Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Възпалителното заболяване на червата (IBD) представлява група чревни разстройства, които причиняват продължително възпаление на храносмилателния тракт.
Храносмилателният тракт включва:
- устата
- хранопровода
- стомаха
- тънко черво
- дебело черво
Той е отговорен за разграждането на храната, извличането на хранителните вещества и премахването на неизползваеми материали и отпадъчни продукти.
Възпалението навсякъде по храносмилателния тракт пречи на този нормален процес. IBD може да бъде много болезнено и разрушително. В редки случаи може дори да бъде животозастрашаващо.
Научете всичко за IBD, включително различните видове, какво го причинява и неговите усложнения.
Кои са основните видове възпалителни заболявания на червата?
Фондацията на Crohn’s & Colitis of America (CCFA) изчислява, че около 1,6 милиона души в САЩ имат ВБИ.
Много заболявания са включени под общия термин IBD. Двете най-често срещани са улцерозен колит (UC) и болест на Crohn.
UC включва възпаление на дебелото черво.
Болестта на Crohn може да причини възпаление във всяка част на храносмилателния тракт. Това обаче засяга най-вече опашния край на тънките черва.
Какво причинява възпалително заболяване на червата?
Точната причина за IBD не е известна.
Най-големите рискови фактори за развитие на UC и болестта на Crohn обаче включват:
Семейна история и генетика
Хората, които имат родител, братя и сестри или дете с IBD, са изложени на много по-висок риск сами да го развият. Ето защо учените смятат, че IBD може да има генетичен компонент.
Имунната система
Имунната система може също да играе роля при IBD.
Имунната система обикновено защитава тялото от патогени, които са организми, причиняващи заболявания и инфекции.
Бактериална или вирусна инфекция на храносмилателния тракт може да предизвика имунен отговор. Храносмилателният тракт се възпалява, когато тялото се опитва да създаде имунен отговор срещу нашествениците.
При здравословен имунен отговор възпалението преминава, когато инфекцията изчезне.
При хора с IBD обаче възпаление на храносмилателния тракт може да възникне дори когато няма инфекция. Вместо това имунната система атакува собствените клетки на тялото. Това е известно като автоимунен отговор.
IBD може да възникне и когато възпалението не изчезне след излекуване на инфекцията. Възпалението може да продължи месеци или дори години.
Пушене
Пушенето е един от основните рискови фактори за развитие на болестта на Crohn. Пушенето също влошава болката и други симптоми, свързани с болестта на Crohn. Това също увеличава риска от усложнения.
Въпреки това UC засяга предимно непушачите и бившите пушачи.
Етническа принадлежност
IBD присъства във всички популации. Според изследванията обаче някои етнически групи, включително белите хора и евреите от Ашкенази, имат по-висок риск от развитие на заболяването.
Процентът на IBD също се увеличава сред чернокожите в Обединеното кралство, според проучване от 2011 г., проведено от Crohn’s и Colitis UK.
Възраст
IBD може да се случи на всяка възраст, но в повечето случаи започва преди 35-годишна възраст.
Фактори на околната среда
Според изследванията хората, които живеят в градските райони и индустриализираните страни, имат по-висок риск от развитие на ВБИ. Жителите на индустриализираните страни са склонни да ядат повече мазнини и преработена храна.
IBD също е по-често сред хората, живеещи в северния климат, където често е студено.
Изследователи, преглеждащи въздействието на факторите на околната среда върху IBD, са установили, че заседналият начин на живот или работа увеличава риска и от IBD.
От друга страна, някои проучвания, включително проучване от 2013 г., показват, че физическата активност в периода преди заболяването е помогнала за намаляване на риска от появата на IBD. Установено е, че това намаление е по-силно за болестта на Crohn от UC.
Пол
IBD има тенденция да засяга еднакво мъжете и жените.
Според проучване от 2018 г. UC обикновено е по-често сред мъжете на възраст над 45 години, отколкото сред жените от същия възрастов диапазон.
От друга страна, болестта на Crohn е по-често срещана сред момичета и жени на възраст над 14 години.
Какви са симптомите на възпалително заболяване на червата?
Симптомите на IBD варират в зависимост от местоположението и тежестта на възпалението, но те могат да включват:
- диария, която се появява, когато засегнатите части на червата не могат да абсорбират водата
- кървящи язви, които могат да причинят появата на кръв в изпражненията (състояние, известно като хематохезия)
- болки в стомаха, спазми и подуване на корема поради запушване на червата
- загуба на тегло и анемия, които могат да причинят забавен физически растеж или развитие при децата
Хората с болестта на Crohn също могат да получат афти в устата си. Понякога язви и пукнатини се появяват и около гениталната област или ануса.
IBD може да бъде свързано и с проблеми извън храносмилателната система, като:
- възпаление на очите
- кожни нарушения
- артрит
Какви са възможните усложнения при възпалителни заболявания на червата?
Възможните усложнения на IBD включват:
- недохранване с произтичаща загуба на тегло
- колоректален рак
- фистули или тунели, които преминават през стената на червата, създавайки дупка между различни части на храносмилателния тракт
- чревна руптура, която е известна още като перфорация
- запушване на червата
В редки случаи тежкият пристъп на IBD може да ви накара да изпаднете в шок. Това може да бъде животозастрашаващо. Шокът обикновено се причинява от загуба на кръв по време на дълъг, внезапен епизод на кървава диария.
Как се диагностицира възпалителното заболяване на червата?
За да диагностицирате IBD, Вашият лекар първо ще Ви зададе въпроси относно медицинската история на Вашето семейство и вашите движения на червата.
Тогава физическият преглед може да бъде последван от един или повече диагностични теста.
Проба на изпражненията и кръвен тест
Проби от изпражнения и кръвни тестове могат да се използват за търсене на инфекции и други заболявания.
Кръвните тестове също могат понякога да се използват за разграничаване между UC и болестта на Crohn. Въпреки това, само кръвни тестове не могат да се използват за диагностициране на IBD.
Бариева клизма
Бариевата клизма е рентгеново изследване на дебелото черво и тънките черва. В миналото този тип тестове често се използваха, но сега други тестове до голяма степен го замениха.
Гъвкава сигмоидоскопия и колоноскопия
Тези процедури използват камера в края на тънка, гъвкава сонда, за да гледат дебелото черво.
Камерата се вкарва през ануса. Това позволява на Вашия лекар да търси язви, фистули и други увреждания или аномалии в ректума и дебелото черво.
Колоноскопията може да изследва цялата дължина на дебелото черво. Сигмоидоскопията изследва само последните 20 инча от дебелото черво - сигмоидното дебело черво.
По време на тези процедури понякога ще бъде взета малка проба от тъкан в червата. Това се нарича биопсия. Тази проба може да бъде изследвана под микроскоп и използвана за диагностициране на IBD.
Капсулна ендоскопия
Този тест инспектира тънкото черво, което е много по-трудно да се изследва, отколкото дебелото черво. За теста поглъщате малка капсула, съдържаща камера.
Камерата прави снимки, докато се движи през тънките черва. След като преминете камерата в табуретката си, снимките могат да се видят на компютър.
Този тест се използва само когато други тестове не са успели да открият причината за симптомите на болестта на Crohn.
Обикновен филм или рентгенова снимка
Обикновена рентгенова снимка на корема се използва в спешни ситуации, при които се подозира чревна руптура.
CT и MRI сканиране
CT сканирането е основно компютърна рентгенова снимка. Те създават по-детайлно изображение от стандартното рентгеново изследване. Това ги прави полезни за изследване на тънките черва. Те могат също така да открият усложнения на IBD.
ЯМР използват магнитни полета, за да формират изображения на тялото. Тъй като те не се нуждаят от радиация, те са по-безопасни от рентгеновите лъчи. ЯМР са особено полезни при изследване на меки тъкани и откриване на фистули.
Както CT сканирането, така и ядрено-магнитен резонанс могат да се използват, за да се определи каква част от червата е засегната от IBD.
Как се лекува възпалителното заболяване на червата?
Съществуват редица различни лечения за IBD.
Лекарства
Противовъзпалителните лекарства са първата стъпка в лечението на IBD. Тези лекарства помагат за намаляване на възпалението на храносмилателния тракт. Те обаче имат много странични ефекти.
Кортикостероиди
Глюкокортикоидите, подкатегория кортикостероиди, са примери за противовъзпалителни лекарства, използвани за IBD. Те включват:
- будезонид (Uceris)
- преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
- преднизолон (Millipred, Prelone)
- метилпреднизолон (Medrol, Depo-Medrol)
Тези лекарства се предлагат в различни форми, от орални таблетки до инжекции до ректални пяни. Те обикновено се дават с възможно най-ниската доза за най-кратки периоди от време.
5-ASA лекарства (аминосалицилати)
5-ASA лекарства (аминосалицилати) също намаляват възпалението, главно в последната част на тънките черва и в дебелото черво. Те включват:
- балсалазид (Colazal)
- месаламин (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
- олсалазин (Dipentum), който се предлага само като марково лекарство
- сулфасалазин (азулфидин)
През 2019 г. Американската гастроентерологична асоциация (AGA) публикува насоки за лечение на възрастни с обширно леко до умерено UC. За тази група те силно препоръчват:
- стандартна доза перорален месаламин
- диазо-свързани 5-ASA лекарства, като балсалазид и олсалазин
Предпочитат се пред ниски дози месаламин, сулфасалазин или без лечение. Въпреки това AGA също така казва, че е добре да приемате сулфасалазин, стига да сте наясно, че той идва с по-големи странични ефекти.
Хората, които не реагират на стандартни дози месаламин или диазо-свързани 5-ASA лекарства, трябва да опитат комбинация от ректален месаламин и високи дози орален месаламин.
Имуномодулатори
Имуномодулаторите може да са опция, ако кортикостероидите и 5-ASA лекарствата не са достатъчни. Те не позволяват на имунната система да атакува червата и да причинява възпаление.
Те включват:
- метотрексат (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
- азатиоприн (Azasan, Imuran)
- меркаптопурин (Purixan)
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не е одобрила тези лекарства за лечение на IBD. Вашият лекар обаче може да ги предпише така или иначе. Това се нарича употребата на наркотици извън етикета.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВАИзползването на наркотици извън етикета е, когато лекарство, одобрено от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за една цел, се използва за друга цел, която все още не е одобрена.
Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобрението на лекарства, но не и как лекарите използват лекарства за лечение на медицински състояния при своите пациенти.
Така че Вашият лекар може да предпише лекарство, но според тях това е най-доброто за вашата грижа.
Биологични препарати
Биопрепаратите са генетично проектирани лекарства, които могат да бъдат избор за хора с умерена до тежка IBD.
Някои биологични препарати блокират фактора на туморна некроза (TNF). TNF е химично вещество, което причинява възпаление и се произвежда от имунната система. Излишният TNF в кръвта обикновено се блокира, но при хора с IBD по-високите нива на TNF могат да доведат до повече възпаление.
Инхибиторите на TNF-алфа включват:
- адалимумаб (Humira)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade)
Други биологични препарати включват:
- цертолизумаб (Cimzia)
- натализумаб (Tysabri)
- устекинумаб (Stelara)
- ведолизумаб (Entyvio)
Биопрепаратите не се предлагат като генерични лекарства. Биоподобни продукти, които са по-евтини и са реконструирани обратно, за да дадат същите резултати като биологичните препарати, са налични за някои от тези лекарства.
През 2020 г. AGA публикува насоки за лечение на хора с умерено до тежко UC. Те препоръчаха на хората, които никога преди не са опитвали биологични препарати, да изберат инфликсимаб или ведолизумаб пред адалимумаб. Адалимумаб е по-малко ефективен.
Адалимумаб може да се прилага самостоятелно, което може да го направи по-удобен от другите лекарства. Ако удобството е проблем, добре е вместо това да изберете адалимумаб.
Други лекарства
Други лекарства блокират отделни пътища, причиняващи възпаление, включително UC лекарството тофацитиниб (Xeljanz). Поради съображения за безопасност, AGA препоръчва това лекарство да се приема през устата само по време на клинично проучване или проучване в регистъра.
Антибиотиците се използват за унищожаване на бактерии в тънките черва, които могат да предизвикат или влошат симптомите на Crohn’s.
Антидиарейни лекарства и лаксативи също могат да се използват за лечение на симптоми на IBD.
Пазарувайте онлайн лекарства против диария и лаксативи.
Избор на начин на живот
Изборът на начин на живот е важен, когато имате IBD.
Пиенето на много течности помага да се компенсират загубите в изпражненията. Избягването на млечни продукти и стресови ситуации също подобрява симптомите.
Упражняването и отказването от тютюнопушенето, ако пушите, може допълнително да помогне за подобряване на вашето здраве.
Добавки
Витаминните и минералните добавки могат да помогнат при хранителни дефицити. Например, добавките с желязо могат да помогнат за лечение на анемия.
Говорете с Вашия лекар, преди да добавите нови добавки към вашата диета.
Пазарувайте добавки за желязо онлайн.
Хирургия
Понякога може да се наложи операция за хора с IBD. Някои операции с IBD включват:
- стриктурапластика за разширяване на стесненото черво
- затваряне или отстраняване на фистули
- отстраняване на засегнатите части на червата, за хора с болестта на Crohn
- отстраняване на цялото дебело черво и ректума, при тежки случаи на UC
Рутинната колоноскопия се използва за наблюдение на колоректален рак, тъй като тези с IBD са изложени на по-висок риск от неговото развитие.
Как може да се предотврати възпалително заболяване на червата?
Наследствените причини за IBD не могат да бъдат предотвратени. Възможно е обаче да успеете да намалите риска от развитие на IBD или да предотвратите рецидив, като:
- яденето на храни, богати на хранителни вещества
- упражнява редовно
- отказване от тютюнопушенето, ако пушите
IBD може да причини известен дискомфорт, но има начини, по които можете да се справите с болестта и да продължите да водите здравословен, активен начин на живот.
Посетете фондацията на Crohn’s & Colitis за ресурси и повече информация за IBD, включително UC и болестта на Crohn.
Също така може да бъде полезно да говорите с други, които разбират през какво преминавате.
IBD Healthline е безплатно приложение, което ви свързва с други хора, живеещи с IBD, чрез индивидуални съобщения и групови чатове на живо, като същевременно предоставя достъп до одобрена от експерти информация за управление на IBD.
Изтеглете приложението за iPhone или Android.
