Какво причинява болката в инфраспинатуса и как мога да я лекувам?

Инфраспинатусът е един от четирите мускула, които изграждат ротаторния маншет, което помага на ръката и рамото ви да се движат и да останат стабилни.

Вашият интраспинатус е в задната част на рамото ви. Той прикрепя горната част на раменната кост (горната кост на ръката) към рамото и ви помага да завъртите ръката си настрани.

Болката в инфраспинатуса най-вероятно се причинява от повтарящи се движения, включващи рамото. Плувците, тенисистите, бояджиите и дърводелците го получават по-често. Също така става по-вероятно с напредването на възрастта.

Има няколко потенциални причини за инфраспинатус болка. Някои са сериозни, но никой не застрашава живота.

Инфраспинатус мускулна болка причинява

Понякога инфраспинатусната болка се дължи на незначителни натоварвания или износване. В тези случаи почивката вероятно ще облекчи болката. Но болката ви може да бъде причинена и от нараняване или по-сериозни състояния.

Инфраспинатус сълза

Има два вида инфраспинатни сълзи:

• Частичното разкъсване ще повреди сухожилието, но не преминава докрай. Обикновено се причинява от повтарящ се стрес или нормално стареене.
• Пълна или с пълна дебелина разкъсване отнема инфраспинатуса от костта. Обикновено се причинява от остро нараняване, например падане.

Симптоми

• болка в покой
• болка през нощта
• слабост на ръката
• болка при повдигане или спускане на ръката
• усещане за пращене при движение на ръката
• ако имате остра сълза, това ще причини силна, внезапна болка и слабост

Тендинопатия на инфраспинатус

Инфраспинатусната тендинопатия е по-малко тежко увреждане на инфраспинатуса. Има два вида:

• Тендонитът е възпаление на сухожилието.
• Тендинозата е малки разкъсвания на сухожилието, които не причиняват много възпаление.

Причините за тендинопатия включват:

• прекомерна употреба, особено достигане над главата или хвърляне
• травма на рамото
• артрит или друго възпалително заболяване на рамото ви
• нормално износване с напредване на възрастта

Симптоми

• болка, която се увеличава при използване на рамо
• тъпа болка в рамото и горната част на ръката
• болка през нощта
• слабост на раменете
• скованост на раменете
• известна загуба на движение в рамото ви
• болка при достигане над главата
• болка, докато достигате зад вас

Натрапване на инфраспинатус

Имплингът е, когато сухожилието се компресира, обикновено от костна шпора или възпаление. Натрапването на Infraspinatus е необичайно при хора, които не се занимават със спортове, които включват хвърляне над главата, като тенис. Това е особено често при спортисти на възраст под 30 години.

Симптоми

• болка през цялото рамо
• болка надолу по ръката
• болка, която се влошава с времето

Бурсит

Бурситът се появява, когато бурсата - пълна с течност торбичка между горната част на костта на ръката ви и върха на рамото ви - се възпалява. Това може да причини болка и да ограничи движенията на инфраспинатусния мускул.

Прекалената употреба е най-честата причина за бурсит, но може да бъде причинена и от:

• артрит
• подагра
• диабет
• заболяване на щитовидната жлеза
• тендонит
• остра травма

Симптоми

• подуване на раменете
• болка при движение на рамото

Прещипан нерв

Ако супраскапуларният нерв на рамото ви се прищипи, това може да причини болка в инфраспинатуса. Прищипеният нерв обикновено се дължи на травма, наранявания от прекалена употреба или в резултат на друга дисфункция на рамото.

Симптоми

• болка в гърба и горната част на рамото ви
• болка, която не реагира на повечето нормални лечения
• слабост на раменете
• атрофия на инфраспинатуса (в редки случаи)

Какво представляват тригерните точки на инфраспинатуса?

Задействащите точки - които не всички лекари вярват, че действително съществуват - се смятат за твърди, нежни петна в мускула.

Латентните задействащи точки нараняват, когато са натиснати, докато активните задействащи точки причиняват болка дори без докосване или движение. Те могат да причинят не само болка, но да ограничат движенията и да причинят мускулна слабост.

Активните задействащи точки могат да причинят болка на мястото на мускула или спомената болка. Препоръчаната болка е болка в други области на тялото, обикновено в близост до точката на задействане.

Точките за задействане обикновено се активират от стрес върху мускула. Ако имате активни задействащи точки в инфраспинатуса, това може да причини болка в рамото и надолу по ръката.

Лечението може да включва:

• сухо иглиране
• анестетични инжекции
• разтягане
• масаж
• лазерна терапия
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Диагностициране на инфраспинатусната болка

За да диагностицира причината за вашата болка в инфраспинатуса, лекарят първо ще разгледа вашата медицинска история. Ще ви попитат за:

• Вашите симптоми
• когато симптомите започнаха
• всякакви скорошни наранявания
• ако спортувате или имате други дейности с повтарящи се движения на раменете

След това ще направят физически преглед, за да видят какви движения болят рамото ви, ако обхватът ви на движение е ограничен и дали раменните мускули изглеждат слаби.

Обикновено медицинска история и физически преглед са достатъчни за диагностициране на проблем с инфраспинатуса. Но лекарят може да направи и рентгенова снимка, за да изключи други възможности, или ултразвук или ЯМР, за да потвърди диагнозата.

Ако лекарят не е сигурен дали имате разкъсване на инфраспинатус или тендинопатия, той може да инжектира мускула с местна упойка. Ако имате тендинопатия, болката ще се подобри и мускулната ви сила ще бъде нормална. Ако имате сълза, функцията на ръката ви все още ще бъде ограничена.

Тест за болка при инфраспинатус

Тест за болка в областта на инфраспинатуса се използва, за да се види дали болката ви идва от инфраспинатуса или друга част от рамото ви.

Ще огънете ръцете си на 90 градуса, с дланите нагоре. Лактите трябва да са отстрани, а ръцете да са навън пред вас.

Лекарят ще натиска ръцете ви, докато ги завъртате навън. Ако това боли, най-вероятно имате проблем с инфраспинатуса.

Лечение на причините

В повечето случаи лекарят ще препоръча да се опита нехирургично лечение на болка в инфраспинатуса. Тези лечения са успешни за повечето хора, въпреки че може да е необходима комбинация от нехирургични лечения.

Ако нехирургичното лечение не е ефективно, операцията може да е опция.

Почивка

Инфраспинатусните наранявания често се причиняват от повтарящи се движения. Почивка на рамото ще му даде шанс да се излекува. Лекарят може да препоръча почивка на ръката ви в слинг или временно избягване на дейности, които причиняват повече болка.

Топлина и лед

Заледяването на рамото ви ще намали възпалението. Можете да направите това по-рано при нараняване или след тренировка или разтягане.

Топлината ще ви помогне да отпуснете инфраспинатуса. Трябва да прилагате топлина преди разтягане или упражнения. Използването на нагревателна подложка или вземането на топла вана или душ са ефективни.

Инфраспинатусната болка се разтяга и упражнява

Разтяганията и упражненията ще ви помогнат да подобрите гъвкавостта и обхвата на движение. Те също така ще ви помогнат да укрепите мускулите си, за да избегнете допълнителни наранявания. Нито едно от тези разтягания или упражнения не трябва да причинява болка. Ако го направят, спрете и кажете на Вашия лекар.

Лекарят може също да препоръча физическа терапия. Те могат да ви дадат допълнителни упражнения, които да правите у дома.

Ето няколко упражнения, които можете да опитате:

Махало

Това упражнение помага за разтягане на мускулите и пространството, през което преминават, така че да не получите замръзнало рамо.

1. Наклонете се напред под ъгъл. Използвайте незасегнатата си ръка за подкрепа.
2. Бавно люлеете засегнатата си ръка напред и назад, след това настрани.
3. След това го преместете в малки кръгове.
4. Направете 2 комплекта по 10 от всеки.

Външна ротация

Това упражнение помага за укрепване и разтягане на инфраспинатуса. Докато излекувате, можете да започнете да добавяте тежести.

1. Легнете настрани и подпрете главата си на ръката си
2. Сгънете ръката, която не лежите на 90 градуса, така че лакътът ви да е във въздуха, ръката ви е на земята и ръката ви минава през корема.
3. Дръжте лакътя отстрани и бавно завъртете ръката си. В крайна сметка трябва да се огъне на 90 градуса с ръка във въздуха.
4. Бавно завъртете ръката назад.
5. Направете 2 серии от 10.
6. Повторете от другата страна.

Пасивно външно въртене

Трябва да усетите това разтягане в задната част на раменете си. Ще ви е необходима лека пръчка, като аршин или дръжка на метла.

1. Свободно хванете пръчката на всеки край.
2. Дръжте лакътя на засегнатата си ръка до тялото.
3. Използвайте другата ръка, за да натиснете леко пръчката хоризонтално, така че засегнатият лакът да е към вашата страна и засегнатата ръка да е огъната на 90 градуса, перпендикулярно на тялото ви.
4. Задръжте за 30 секунди.
5. Отпуснете се за 30 секунди.
6. Повторете още 3 пъти.
7. Повторете от другата страна.

НСПВС

НСПВС като ибупрофен (Advil, Motrin) облекчават болката и намаляват отока, причинен от вашето нараняване.

Инжекции на стероиди

Инжекциите на стероиди използват комбинация от местна упойка и кортизон, който е противовъзпалителен стероид. Вашият лекар ще инжектира тази смес директно във вашия интраспинатус или бурса, в зависимост от вашето специфично състояние.

Тези инжекции могат да осигурят временно облекчение, но могат да увредят мускулите ви, ако се правят твърде често.

Хирургия

Хирургия може да се направи при тежки наранявания или ако други лечения са неуспешни. Обикновено се прави само като първо лечение, ако имате тежко, остро нараняване, като пълна сълза от падане.

Има различни видове хирургия. Вашият лекар трябва да обсъди с вас възможностите ви.

Възстановяване и перспективи

Вашият лекар най-вероятно ще препоръча първо почивка, упражнения и разтягане. Ако те не започнат да помагат в рамките на няколко седмици, трябва да се върнете при Вашия лекар за допълнителна оценка.

В този момент те могат да препоръчат продължаване на упражненията или да ви направят инжекция на стероиди. Инжекциите обикновено започват да действат за намаляване на болката в рамките на няколко дни.

Ако все още имате болка след 6 месеца, Вашият лекар може да види дали сте добър кандидат за операция. Отворената хирургия, при която се използва един голям разрез, има по-дълго време на заздравяване от артроскопската хирургия, при която се използват няколко малки разреза.

Обикновено отнема около 6 месеца, преди функцията на рамото ви да се нормализира след операцията. В зависимост от това колко добре лекувате, най-вероятно ще се върнете към някои дейности в рамките на 4 месеца.

За вкъщи

Инфраспинатусната болка може да е признак на сериозно състояние. Но в повечето случаи това може да бъде разрешено с лечения като почивка, разтягане и НСПВС.

Ако имате болки в рамото и слабост, особено ако правите много повтарящи се движения на ръката си в ежедневието си, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да откриете причината за болката и възможностите за лечение.