Какво представлява двойният допустим план за специални нужди на Medicare?

• Двоен допустим план за специални нужди на Medicare (D-SNP) е план за предимство на Medicare, предназначен да осигури специално покритие за хората, които са записани както в Medicare (части A и B), така и в Medicaid.
• Тези планове помагат на хората с най-високи нужди да покрият собствените си разходи, за които иначе биха могли да бъдат отговорни по традиционните програми Medicare.

Ако сте на възраст над 65 години или имате определени здравословни условия - и имате ограничени финанси, за да плащате за грижите си - може да попаднете в избрана група, която отговаря на условията за федерални и държавни програми за обществено здравно осигуряване. Всъщност близо 12 милиона американци имат право както на Medicare, така и на Medicaid, въз основа на тяхната възраст и здравословни условия. Ако сте един от тях, може да се класирате за D-SNP.

Прочетете, за да научите какво е D-SNP и дали отговаряте на условията за такъв.

Какво представлява план за двойни допустими специални нужди на Medicare (D-SNP)?

Планът за специални нужди на Medicare (SNP) е вид план за предимство на Medicare (част C), който осигурява вид разширено покритие на Medicare. Тези частни планове помагат да се координират грижите и ползите между Medicare, която е федерална програма, и Medicaid, която е държавна програма.

D-SNP са най-сложните от SNP по отношение както на покритие, така и на изисквания за допустимост, но те предлагат най-изчерпателните предимства за хората с най-голяма нужда.

За да се класирате за D-SNP, трябва да докажете, че отговаряте на условията. Първо трябва да бъдете записани както в Medicare, така и в програмата Medicaid на вашата държава и трябва да можете да документирате това покритие.

Създадени през 2003 г. от Конгреса, SNP на Medicare са достъпни за тези, които вече имат Medicare части A и B. SNP са вид план Medicare Part C (Advantage), регулиран от федералното правителство и предлаган от частни застрахователни компании. Те съчетават няколко елемента на Medicare: Част А покритие за хоспитализация, Част Б покритие за извънболнични медицински услуги и Част Г покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Не всички щати предлагат Medicare SNP. Към 2016 г. 38 държави плюс Вашингтон и Пуерто Рико предлагат D-SNP.

планове за специални нужди на medicare

SNP се разделят на три категории в зависимост от типа хора, които се класират за тях.

• Двойни допустими специални планове за нужди (D-SNP). Тези планове са за хора, които отговарят на условията както за Medicare, така и за програмата Medicaid в тяхната държава.
• Планове за специални нужди за хронично състояние (C-SNP). Тези планове на Advantage са създадени за хора с хронични здравословни състояния като сърдечна недостатъчност, рак, бъбречно заболяване в краен стадий, зависимост от наркотици и алкохол, ХИВ и др.
• Институционални планове за специални нужди (I-SNP). Тези планове на Advantage са предназначени за хора, които трябва да живеят в институция или заведение за дългосрочни грижи повече от 90 дни.

Кой отговаря на условията за Medicare Dual допустими SNP?

За да бъдете обмислени за някой от SNP, първо трябва да бъдете записани в части A и B на Medicare (оригинален Medicare), които обхващат хоспитализация и други медицински услуги.

Налични са различни D-SNP. Някои са програми за здравно поддържащи организации (HMO), а други могат да бъдат програми за предпочитани доставчици (PPO). Плановете се различават в зависимост от избраната от вас застрахователна компания и района, в който живеете. Всяка програма може да има различни разходи.

Можете да се обадите на 800-MEDICARE за повече информация или да зададете въпроси за D-SNP и други предимства на Medicare.

Квалифициран за Medicare

Имате право на Medicare на възраст 65 години или повече. Имате 3 месеца преди и след месеца, в който навършвате 65 години, за да се запишете за първоначално покритие на Medicare.

Можете също така да отговаряте на условията за Medicare, независимо от възрастта, ако имате квалифициращо състояние или увреждане, като краен стадий на бъбречно заболяване или амиотрофична странична склероза, или ако сте били на социално осигуряване за инвалидност от 24 месеца или повече.

Ако отговаряте на условията, можете да се запишете в D-SNP по време на подходящ период за записване в Medicare, стига D-SNP да се предлагат във вашия район.

периоди за записване в medicare

• Първоначално записване. Този период започва 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден и продължава до 3 месеца след 65-ия ви рожден ден.
• Записване в Medicare Advantage. Това е от 1 януари до 31 март. През този период можете да се регистрирате или да промените плана си за Medicare Advantage. Можеш не преминаване от оригинален Medicare към план Advantage през това време; можете да правите това само по време на отворено записване.
• Общо записване в Medicare. Този период е от 1 януари до 31 март. Ако не сте се регистрирали за оригинален Medicare по време на първоначалния си период на записване, можете да се регистрирате през този.
• Отворено записване. Това е от 15 октомври до 7 декември. Всеки, който се класира за Medicare, може да се регистрира през това време, ако още не е. Можете да преминете от оригинален план Medicare към план Advantage и можете също така да промените или да напуснете текущия си план Advantage, част D или Medigap през този период.
• Специални периоди за записване. Те са на разположение през цялата година и се основават на промяна във вашата ситуация, като например нови условия за Medicare или Medicaid, преместване, промяна в медицинското ви състояние или прекратяване на текущия ви план.

Квалифициран за Medicaid

Допустимостта за Medicaid се основава на няколко фактора, включително вашия доход, здравословни условия и дали отговаряте на условията за допълнителен доход от сигурност. За да разберете дали имате право на покритие на Medicaid във вашата държава и да получите потвърждение за допустимостта си, свържете се с офиса на Medicaid във вашата държава.

Как се записвате в Двоен допустим SNP?

При определени обстоятелства може да бъдете автоматично записани за части A и B на Medicare, когато навършите 65 години. Но няма да бъдете автоматично записани в D-SNP, защото това е вид план за предимство на Medicare (част C).

Можете да закупите планове Medicare Advantage, включително D-SNP, по време на одобрените от Medicare периоди за записване: периодът на записване Medicare Advantage от 1 януари до 31 март, отворено записване от 15 октомври до 7 декември или по време на специален период за записване, ако имате промяна във вашата индивидуална ситуация.

За да се запишете във всеки план на Medicare Advantage, включително D-SNP, изпълнете следните стъпки:

• Изберете план във вашия район (вижте инструмента за търсене на план на Medicare за планове във вашия пощенски код).
• За да се запишете онлайн или да поискате хартиен формуляр за записване по пощата, посетете уебсайта на застрахователната компания за плана, който сте избрали.
• Обадете се на 800-MEDICARE (800-633-4227), ако имате нужда от помощ.

документи, които ще трябва да запишете в D-SNP

• вашата карта Medicare
• конкретната дата, в която стартирате покритие на части A и / или B на Medicare
• доказателство за покритие на Medicaid (вашата карта Medicaid или официално писмо)

Какво обхваща двойният допустим SNP?

D-SNP са планове на Medicare Advantage, така че покриват всички същите услуги като другите планове на Medicare Advantage. Те включват:

• $ 0 месечни премии
• услуги за координация на грижите
• Medicare част D
• някои лекарства без рецепта и лекарства
• транспорт до медицински служби
• телездраве
• ползи за зрението и слуха
• членство във фитнес и фитнес

С повечето планове за Medicare Advantage плащате част от разходите си за плащане от джоба си. С D-SNP Medicare и Medicaid плащат повечето или всички разходи.

Medicare плаща първо част от вашите медицински разходи, а след това Medicaid плаща всички разходи, които могат да останат. Medicaid е известен като платец на „последната инстанция“ за разходи, които не са покрити или са частично покрити от Medicare.

Докато федералният закон определя стандартите за доходи на Medicaid, всеки щат има свои собствени ограничения за допустимост и покритие на Medicaid. Покритието на плана варира в зависимост от държавата, но има някои планове, които включват всички предимства на Medicare и Medicaid.

Какво струва двойният допустим SNP?

Обикновено с План за специални нужди (SNP) бихте платили дял, подобен на този, който бихте платили по всеки план на Medicare Advantage. Премиите, доплащанията, съзастрахованията и франшизите могат да варират в зависимост от избрания от вас план. С D-SNP разходите ви са по-ниски, защото вашето здраве, увреждане или финансово състояние са ви квалифицирали за допълнителна подкрепа от федералното и щатското правителство.

Типични разходи за D-SNP през 2020 г.

Вид на разходитеДиапазон на разходите месечна премия$0годишно приспадане на здравни грижи в мрежата $0–$198 доплащане на първичен лекар$0специализирано доплащане $0–$15 съзастраховане на първичен лекар (ако е приложимо)0%–20% специализирано съзастраховане (ако е приложимо) 0%–20%приспадане от наркотици$0максимум извън джоба (в мрежата)$1,000–
$6,700максимум извън джоба (извън мрежата, ако е приложимо)$6,700

Вземането

• Ако имате големи здравни нужди или увреждания и доходите ви са ограничени, можете да се класирате както за федерална, така и за държавна подкрепа.
• Двойните допустими планове за специални нужди (D-SNP) са вид план за Medicare Advantage, който обхваща вашата хоспитализация, извънболнична медицинска помощ и предписания; разходите по плана се покриват от федерални и щатски фондове.
• Ако отговаряте на изискванията както за Medicare, така и за програмата Medicaid във вашата държава, може да имате право на здравно обслужване на ниска цена или без разходи по D-SNP.