Диагностика на рак на белия дроб: Какви са признаците?

Според Американската белодробна асоциация ракът на белите дробове е водещата причина за смъртност от рак на мъжете и жените в САЩ.

Лекарите разделят рака на белия дроб на два основни типа въз основа на появата на раковите клетки под микроскоп. Двата типа са дребноклетъчен рак на белия дроб и недребноклетъчен рак на белия дроб, което е по-често.

Ако смятате, че имате симптоми на рак на белия дроб, незабавно се обърнете към Вашия лекар.

Те ще:

• преценете медицинската си история
• преценете рисковите си фактори
• извърши физически изпит

Ако е необходимо, Вашият лекар може да препоръча допълнителни изследвания.

Ранно откриване и диагностика

Тестването на рак на белия дроб може да изложи хората на излишен риск. И все пак скринингите могат да помогнат за ранното откриване на рак на белия дроб, тъй като хората обикновено не проявяват симптоми, докато болестта не е напреднала.

Вашият лекар може да препоръча скринингов тест, ако имате по-висок риск от рак на белия дроб. Ранното диагностициране на рак на белия дроб обикновено означава, че ще имате по-голям шанс за ефективно лечение.

Може ли ракът на белия дроб да бъде открит рано?

Симптомите на рак на белия дроб често се появяват едва на по-късните етапи на заболяването. В резултат на това скринингът обикновено е необходим за ранно идентифициране на рака, когато е по-лесно за лечение.

Редовното сканиране с ниски дози CAT (LDCT) може да помогне за откриване на рак на белия дроб при хора, които имат по-висок риск от заболяването. Сканирането може да покаже ненормални части на белите дробове по-ефективно от рентгеновите лъчи.

Годишните прожекции се препоръчват за хора, които:

• в момента пушите или откажете цигарите през последните 15 години
• са или са били запалени пушачи
• са на възраст от 55 до 80 години

Важно е да знаете, че LDCT скринингите не винаги ще открият рак на белия дроб рано или изобщо. Сканирането и допълнителните тестове, които могат да се съчетаят с тях, също имат свои собствени рискове.

Говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите от скрининга за рак на белия дроб.

Белодробни възли

Белодробните възли са малки, необичайни израстъци в белите дробове.

По-голямата част от времето белодробните възли са резултат от белези или други причини. Според здравната администрация за ветераните, под 5% от малките белодробни възли са ракови.

И все пак, ако Вашият лекар открие белодробен възел по време на сканиране, той вероятно ще иска да се увери, че не е рак. Можете да започнете с повторно сканиране след няколко месеца или година, за да видите дали възелът се променя или расте.

Ако сканирането покаже, че възелът е нараснал, Вашият лекар може да назначи сканиране с позитронна емисионна томография (PET) или да извърши биопсия, за да провери за рак.

Признаци и симптоми на рак на белия дроб

Симптомите често не се проявяват, докато ракът на белия дроб не е напреднал. Тъй като същите симптоми могат да показват и друго състояние, ракът на белия дроб може да бъде труден за откриване.

Симптомите на рак на белия дроб могат да включват:

• постоянна кашлица или хрипове
• умора
• неволно отслабване
• болка в гърдите
• кашляне на кръв
• чувство на недостиг на въздух
• повтаряща се пневмония

В по-късните етапи на рак на белия дроб може да имате симптоми в други части на тялото си, като например:

• болка в гърба
• главоболие
• жълтеница
• слабост в ръцете или краката
• подуване на лицето

Говоренето с Вашия лекар, когато започнете да изпитвате симптоми, може да помогне на рака на белия дроб да бъде диагностициран и лекуван по-рано.

Диагностични инструменти за рак на белия дроб

Вашият лекар може да използва различни тестове и сканирания, за да установи наличието на рак на белия дроб. След това други тестове като цитология на храчки или биопсия ще изследват белодробните клетки за рак, за да потвърдят диагнозата.

Физически преглед

Вашият лекар ще попита за вашите симптоми и медицинска история. Те ще проверят вашите жизнени показатели като сърдечната честота и кръвното налягане, ще слушат дишането ви и ще проверят за подути лимфни възли.

Те могат да поръчат допълнителни тестове, ако забележат нещо ненормално.

CT сканиране

CT сканирането е рентгенова снимка, която прави вътрешни снимки, докато се върти около тялото ви, осигурявайки по-подробно изображение на вашите вътрешни органи. Това може да включва поглъщане на контрастно багрило или инжектиране във вената ви.

Тези сканирания могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира ранните видове рак или тумори по-добре от стандартните рентгенови лъчи.

Бронхоскопия

Вашият лекар ще вкара тънка, осветена тръба, наречена бронхоскоп през устата или носа и надолу в белите ви дробове, за да изследва бронхите и белите дробове. Те могат да вземат клетъчна проба за изследване.

Цитология на храчките

Храчките или храчките са гъста течност, която изкашляте от белите дробове. Вашият лекар ще изпрати проба от храчки в лаборатория за микроскопско изследване за всякакви ракови клетки или други анормални клетки.

Белодробна биопсия

Образните тестове могат да помогнат на Вашия лекар да открие маси и тумори. Някои тумори могат да имат подозрителни характеристики, но рентгенолозите не могат да бъдат сигурни дали са доброкачествени или злокачествени.

Само изследването на белодробни клетки чрез биопсии или други тестове може да помогне на Вашия лекар да провери дали подозрителните белодробни лезии са ракови. Биопсията също ще им помогне да определят вида на рака и ще им помогне да насочат лечението.

Няколко метода на белодробна биопсия включват следното:

• Торацентеза. При тази процедура Вашият лекар ще вкара дълга игла между ребрата Ви, за да вземе проба течност, наречена плеврален излив, между слоевете тъкан, покриващи белия Ви дроб. Те могат също да извършат плеврална биопсия, за да вземат проба от самата тъкан.
• Аспирация на фина игла. Вашият лекар ще използва тънка игла, за да вземе клетки от белите дробове или лимфните възли.
• Ядрена биопсия. Основната биопсия е подобна на аспирация с фина игла. Вашият лекар ще използва игла, за да вземе по-голяма проба, наречена „сърцевина“.
• Медиастиноскопия. При медиастиноскопия Вашият лекар ще вкара тънка, осветена тръба през малък разрез в горната част на гръдната Ви кост, за да визуализира и вземе проби от тъкани и лимфни възли.
• Ендобронхиален ултразвук. Вашият лекар ще използва звукови вълни, за да насочи бронхоскоп надолу по трахеята или „дихателната тръба“, за да търси тумори и да създава изображения от тях, ако те присъстват. Те могат да вземат проби от въпросните райони.
• Торакоскопия. Вашият лекар ще направи малки разрези на гърдите и гърба ви, за да изследва белодробната тъкан с тънка тръба. Тази процедура може да провери дали ракът се е разпространил и може също така да вземе тъканни проби.
• Торакотомия. При торакотомия вашият хирург ще направи дълъг разрез в гърдите, за да премахне тъканта на лимфните възли и друга тъкан за изследване. Тази основна процедура често се използва за лечение на рак на белия дроб, вместо за диагностицирането му.

Тестване за разпространение на рак на белия дроб

Често лекарите използват КТ като първоначален образен тест.

CT сканирането дава на Вашия лекар снимка на белите Ви дробове и други органи, където ракът може да се е разпространил, като черния Ви дроб и надбъбречните жлези. Лекарите могат също да използват CT сканиране за насочване на игли за биопсия.

Може да са необходими други тестове, за да се определи дали и къде ракът се е разпространил или метастазирал в тялото:

• ЯМР. Вашият лекар може да назначи ЯМР, когато подозира, че ракът на белия дроб може да се е разпространил в мозъка или гръбначния стълб.
• PET сканиране. Това сканиране включва инжектиране на радиоактивно лекарство или индикатор, който ще се събере в раковите клетки и ще позволи на Вашия лекар да види областите с рак. Може да се комбинира с CT сканиране за по-детайлно изображение.
• Сканиране на костите. Лекарите могат да наредят сканиране на костите, ако подозират, че ракът се е разпространил в костите. Те включват инжектиране на радиоактивен материал във вашата вена, който се натрупва в анормални или ракови области на костта. След това те могат да видят ненормалните области чрез изображения.

Етапи на рак на белия дроб

Етапът на рак на белия дроб описва прогресията или степента на рака.

Ако получите диагноза рак на белия дроб, етапът ще помогне на Вашия лекар да създаде план за лечение за Вас. Постановката не показва само хода и резултата от рака на белия дроб.

Белодробният рак се класифицира главно като белодробен или недребноклетъчен рак на белия дроб. Недребноклетъчният рак на белия дроб е по-често срещан, като представлява около 80 до 85 процента от рака на белия дроб, според Американското раково общество.

Етапи на недребноклетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак на белия дроб може да бъде навсякъде от етап 0 до 4, като буквите показват допълнителни нива на прогресия. Много от етапите имат различни комбинации от фактори, които все още могат да бъдат означени като един и същ етап.

Например, ракът на белия дроб с по-малък тумор, който се е разпространил в лимфните възли, и ракът с по-голям тумор, който не се е разпространил в лимфните възли, могат да бъдат и етап 2В.

Следват някои от общите критерии за всеки етап.

Окултен етапБелодробните ракови клетки са в храчки или в проба, събрана по време на тест, но няма признаци на тумор в белите дробове.Етап 0Раковите клетки са само в най-вътрешната обвивка на белия дроб и ракът не е инвазивен.Етап 1АРакът е в най-вътрешната лигавица на белите дробове и по-дълбоката белодробна тъкан. Освен това туморът е с размери не повече от 3 сантиметра (см) и не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.Етап 1ВТуморът е с размери между 3 и 4 см и може да е нараснал по-дълбоко в белодробната тъкан или през белия дроб и в плеврата, но не се е разпространил в лимфните възли. Хирургията и понякога химиотерапията са възможности за лечение на рак на белия дроб в стадии 1А и 1В.Етап 2АТуморът е с диаметър между 4 и 5 cm и може частично да блокира дихателните пътища, но ракът не се е разпространил в лимфните възли.Етап 2БТуморът е с диаметър между 3 и 5 cm, може да е прораснал в мембраните, покриващи белите дробове и се е разпространил в лимфните възли от същата страна на гръдния кош като тумора.Етап 3АТуморът е с диаметър между 5 и 7 см и може да е израснал в стената на гръдния кош. Ракът допълнително се е разпространил в лимфните възли от същата страна като тумора. Лечението на този етап може да включва комбинация от операция, химиотерапия и лъчетерапия.Етап 3ВТуморът може да бъде с всякакъв размер, но ракът се е разпространил в лимфните възли от едната или от двете страни на тялото и евентуално до сърцето, основните кръвоносни съдове или хранопровода. Лечението на този етап включва химиотерапия и лъчение.Етап 3СМоже да има два или повече отделни тумора, туморът е с диаметър повече от 5 см и ракът се е разпространил в лимфните възли от едната или от двете страни на тялото.Етап 4АТуморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил или в другия бял дроб, или в други области на тялото, вероятно надбъбречните жлези, черния дроб, костите или мозъка.Етап 4ВТуморът може да бъде с всякакъв размер и ракът се е разпространил като множество тумори в други области на тялото. Лечението за етап 4 може да включва химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия и поддържащи или комфортни грижи.

Етапи на дребноклетъчен рак на белия дроб

Една и съща система за номериране може да се използва и за двата вида рак на белия дроб, но най-вече се отнася за недребноклетъчен рак на белия дроб. Дребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се идентифицира от два етапа, наречени „ограничен“ и „обширен“.

Ограниченият етап е ограничен до гръдния кош и обикновено е в един бял дроб и съседните лимфни възли. Стандартните лечения включват химиотерапия и лъчетерапия.

Дребноклетъчният рак на белия дроб е по-вероятно да бъде диагностициран в екстензивен стадий. Този етап обхваща както белите дробове, така и други части на тялото.

Лекарите обикновено лекуват този етап с химиотерапия и поддържащи грижи и могат също да използват имунотерапия и лъчение.

Ако имате този тип рак на белия дроб, може да искате да проверите дали сте кандидат за клинично изпитване, предназначено да оцени ефикасността и безопасността на новите лекарства.

Прогнози и проценти на оцеляване

Според Националния институт по рака общата 5-годишна преживяемост при рак на белите дробове и бронхите е 20,5 процента. За рак на белия дроб, диагностициран на ранен етап, 5-годишният процент на преживяемост се утроява почти до 59%.

Степента на оцеляване не предсказва резултата от вашия конкретен случай. Вашата индивидуална перспектива зависи от няколко фактора, включително:

• вида рак
• стадия на вашия рак
• Вашите симптоми
• вашата възраст и здраве
• други здравословни състояния
• Вашият отговор на лечението

Получаването на лечение в ранните стадии на рак на белия дроб може да помогне за ефективното управление на болестта. Ако имате симптоми на рак на белия дроб, говорете с Вашия лекар.