в корема.
- Етап 3В. Раковите клетки са се разпространили извън таза до лигавицата на корема и са видими с невъоръжено око, но са с размер по-малък от 2 cm.
- Етап 3С. Отлагания на рак най-малко 3/4 от инча се наблюдават на корема или извън далака или черния дроб. Ракът обаче не е вътре в далака или черния дроб.
Етап 4
В етап 4 туморът е метастазирал или се е разпространил извън таза, корема и лимфните възли в черния дроб или белите дробове. В етап 4 има два подетапа:
- В етап 4А раковите клетки са в течността около белите дробове.
- В етап 4В, най-напредналият етап, клетките са достигнали вътрешността на далака или черния дроб или дори други отдалечени органи като кожата или мозъка.
Как се лекува ракът на яйчниците
Лечението зависи от това докъде се е разпространил ракът. Екип от лекари ще определи план за лечение в зависимост от вашата ситуация. Най-вероятно ще включва две или повече от следните:
- химиотерапия
- операция за стадиране на рака и премахване на тумора
- целенасочена терапия
- хормонална терапия
Хирургия
Хирургията е основното лечение на рак на яйчниците.
Целта на операцията е да се отстрани туморът, но често е необходима хистеректомия или пълно отстраняване на матката.
Вашият лекар може също да препоръча премахване на яйчниците и фалопиевите тръби, близките лимфни възли и друга тазова тъкан.
Идентифицирането на всички локализации на тумора е трудно.
В едно проучване изследователите са изследвали начини за подобряване на хирургичния процес, така че да е по-лесно да се премахне цялата ракова тъкан.
Целенасочена терапия
Целевите терапии, като химиотерапия, атакуват раковите клетки, като същевременно нанасят малко увреждания на нормалните клетки в тялото.
По-новите насочени терапии за лечение на напреднал епителен рак на яйчниците включват инхибитори на PARP, които са лекарства, които блокират ензим, използван от клетките за възстановяване на увреждането на тяхната ДНК.
Първият PARP инхибитор е одобрен през 2014 г. за употреба при напреднал рак на яйчниците, който е бил лекуван преди това с три линии химиотерапия (което означава поне две рецидиви).
Наличните понастоящем три инхибитора на PARP включват:
- олапариб (Lynparza)
- нирапариб (Zejula)
- рукапариб (Rubraca)
Добавянето на друго лекарство, бевацизумаб (Avastin), също се използва с химиотерапия след операция.
Запазване на плодовитостта
Лечението на рак, включително химиотерапия, лъчетерапия и хирургия, може да увреди репродуктивните органи, което затруднява забременяването.
Ако искате да забременеете в бъдеще, говорете с Вашия лекар, преди да започнете лечението. Те могат да обсъдят вашите възможности за евентуално запазване на плодовитостта ви.
Възможните опции за запазване на плодовитостта включват:
- Замразяване на ембриони. Това включва замразяване на оплодено яйце.
- Замразяване на яйцеклетки. Тази процедура включва замразяване на неоплодено яйце.
- Хирургия за запазване на плодовитостта. В някои случаи може да се направи операция, която премахва само един яйчник и поддържа здравия яйчник. Това обикновено е възможно само в ранен стадий на рак на яйчниците.
- Запазване на яйчниковата тъкан. Това включва премахване и замразяване на яйчниковата тъкан за бъдеща употреба.
- Потискане на яйчниците. Това включва прием на хормони за временно потискане на функцията на яйчниците.
Изследвания и изследвания на рака на яйчниците
Всяка година се изучават нови лечения за рак на яйчниците.
Изследователите проучват и нови начини за лечение на устойчив на платина рак на яйчниците. Когато възникне платинова резистентност, стандартните химиотерапевтични лекарства от първа линия като карбоплатин и цисплатин са неефективни.
Бъдещето на PARP инхибиторите ще бъде в идентифицирането на това какви други лекарства могат да се използват в комбинация с тях за лечение на тумори, които показват уникални характеристики.
Напоследък някои обещаващи терапии започнаха клинични изпитвания като потенциална ваксина срещу повтарящи се рак на яйчниците, които експресират протеина сурвивин.
През май 2020 г. бяха публикувани резултати от клинични изпитвания за потенциален нов конюгат антитяло-лекарство (ADC) за лечение на резистентен към платина рак на яйчниците.
Изследват се нови целеви терапии, включително антителата навицизузумаб, ATR инхибитора AZD6738 и Wee1 инхибитора адавосертиб. Всички са показали признаци на антитуморна активност.
Генните терапии са насочени към гените на човек за лечение или лечение на болести. През 2020 г. продължи проучване на фаза III за генната терапия VB-111 (ofranergene obadenovec) с обещаващи резултати.
През 2018 г. FDA бързо проследи протеинова терапия, наречена AVB-S6-500, за устойчив на платина рак на яйчниците. Това има за цел да предотврати растежа на тумора и разпространението на рака чрез блокиране на ключов молекулярен път.
Продължаващо клинично изпитване, комбиниращо имунотерапия (която помага на имунната система на човек да се бори с рака) със съществуващите одобрени терапии показа обещание.
Проучване от 2019 г. изследва целеви лечения за тези с по-напреднал стадий на този рак.
Лечението на рак на яйчниците основно се фокусира върху операция за отстраняване на яйчниците и матката и химиотерапия. В резултат на това някои жени ще изпитват симптоми на менопауза.
Статия от 2015 г. разглежда интраперитонеалната (IP) химиотерапия. Това проучване установи, че тези, които са получавали IP терапия, са имали средно ниво на преживяемост от 61,8 месеца. Това е подобрение в сравнение с 51,4 месеца за тези, които са получавали стандартна химиотерапия.
Може ли ракът на яйчниците да бъде предотвратен?
Няма доказани начини за пълно елиминиране на риска от развитие на рак на яйчниците. Има обаче стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска.
Факторите, за които е доказано, че намаляват риска от развитие на рак на яйчниците, включват:
- приемане на орални противозачатъчни хапчета
- кърмене
- бременност
- хирургични процедури на вашите репродуктивни органи (като тръбна лигатура или хистеректомия)
Каква е перспективата?
Вашата перспектива зависи от различни фактори, включително:
- стадия на рака при диагностициране
- цялостното ви здраве
- колко добре реагирате на лечението
Всеки рак е уникален, но стадият на рака е най-важният показател за перспективите.
Шансове за оцеляване
Степента на преживяемост е процентът на жените, които оцеляват определен брой години на даден етап от диагнозата.
Например 5-годишният процент на преживяемост е процентът на пациентите, получили диагноза на определен етап и живеещи най-малко 5 години след като лекарят им е поставил диагнозата.
Относителната степен на преживяемост също взема предвид очакваната смъртност за хора без рак.
Епителният рак на яйчниците е най-често срещаният вид рак на яйчниците. Степента на оцеляване може да се различава в зависимост от вида на рак на яйчниците, прогресията на рака и продължаващия напредък в лечението.
Американското общество за борба с рака използва информация от базата данни SEER, която Националният институт по рака (NCI) поддържа, за да изчисли относителната степен на преживяемост за този тип рак на яйчниците.
Ето как в момента SEER категоризира различните етапи:
- Локализиран. Няма признаци ракът да се е разпространил извън яйчниците.
- Регионален. Ракът се е разпространил извън яйчниците до близките структури или лимфни възли.
- Далечен. Ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото, като черния дроб или белите дробове.
5-годишен относителен процент на преживяемост при рак на яйчниците
Инвазивен епителен рак на яйчниците
Стромални тумори на яйчниците
Тумори на зародишните клетки на яйчника
Обърнете внимание, че тези данни идват от проучвания, които могат да бъдат най-малко 5 години или по-стари.
В момента учените изследват по-усъвършенствани и надеждни начини за ранно откриване на рак на яйчниците. Напредъкът в лечението подобрява и заедно с това перспективите за рак на яйчниците.
