Да разберете колко въглехидрати да ядете, когато имате диабет, може да изглежда объркващо.
Диетичните насоки от цял свят традиционно препоръчват да получавате около 45–60% от дневните си калории от въглехидрати, ако имате диабет.
Все по-голям брой експерти смятат, че хората с диабет трябва да ядат много по-малко въглехидрати. Всъщност мнозина препоръчват по-малко от половината от тази сума.
Тази статия ви казва колко въглехидрати трябва да ядете, ако имате диабет.
Какво представляват диабетът и преддиабетът?
Глюкозата или кръвната захар е основният източник на гориво за клетките на тялото ви.
Ако имате или диабет тип 1 или тип 2, способността ви да обработвате и използвате кръвна захар е нарушена.
Диабет тип 1
При диабет тип 1 панкреасът ви не е в състояние да произвежда инсулин, хормон, който позволява на захарта от кръвта ви да навлезе във вашите клетки. Вместо това трябва да се инжектира инсулин.
Това заболяване се причинява от автоимунен процес, при който тялото ви атакува своите клетки, произвеждащи инсулин, които се наричат бета клетки. Въпреки че обикновено се диагностицира при деца, може да започне на всяка възраст - дори в края на зрялата възраст.
Диабет тип 2
Диабетът тип 2 е по-често срещан и представлява около 90% от диагнозите. Подобно на тип 1, той може да се развие както при възрастни, така и при деца. Въпреки това, това не е толкова често при деца и обикновено се среща при хора с наднормено тегло или затлъстяване.
При тази форма на заболяването панкреасът ви или не произвежда достатъчно инсулин, или клетките ви са устойчиви на ефектите на инсулина. Следователно, твърде много захар остава в кръвта.
С течение на времето вашите бета клетки могат да се разградят в резултат на изпомпване на все повече инсулин в опит да намалят кръвната захар. Те също могат да се повредят от високите нива на захар в кръвта.
Диабетът може да се диагностицира чрез повишено ниво на кръвната захар на гладно или повишено ниво на маркера гликиран хемоглобин (HbA1c), което отразява контрола на кръвната захар в продължение на 2-3 месеца.
Преддиабет
Преди да се появи диабет тип 2, нивата на кръвната захар са повишени, но не достатъчно високи, за да бъде диагностициран като диабет. Този етап е известен като преддиабет.
Преддиабетът се диагностицира чрез ниво на кръвна захар от 100–125 mg / dL (5.6–6.9 mmol / L) или ниво на HbA1c от 5.7–6.4%.
Въпреки че не всеки с преддиабет развива диабет тип 2, изчислено е, че приблизително 70% в крайна сметка ще развият това състояние.
Нещо повече, дори ако преддиабетът никога не прогресира до диабет, хората с това състояние могат да продължат да са с повишен риск от сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и други усложнения, свързани с високи нива на кръвната захар.
РЕЗЮМЕДиабет тип 1 се развива от разрушаването на бета-клетките на панкреаса, докато диабетът тип 2 възниква от недостатъчна инсулинова или инсулинова резистентност. Преддиабетът често прогресира до диабет.
Как влияе храната на нивата на кръвната захар?
Много фактори, включително упражнения, стрес и заболявания, влияят на нивата на кръвната Ви захар.
Въпреки това, един от най-големите фактори е това, което ядете.
От трите макронутриента - въглехидрати, протеини и мазнини - въглехидратите имат най-голям ефект върху кръвната захар. Това е така, защото тялото ви разгражда въглехидратите до захар, която влиза в кръвта ви.
Това се случва с всички въглехидрати, като рафинирани източници като чипс и бисквитки, както и здравословни видове като плодове и зеленчуци.
Пълноценните храни обаче съдържат фибри. За разлика от нишестето и захарта, естествените влакна не повишават нивата на кръвната захар и дори могат да забавят това покачване.
Когато хората с диабет ядат храни с високо съдържание на смилаеми въглехидрати, нивата на кръвната им захар могат да скочат. Високият прием на въглехидрати обикновено изисква високи дози инсулин или лекарства за диабет за контрол на кръвната захар.
Като се има предвид, че не са в състояние да произвеждат инсулин, хората с диабет тип 1 трябва да инжектират инсулин няколко пъти на ден, независимо от това какво ядат. Яденето на по-малко въглехидрати обаче може значително да намали дозата на инсулина по време на хранене.
РЕЗЮМЕВашето тяло разгражда въглехидратите до захар, която влиза в кръвта. Хората с диабет, които ядат много въглехидрати, се нуждаят от инсулин или лекарства, за да предпазят от повишаване на кръвната захар.
Ограничение на въглехидратите при диабет
Много проучвания подкрепят използването на ограничение на въглехидратите при хора с диабет.
Много нисковъглехидратни, кетогенни диети
Диетите с много ниско съдържание на въглехидрати обикновено предизвикват лека до умерена кетоза, състояние, при което тялото ви използва кетони и мазнини, а не захар, като основни енергийни източници.
Кетозата обикновено се появява при дневен прием на по-малко от 50 или 30 грама от общите или смилаеми въглехидрати (общо въглехидрати минус фибри), съответно. Това се равнява на не повече от 10% от калориите при 2000-калорична диета.
Кетогенни диети с много ниско съдържание на въглехидрати са предписвани на хора с диабет дори преди откриването на инсулина през 1921 година.
Няколко проучвания показват, че ограничаването на приема на въглехидрати до 20-50 грама въглехидрати на ден може значително да намали нивата на кръвната захар, да насърчи загубата на тегло и да подобри здравето на сърцето при хора с диабет.
Освен това тези подобрения често се случват много бързо.
Например, в проучване при хора със затлъстяване и диабет, ограничаването на въглехидратите до 21 грама на ден в продължение на 2 седмици доведе до спонтанно намаляване на приема на калории, по-ниски нива на кръвната захар и 75% увеличение на чувствителността към инсулин.
В малко, 3-месечно проучване, хората консумират диета с ниско съдържание на мазнини с ограничен калории или диета с ниско съдържание на въглехидрати, съдържаща до 50 грама въглехидрати на ден.
Групата с ниско съдържание на въглехидрати отбелязва средно 0.6% намаление на HbA1c и губи над два пъти повече тегло от групата с ниско съдържание на мазнини. Нещо повече, 44% от тях са прекратили поне едно лекарство за диабет, в сравнение с 11% от групата с ниско съдържание на мазнини.
Всъщност в няколко проучвания инсулинът и другите лекарства за диабет са намалени или прекратени поради подобрения в контрола на кръвната захар.
Доказано е също, че диетите, съдържащи 20-50 грама въглехидрати, понижават нивата на кръвната захар и намаляват риска от заболяване при хора с преддиабет.
В малко 12-седмично проучване мъжете със затлъстяване и преддиабет са яли средиземноморска диета, ограничена до 30 грама въглехидрати на ден. Тяхната кръвна захар на гладно спада средно до 90 mg / dL (5 mmol / L), което е в рамките на нормалното.
В допълнение, мъжете са загубили средно впечатляващи 32 килограма (14,5 кг) и са имали значително намаляване на триглицеридите, холестерола и кръвното налягане, наред с други предимства.
Важно е, че тези мъже вече не отговарят на критериите за метаболитен синдром поради намаляване на кръвната захар, теглото и други здравни маркери.
Въпреки че са изразени опасения, че по-високият прием на протеини при диети с ниско съдържание на въглехидрати може да доведе до проблеми с бъбреците, скорошно 12-месечно проучване установи, че много ниският прием на въглехидрати не увеличава риска от бъбречни заболявания.
Диети с ниско съдържание на въглехидрати
Много диети с ниско съдържание на въглехидрати ограничават въглехидратите до 50–100 грама, или 10–20% от калориите на ден.
Въпреки че има много малко проучвания за ограничаване на въглехидратите при хора с диабет тип 1, тези, които съществуват, са отчели впечатляващи резултати.
В дългосрочно проучване при хора с диабет тип 1, които ограничават въглехидратите до 70 грама на ден, участниците виждат техния спад на HbA1c от 7,7% на 6,4% средно. Нещо повече, нивата на HbA1c остават същите 4 години по-късно.
Намаляването на HbA1c с 1,3% е значителна промяна, която трябва да се поддържа в продължение на няколко години, особено при тези с диабет тип 1.
Едно от най-големите притеснения за хората с диабет тип 1 е хипогликемията или кръвната захар, която спада до опасно ниски нива.
В 12-месечно проучване възрастни с диабет тип 1, които са ограничили дневния прием на въглехидрати до по-малко от 90 грама, са имали 82% по-малко епизоди на ниска кръвна захар, отколкото преди да започнат диетата.
Хората с диабет тип 2 също могат да се възползват от ограничаването на дневния прием на въглехидрати.
В малко, 5-седмично проучване, мъжете с диабет тип 2, които консумират диета с високо съдържание на протеини, с високо съдържание на фибри с 20% от калориите си от въглехидрати, имат средно 29% намаляване на кръвната захар на гладно.
Умерени въглехидратни диети
По-умерената въглехидратна диета може да осигури 100–150 грама смилаеми въглехидрати или 20–35% от калориите на ден.
Няколко проучвания, изследващи такива диети, отчитат добри резултати при хора с диабет.
В 12-месечно проучване при 259 души с диабет тип 2, тези, които са спазвали средиземноморска диета, осигуряваща 35% или по-малко калории от въглехидрати, са имали значително намаляване на HbA1c - от 8,3% на 6,3% - средно.
Намиране на правилния диапазон
Изследванията потвърждават, че много нива на ограничаване на въглехидратите могат ефективно да понижат нивата на кръвната захар.
Тъй като въглехидратите повишават кръвната захар, намаляването им до някаква степен може да ви помогне да контролирате нивата си.
Например, ако в момента консумирате около 250 грама въглехидрати на ден, намаляването на приема до 150 грама трябва да доведе до значително понижаване на кръвната захар след хранене.
Въпреки това, силно ограниченият прием на 20-50 грама въглехидрати на ден изглежда дава най-драматичните резултати, стигайки дотам, че намалява или дори премахва нуждата от лекарства за инсулин или диабет.
РЕЗЮМЕПроучванията показват, че ограничаването на въглехидратите може да е от полза за хората с диабет. Колкото по-нисък е приемът на въглехидрати, толкова по-голям е ефектът върху нивата на кръвната захар и други здравни маркери.
Храни с високо съдържание на въглехидрати, които да избягвате
Много вкусни, питателни храни с ниско съдържание на въглехидрати повишават нивата на кръвната захар само минимално. Тези храни могат да се ползват в умерени до либерални количества при диети с ниско съдържание на въглехидрати.
Въпреки това, трябва да избягвате следните елементи с високо съдържание на въглехидрати:
- хляб, кифли, кифлички и гевреци
- тестени изделия, ориз, царевица и други зърнени храни
- картофи, сладки картофи, ямс и таро
- мляко и подсладено кисело мляко
- повечето плодове, с изключение на плодове
- торти, бисквитки, пайове, сладолед и други сладкиши
- закуски като гевреци, чипс и пуканки
- сок, сода, подсладен студен чай и други подсладени захарни напитки
- Бира
Имайте предвид, че не всички тези храни са нездравословни. Например плодовете могат да бъдат много хранителни. И все пак те не са оптимални за всеки, който се опитва да управлява нивата на кръвната си захар, като яде по-малко въглехидрати.
РЕЗЮМЕНа диета с ниско съдържание на въглехидрати трябва да избягвате храни като бира, хляб, картофи, плодове и сладкиши.
Винаги ли диетите с ниско съдържание на въглехидрати са най-подходящи за диабет?
Доказано е, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати намаляват кръвната захар и подобряват други маркери за здравето при хора с диабет.
В същото време на някои диети с по-високо съдържание на въглехидрати се приписват подобни ефекти.
Например, някои проучвания предполагат, че веганската или вегетарианската диета с ниско съдържание на мазнини може да доведе до по-добър контрол на кръвната захар и цялостното здраве.
В 12-седмично проучване веганска диета, базирана на кафяв ориз, съдържаща 268 грама въглехидрати на ден (72% от калориите) понижава нивата на HbA1c на участниците повече от стандартната диета при диабет с 249 грама въглехидрати дневно (64% от калории).
Анализ на 4 проучвания установява, че хората с диабет тип 2, които са спазвали нискомаслена макробиотична диета, състояща се от 70% въглехидрати, са постигнали значително намаляване на кръвната захар и други здравни маркери.
Средиземноморската диета също подобрява контрола на кръвната захар и осигурява други ползи за здравето при хора с диабет.
Важно е обаче да се отбележи, че тези диети не са директно сравнявани с диети с ниско съдържание на въглехидрати, а по-скоро със стандартни диети с ниско съдържание на мазнини, често използвани за лечение на диабет.
Освен това са необходими повече изследвания на тези диети.
РЕЗЮМЕПроучванията показват, че някои диети с по-високо съдържание на въглехидрати могат да помогнат за управление на диабета. И все пак са необходими изследвания.
Как да определим оптималния прием на въглехидрати
Въпреки че проучванията показват, че много различни нива на въглехидрати могат да помогнат за контрол на кръвната захар, оптималното количество варира в зависимост от индивида.
Американската диабетна асоциация (ADA) препоръчва на хората с диабет да получават около 45% от калориите си от въглехидрати.
ADA обаче насърчава индивидуализиран подход, при който вашият идеален прием на въглехидрати трябва да отчита вашите диетични предпочитания и метаболитни цели.
Важно е да ядете броя въглехидрати, при който се чувствате най-добре и реално можете да поддържате в дългосрочен план.
Следователно, за да разберете колко въглехидрати да ядете, се изисква известно тестване и оценка, за да разберете кое работи най-добре за вас.
За да определите идеалния си прием на въглехидрати, измерете кръвната си захар с глюкомер преди хранене и отново 1-2 часа след хранене.
За да предотвратите увреждане на кръвоносните съдове и нервите, максималното ниво на кръвната Ви захар трябва да бъде 139 mg / dL (8 mmol / L).
Въпреки това, може да искате да се стремите към още по-нисък таван.
За да постигнете целите си за кръвна захар, може да се наложи да ограничите приема на въглехидрати до по-малко от 10, 15 или 25 грама на хранене.
Също така, може да откриете, че кръвната Ви захар се повишава повече в определени часове на деня, така че горната граница на въглехидратите може да бъде по-ниска за вечеря, отколкото за закуска или обяд.
Като цяло, колкото по-малко въглехидрати консумирате, толкова по-малко ще се повиши кръвната Ви захар и толкова по-малко лекарства за диабет или инсулин ще Ви трябват, за да останете в рамките на здравословни граници.
Ако приемате инсулин или лекарства за диабет, много е важно да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да намалите приема на въглехидрати, за да осигурите подходящата доза.
РЕЗЮМЕОпределянето на оптималния прием на въглехидрати за лечение на диабет изисква тестване на кръвната Ви захар и извършване на корекции според нуждите на базата на Вашия отговор, включително как се чувствате.
Долния ред
Ако имате диабет, намаляването на приема на въглехидрати може да бъде от полза.
Многобройни проучвания показват, че дневният прием на въглехидрати от 20–150 грама, или 5–35% от калориите, не само води до по-добър контрол на кръвната захар, но може също да насърчи загуба на тегло и други подобрения в здравето.
Някои индивиди обаче могат да понасят повече въглехидрати от други.
Тестването на кръвната Ви захар и обръщането на внимание на това как се чувствате при различни приема на въглехидрати може да Ви помогне да намерите диапазона си за оптимален контрол на диабета, нива на енергия и качество на живот.
Също така би било полезно да се обърнете за помощ към други. Нашето безплатно приложение, T2D Healthline, ви свързва с реални хора, живеещи с диабет тип 2. Задавайте въпроси, свързани с диетата, и търсете съвет от други, които го получават. Изтеглете приложението за iPhone или Android.
