Попитайте експерта: Разпознаване и лечение на хиперкалиемия

1. Кои са най-честите причини за хиперкалиемия?

Хиперкалиемия се появява, когато нивата на калий в кръвта са твърде високи. Има няколко причини за хиперкалиемия, но трите основни причини са:

• приемане на твърде много калий
• изместването на калия поради загуба на кръв или дехидратация
• невъзможност за правилно отделяне на калий през бъбреците поради бъбречно заболяване

Погрешно повишаване на калия често се наблюдава при лабораторни резултати. Това е известно като псевдохиперкалиемия. Когато някой има повишено отчитане на калий, лекарят ще го провери отново, за да се увери, че това е истинска стойност.

Някои лекарства също могат да причинят повишени нива на калий. Обикновено това се случва при човек с остра или хронична бъбречна болест.

2. Какви лечения има при хиперкалиемия?

Има няколко възможности за лечение на хиперкалиемия. Първо, Вашият лекар ще се увери, че хиперкалиемията не е причинила сърдечни промени, като Ви е направил ЕКГ. Ако развиете нестабилен сърдечен ритъм поради повишени нива на калий, тогава Вашият лекар ще Ви даде калциева терапия за стабилизиране на сърдечния ритъм.

Ако няма сърдечни промени, Вашият лекар вероятно ще Ви даде инсулин, последван от инфузия на глюкоза. Това помага да се намалят нивата на калий бързо.

След това Вашият лекар може да предложи лекарство за отстраняване на калия от тялото Ви. Опциите включват контурно или тиазидно диуретично лекарство или катионообменник. Наличните катионообменници са патиромер (Veltassa) или натриев циркониев циклосиликат (Lokelma).

3. Какви са предупредителните признаци на хиперкалиемия?

Често няма предупредителни признаци за хиперкалиемия. Хората с лека или дори умерена хиперкалиемия може да нямат никакви признаци на състоянието.

Ако някой има достатъчно висока промяна в нивата на калий, той може да изпита мускулна слабост, умора или гадене. Хората също могат да имат сърдечни промени в EKG, показващи неравномерен сърдечен ритъм, известен също като аритмия.

4. Как да разбера дали имам тежка хиперкалиемия?

Ако имате тежка хиперкалиемия, симптомите включват мускулна слабост или парализа и намалени сухожилни рефлекси. Хиперкалиемията също може да причини неравномерен сърдечен ритъм. Ако вашата хиперкалиемия причини сърдечни промени, веднага ще получите лечение, за да избегнете сърдечен ритъм, който потенциално може да доведе до сърдечен арест.

5. Какво трябва да включа в диетата си, за да помогна за понижаване на калия?

Ако имате хиперкалиемия, лекарите ще ви посъветват да избягвате определени храни с високо съдържание на калий. Можете също така да се уверите, че пиете много вода. Дехидратацията може да влоши хиперкалиемията.

Няма конкретни храни, които да понижат нивото на калий, но има храни, които съдържат по-ниски нива на калий. Например ябълките, плодовете, карфиолът, оризът и тестените изделия са храни с ниско съдържание на калий. Все пак е важно да ограничите размера на порциите си, когато ядете тези храни.

6. Какви храни трябва да избягвам?

Трябва да се уверите, че избягвате храни с високо съдържание на калий. Те включват плодове като банани, киви, манго, пъпеш и портокали. Зеленчуците с високо съдържание на калий включват спанак, домати, картофи, броколи, цвекло, авокадо, моркови, тиква и боб Лима.

Също така сушените плодове, водораслите, ядките и червеното месо са богати на калий. Вашият лекар може да ви предостави пълен списък на храни с високо съдържание на калий.

7. Какви са рисковете от нелекувана хиперкалиемия?

Хиперкалиемията, която не се лекува правилно, може да доведе до сериозна сърдечна аритмия. Това може да доведе до сърдечен арест и смърт.

Ако Вашият лекар Ви каже, че вашите лабораторни резултати показват хиперкалиемия, трябва незабавно да получите медицинска помощ. Вашият лекар ще провери отново нивата на калий, за да изключи псевдохиперкалиемия. Но ако имате хиперкалиемия, Вашият лекар ще продължи лечението, за да понижи нивата на калий.

8. Има ли други промени в начина на живот, които мога да направя, за да предотвратя хиперкалиемия?

Честотата на хиперкалиемия сред общата популация е ниска. Повечето хора могат да ядат храни, богати на калий, или да са на лекарства, без нивата на калий да се повишават. Хората, които са изложени на най-голям риск от хиперкалиемия, са тези с остри или хронични бъбречни заболявания.

Можете да предотвратите бъбречни заболявания, като водите здравословен начин на живот. Това включва контрол на кръвното Ви налягане, упражнения, избягване на тютюневи изделия, ограничаване на алкохола и поддържане на здравословно тегло.

Alana Biggers, MD, MPH, FACP, е интернист и асистент по медицина в Медицинския колеж на Университета на Илинойс-Чикаго (UIC), където получава докторска степен. Тя също така има магистър по обществено здраве по епидемиология на хроничните заболявания от Университетското училище по обществено здраве и тропическа медицина в Тулейн и е завършила стипендия за обществено здраве в Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Д-р Бигърс има интереси в изследванията на неравнопоставеността на здравето и в момента има грант от NIH за изследвания при захарен диабет и сън.