Тази статия е актуализирана през декември 2020 г., за да включва най-новата информация за COVID-19. Актуализациите ще продължат с напредването на пандемичната ситуация.
Продължаващата пандемия на COVID-19 остава извънредно обществено здраве в световен мащаб, а тези с основни здравословни състояния като диабет остават на върха в списъка за рискове, свързани с новия коронавирус.
И така, трябва ли хората с увреждания (хората с диабет) да бъдат особено загрижени? И какво можем да направим, за да се подготвим?
Докато научните данни се различават по отношение на това дали хората с увреждания са по-изложени на риск, това, което става ясно, е, че по-тежките резултати са по-вероятни за тези с диабет тип 1 и тип 2.
В резултат на това стратегиите за предпазване и смекчаване са най-важните инструменти, които нашата D-общност може да практикува при справянето с тази продължаваща извънредна ситуация в областта на общественото здраве.
Ето какво знаем на базата на информация от здравните органи, включително Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Световната здравна организация (СЗО) и медицински специалисти в рамките и извън пространството за диабет.
Какво представлява новият коронавирус и COVID-19?
Първо, основите.
CDC съобщава, че коронавирусите са голямо семейство вируси, често срещани при животинските видове и рядко заразяват и разпространяват сред хората.
Тъй като се отнася до COVID-19, болестта, която причинява новият коронавирус, SARS-CoV-2, някои изследователи смятат, че е възникнала миналата година с огнище в Ухан, Китай.
Оттам нататък той е станал глобален и е отговорен за десетки милиони инфекции и над 1,6 милиона смъртни случая по целия свят.
Важно е, че инкубационният период е 2 до 14 дни, според CDC. Това означава, че хората могат да бъдат изложени и да предават вируса в продължение на дни или седмици, преди да развият някакви симптоми, ако дори развият симптоми.
Понастоящем всички щати на САЩ имат CDC одобрение за тестове за коронавирус, които дават резултати за 1 до 4 дни, а броят на тестовите сайтове продължава да расте в цялата страна.
През април Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на първия комплект за домашно тестване на COVID-19. Използвайки предоставения памучен тампон, хората могат да вземат назална проба и да я изпратят до определена лаборатория за тестване.
Упълномощаването на FDA за спешна употреба уточнява, че тестовият комплект е разрешен за употреба от хора, за които здравните специалисти са установили, че подозират COVID-19.
Няколко компании постигнаха бърз напредък по отношение на ваксината срещу COVID-19. На 2 декември Обединеното кралство стана първата западна държава, която одобри нова ваксина, направена от американския фармацевтичен гигант Pfizer и неговия германски партньор BioNTech.
Още ваксини са на път и се очаква да бъдат одобрени, като медицинските работници и жителите на дългосрочните грижи получават първите дози.
Вашият риск от COVID-19 с диабет
„Като цяло хората с диабет са изправени пред по-голям риск от усложнения, когато се справят с вирусни инфекции като грип, и това вероятно е вярно с COVID-19“, се казва в изявление на Американската диабетна асоциация (ADA) в началото на годината.
ADA насърчава хората с диабет да следват указанията на CDC и да преглеждат своите протоколи за болни от диабет, в случай че се заразят с инфекция.
Факт е, че хората с диабет са изложени на по-висок риск, когато става въпрос за грип (грип), пневмония и сега COVID-19.
Това е така, защото когато нивата на глюкозата се колебаят или постоянно се повишават, ние имаме по-нисък имунен отговор (по-малка защита срещу болести), така че рискуваме да се разболеем по-бързо.
Може да има и основен риск от обострено заболяване, просто поради диабет, дори ако нивата на глюкоза са в диапазона.
В скорошно проучване, публикувано през декември от Университетския медицински център на Вандербилт, изследователите откриха, че инвалидите с T1D и T2D, които са дали положителен тест за COVID-19, са три пъти по-склонни да имат тежко заболяване или да изискват хоспитализация в сравнение с тези без диабет.
Изследователите са изследвали електронни здравни досиета на над 6000 пациенти в 137 здравни клиники на Вандербилт, които са имали диагноза COVID-19 между средата на март и началото на август.
След това изследователите прегледаха тези медицински досиета и ги проследиха по телефона, за да проучат допълнителни рискови фактори и да съберат повече информация за въздействието на COVID-19 върху тяхното здраве.
„Хората с диабет тип 1 не трябва да живеят в страх и да имат излишна тревожност, но трябва да бъдат много усърдни в това, което всички ние трябва да правим“, каза д-р Джъстин Грегъри, детски ендокринолог от Детска болница Вандербилт и водещият изследовател на изследването.
„Не искам хората с диабет тип 1 да правят нещо, което вече не би трябвало да правим всички. Просто мисля, че те трябва да бъдат най-усърдни, за да го правят всеки ден “, каза той.
Разбира се, данните през годината са в противоречие с тези констатации и все още е TBD за действителното въздействие върху тези, които живеят с T1D.
По-специално, октомврийско проучване, което разглежда първите 3 месеца от пандемията в Белгия, установява, че няма повишена хоспитализация поради COVID-19 за тези с T1D.
Друго клинично проучване в Центъра за диабет Joslin в Бостън, Масачузетс, установи, че възрастта и гликемичният контрол не се различават значително между възрастните Т1, хоспитализирани за COVID-19, и тези, хоспитализирани по други причини.
Тези проучвания потвърждават предишни клинични изследвания от T1D Exchange през май, показващи, че повечето хора с увреждания, които следят за управлението на диабета си, не са по-склонни да видят по-лоши резултати или смърт от COVID-19.
На виртуалната среща на Европейската асоциация за изследване на диабета в края на септември д-р Катарина Лимберт в Португалия посочи, че повишеният риск до голяма степен е ограничен до по-малък брой по-уязвими инвалиди: тези с А1С с 10% или по-високи, тези по-възрастни от 50 с дългосрочен диабет и такива с нарушена имунна система.
Предпазни мерки за вируси за всички
Препоръките на CDC за защита срещу COVID-19 включват:
- носещо покритие за лице
- физическо (социално) дистанциране на поне 6 фута
- измивайте често ръцете си със сапун и вода за поне 20 секунди
- като сте сигурни, че сте в крак с ваксинациите, като грип и пневмония
Също така е от решаващо значение да държите немитите ръце далеч от очите, носа и устата си, защото това може да позволи на микробите, които причиняват респираторни инфекции, да проникнат в тялото.
Официалните насоки се развиват през 2020 г., но CDC актуализира своите насоки в началото на ноември, за да посочи значението на носенето на маска за лице - не само за защита на другите, но и за защита на себе си.
Новото ръководство на CDC от ноември цитира редица проучвания, които показват, че маските намаляват риска от предаване или заразяване на вируса с повече от 70 процента.
Заедно с носенето на покривки за лице в обществени места, където други мерки за физическо дистанциране са трудни за поддържане (напр. Хранителни магазини и аптеки), CDC подчертава, че е особено важно в областите на „значително предаване от общността“.
Сега това се счита за критично, за да се забави разпространението на вируса и да се помогне на хората, които може да имат инфекция и не знаят за предаването й на други.
В случай, че се чудите колко усърдно миене на ръцете наистина може да забави епидемията, тази статия от Medical News Today обяснява, „ако 60%, а не 20% от въздушните пътници поддържат чисти ръце, това може да забави разпространението на инфекциите с почти 70 % “, Според изследователи от Масачузетския технологичен институт в Кеймбридж.
CDC и други органи също продължават да заявяват, че ако мислите, че може да сте болни, останете вкъщи от работа или училище.
Тази препоръка обаче не е без критика.
Статия в The Atlantic изследва колко трудно може да бъде за работещите възрастни да останат вкъщи в случай на някакво заболяване в Съединените щати.
Поради тази причина много фирми вече издадоха свои собствени актуализирани политики за работа от дома (WFH) и отмениха повечето бизнес пътувания и лични събития.
Предпазни мерки за COVID-19 за хора с диабет
Повечето медицински специалисти, които лекуват диабет, наблягат на основните предпазни мерки за хигиена и болести, както и удвояват усилията за постигане на добър контрол на глюкозата.
Ендокринологът д-р Дженифър Дайър от Охайо казва на DiabetesMine, че е получила поредица от обаждания от пациенти, загрижени за COVID-19. Нейният съвет?
„Най-долу: Уверете се, че сте получили грип. Ако вие или вашите близки се разболеете от грипоподобно или простудно заболяване, първо се уверете, че това не е грипът, който е лечим. Ако има някаква прогресия към пневмония, потърсете бърза подкрепа и лечение, тъй като това обикновено прави тези вируси опасни “, казва тя.
Известният специалист по образование и грижи за диабета във Филаделфия, Гари Шайнер, ни напомня, че хората с увреждания също могат да бъдат по-податливи на дехидратация, особено когато кръвните захари се повишават, така че е важно да останете хидратирани.
Това може да означава складиране на бутилирана вода или дори течности, съдържащи захар като Gatorade, които също могат да осигурят електролити и енергия в случай на извънредни ситуации.
В интервю за подкаста „Диабетни връзки“ Шайнер обяснява, че ако човек с диабет се зарази с новия коронавирус, „това ще го засегне точно както засяга човек без диабет, но при инвалидна болест това ще причини нивата на глюкозата също да се повишат ... Ще видите интензивно възпаление на дихателните пътища.
„Едно от уникалните неща за него в сравнение с някои други вируси като грипа е, че може да причини някаква силна задух, която не винаги виждаме при други заразни често срещани заболявания. Така че това е нещо, за което трябва да се внимава “, каза той.
Scheiner също сподели някои специфични напомняния за хората с диабет:
- „Казвам на пациентите да се разболеят малко от миене на ръцете - бъдете много натрапчиви по този въпрос.“
- „Направете ваксина срещу грип, защото можете да предотвратите всяка форма на грип и това винаги е полезно.“
- „Бъдете много внимателни с хора, които имат признаци на респираторни заболявания, които кашлят, кихат и т.н. Дръжте се дистанцирано или просто се опитайте да бъдете много предпазливи по отношение на физическия контакт с тях.“
- „Влагата среда също е от полза. Ако къщата ви е суха, особено през зимата, използвайте овлажнител. Първото място, където микробите могат да проникнат в тялото, са носните канали и ако те изсъхнат поради сух въздух, вие отваряте вратата и насочвате микробите във вашата система. "
Що се отнася до контрола на глюкозата, Шайнер каза: „Виждаме, че рискът от този тип проблеми почти нараства експоненциално, когато A1C започне да се издига в диапазона 9 или 10. А при A1C в 6 или 7s рискът е леко увеличен. Не бих казал, че е значително по-висок, отколкото при някой без диабет, но има известен повишен риск.
„Другият въпрос е управлението на глюкозата, ако се разболеете, което става по-предизвикателно, но още по-важно, тъй като когато нивата на глюкозата са повишени, вие помагате и подпомагате инфекцията, че вирусът или бактериите имат много гориво да израства от.
„Значи вие храните врага по начин, ако кръвната Ви захар е лошо контролирана. Когато сте болни, приемането на много високи кръвни захари ще удължи времето за възстановяване и ще накара симптомите ви да станат толкова по-лоши “, обясни той.
Трябва ли да натрупвате запаси от диабет?
Без съмнение планирането на извънредни ситуации и бедствия е критичен компонент за всичко това.
„Като цяло мисля, че този вирус повдига въпроса за готовността за бедствия и напомня на мнозина от общността за диабет колко лошо сме подготвени за сценарии на бедствие“, казва ендокринологът д-р Джейсън Бейкър от Ню Йорк, който също живее с диабет тип 1 сам.
„Наистина в момента ни се напомня колко уязвими живеем с диабет, колко разчитаме на непрекъснатото производство и разпространение на нашите поддържащи живота инсулин и глюкозни консумативи; ние наистина сме голи без тях “, казва той.
Бейкър насърчава хората с увреждания да имат под ръка допълнителен инсулин, за предпочитане поне месец, заедно с допълнително наблюдение на глюкозата и доставки на диабет.
Той признава вградените бариери за достъп и достъпност, твърде често диктувани от застрахователните компании.
Ето защо е важно да проучите местните усилия за облекчаване на местните нужди във вашия район и да говорите с Вашия лекар сега за работа чрез и около тези бариери, ако и когато е необходимо.
В Колорадо специалистът по образование и грижа за диабета Джейн Дикинсън казва, че е провела разговори с хора, които се опитват да складират инсулин и консумативи.
„Мисля, че има усещането, че хората на помпи трябва не само да разполагат с помпени запаси, но и с MDI (многократно ежедневно впръскване) като резерва“, казва тя. Тя добавя, че това е мъдро нещо.
За щастие десетки медицински и фармацевтични компании активно се справят с осведомеността и подготовката на заболяванията, тъй като се отнася до COVID-19 - по-специално Johnson & Johnson, Medtronic и Roche.
Промишлената търговска група AdvaMed отбелязва, че до края на февруари близо три дузини компании-членове вече са дарили колективна медицинска продукция на стойност 26,8 милиона долара на Китайския червен кръст (тъй като COVID-19 произхожда от тази страна), както и други здравни услуги институции и клиники в световен мащаб.
Групата също така сформира работна група за коронавирус, фокусирана върху персонала, транспорта, доставките и т.н., която се събира редовно, за да координира реакцията на индустрията.
Ще има ли недостиг на диабетни продукти?
Въпреки че по време на пандемията имаше загриженост по този въпрос, той не се превърна в голяма загриженост за повечето компании или инвалиди.
Говорителят Стефани Какомо от Центъра за устройства и радиологично здраве на FDA, който регулира и контролира устройствата за диабет, заяви в началото на ноември на DiabetesMine, че до момента не са получавали съобщения за диабетни продукти, пряко засегнати от кризата с COVID-19.
Асоциацията на специалистите по грижа и образование за диабет е съставила изчерпателен списък на отговорите на производителите на лекарства относно наличността на продукти и доставки по време на COVID-19.
Сред 18-те изброени компании не се забелязва съществен недостиг.
Забавяне на поща и доставка
Закъсненията по пощата в САЩ в пощенската служба и закъсненията с доставките с големи компании като Amazon, FedEx и UPS се оказаха по-скоро проблем, отколкото недостиг на доставки.
Тъй като повечето доставки по домовете за 2020 г. преминаха безпроблемно, съветите за хората с увреждания, които влизат в празниците и след това, просто бяха да се подготвят предварително и да гарантират, че разполагат с достатъчно доставки за диабет и лекарства, за всеки случай.
Споделяне на отговори на # COVID19
Тази статия на BMJ, публикувана в началото на ноември, подчертава някои интересни глобални перспективи за пациентите относно последиците от COVID-19 върху тези с T1D.
Важното е, че той отбелязва, че освен практически и логистични грижи, има и въздействие върху психичното здраве.
„В допълнение към специфичните предизвикателства за отделните държави и региони, се наблюдава и повишена тежест за психичното здраве поради пандемията, особено за хората, живеещи сами. Хората с T1D се борят да балансират необходимостта от напускане на къщата за работа или необходими посещения в болница с желанието да се самоизолират и самозащитят. Самоуправлението на T1D вече причинява голямо когнитивно натоварване и тежест за психичното здраве и настоящата пандемия добавя към това “, заявяват авторите.
Интересното е, че сме виждали хората с увреждания онлайн да заемат различни позиции по този въпрос, от засилената загриженост до отстраняването му, като нищо повече от типична готовност за грипния сезон.
В една нишка в Twitter адвокат и бивш редактор на списание ADA Кели Ролингс сподели стратегията си за диабет # COVID19 и приветства другите да споделят своите:
- Попълнете предписанията за инсулин и ключови консумативи ASAP.
- Актуализирайте информацията за контакт с моя лекар за първична помощ.
- Прегледайте базалните / болусните ставки; конвертиране в многократен дневен инжекционен план, JIC Не мога да управлявам помпата.
- Измийте ръцете.
А ти?
Още през пролетта Дана Луис и съпругът й Скот Лайбранд, предприемачите, стоящи зад първата домашна технология за изкуствен панкреас, споделяха рано какво са правили, за да останат в безопасност.
В тази забележителна тема в Twitter, Луис обяви: „Лично наблюдавам информацията за # COVID19 повече от месец и половина и очаквам да дойде пред прага ми. Сега е тук, както беше предсказано, затова исках да споделя някои от това, което лично мога да избера да направя и защо, по отношение на индивидуалната защита. "
След това тя обяснява кои инструменти за диабет използва и как се пази във и извън дома им.
Двойката живее в района на Сиатъл, а Скот е пътувал до Силициевата долина в средата на февруари - район, който впоследствие съобщава за голям брой случаи на COVID-19.
В резултат на това, освен да вземе общи предпазни мерки за здравето, Скот за известно време се постави в „самоизолация“ у дома.
DIYers за диабет създават приложение
Луис и Лайбранд също стоят зад натиска на #WeAreNotWaiting общността на ентусиастите на DIY технологиите за диабет да правят нещо повече от просто носене на маски, миене на ръце и оставане вкъщи.
Те работят по създаването на DIY инструмент за самоотчитане на здравни фактори, свързани с мониторинга на вирусите.
В сътрудничество със здравни специалисти, експерти по инфекциозни болести и други, те създават това, което е известно като CoEpi (Community Epidemiology into Action), мобилно приложение за проследяване.
Това ще позволи на всеки лесно и частно да проследява с кого е контактувал и анонимно да споделя доклади и актуализации за собствените си симптоми и вероятна заразност - независимо дали това е настинка, грип, COVID-19 или друга заразна болест.
От средата на ноември е налична бета версия на CoEpi, въпреки че Leibrand посочва, че те все още „прескачат обръчите“, опитвайки се да я вкарат в Apple App Store.
Всеки, който се интересува от тестване на бета версията, може да я изтегли, като използва връзките в долната част на CoEpi.org.
Leibrand също така отбелязва, че някои части на Съединените щати вече имат официално приложение за уведомяване за експозиция или възможност да го включите чрез настройките на смартфона си.
Той силно препоръчва на всички да разрешат това, ако е възможно.
И за всеки, който не е заключен плътно в малко балонче, приложението Novid е много полезно и за вашето собствено проследяване на контакти: Има функция, показваща колко степени на разделяне имате от някой, който е с положителен тест за COVID-19.
„Да, тази пандемия е страшна, но е вълнуващо, че има нещо, което всички ние лично можем да направим, за да защитим себе си, близките си, социалните си мрежи и общностите си“, каза Лайбранд пред DiabetesMine.
