Мога ли да получа Medicare, ако никога не съм работил?

• Ако никога не сте работили, все още можете да се класирате за Medicare част А. Безплатно. Това се основава на трудовата история на съпруга ви или ако имате определени медицински състояния или увреждания.
• Възможно е също така да получите покритие от Medicare, ако плащате месечна премия за част А.

Повечето бенефициенти на Medicare не плащат премия за Medicare част А (болнично покритие). Това е така, защото докато работите, печалбите ви се облагат за определен период от време и се внасят във Федералния закон за осигурителните вноски, който финансира Medicare.

Като цяло Medicare се предлага безплатно, ако сте работили общо 40 четвърти (10 години или 40 работни кредита). Но можете ли все пак да получите Medicare, ако не сте работили през този период от време през живота си?

Краткият отговор е да. Можете да получите безплатна Medicare част А чрез вашия съпруг или ако имате определени медицински състояния или увреждания. Можете също така да изберете да платите за част А, ако не отговаряте на условията.

В тази статия ще обсъдим как можете да получите Част А със или без месечна премия, как вашата работна история влияе върху допустимостта за други части на Medicare и др.

Мога ли да получа покритие от Medicare, ако никога не съм работил?

Medicare е здравна застраховка, която се предоставя от правителството на САЩ. Наличен е след като навършите 65 години или ако:

• получавате социалноосигурителни обезщетения за инвалидност в продължение на поне 2 години
• получават обезщетения за пенсия за инвалидност от Съвета за пенсиониране на железопътния транспорт
• имате амиотрофична странична склероза (ALS), известна също като болестта на Лу Гериг
• имате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или бъбречна недостатъчност

Повечето хора не трябва да плащат месечни премии за Medicare част А (болнично покритие), защото са внасяли част от приходите си в системата за поне 40 тримесечия през работните си години.

Можете също така да се класирате за безплатна Medicare част А чрез вашия съпруг или родител. Можете също така да се запишете и да платите за покритие на част А сами.

Как да се класирам за безплатна Medicare част А?

Ако не сте работили необходимия период от време, има два основни начина, по които все още можете да се класирате за Medicare част А без месечна премия.

Чрез вашия съпруг

Когато навършите 65 години, може да имате право на Medicare част А, ако съпругът ви е работил поне 40 четвърти.

Ако в момента сте женен:

• вашият съпруг трябва да има право на обезщетение за социално осигуряване или инвалидност
• трябва да сте били женени поне 1 година

Ако сте разведени:

• Вашият бивш съпруг трябва да отговаря на условията за социално осигуряване за обезщетение за инвалидност или пенсия
• трябва да сте били женени поне 10 години

Ако сте вдовица или вдовец:

• вашият съпруг трябва да е имал право на обезщетения за социално осигуряване или инвалидност
• трябва да сте били женени поне 9 месеца, преди съпругът ви да почине
• в момента трябва да сте необвързани

Медицински състояния и увреждания

Ако имате определени увреждания, може да имате право на безплатни обезщетения Medicare част A, дори ако сте на възраст под 65 години.

Получатели на социално осигуряване за инвалидност (SSDI)

Ако имате увреждане и получавате SSDI обезщетения в продължение на поне 24 месеца (2 години), автоматично ще бъдете записани в Medicare без премиум в началото на 25-ия месец.

ESRD

Ако Вашият лекар Ви е диагностицирал ESRD (бъбречна недостатъчност) и сте получили бъбречна трансплантация или сте на диализа, отговаряте на условията за обезщетения по Medicare, ако се прилага един от следните критерии:

• отговаряте на условията за пенсионни обезщетения за социално осигуряване
• отговаряте на условията за обезщетения за пенсионно осигуряване на железопътния транспорт
• вашият съпруг или родител (жив или починал) е работил достатъчно дълго, за да отговаря на условията за пенсионни обезщетения за социално осигуряване

Кога получавате право на обезщетения за Medicare, зависи от това дали получавате диализа у дома или в лечебно заведение.

Ако получавате диализа в дома си, можете да кандидатствате за Medicare първия ден, когато започнете диализната си програма. Трябва да сте сигурни, че ще кандидатствате преди третия месец от лечението.

Ако получавате диализа в лечебно заведение, можете да кандидатствате за Medicare на първия ден от четвъртия месец от лечението.

Ако сте планирани да получите бъбречна трансплантация, можете да кандидатствате за Medicare на първия ден от месеца, в който сте приети в болницата, за да започнете подготовката за трансплантацията. Но ако трансплантацията Ви се забави, ползите от Medicare ще започнат едва 2 месеца преди месеца, в който се извършва трансплантацията.

ALS

Ако имате ALS, автоматично отговаряте на условията за безплатна Medicare част А, която ще започне веднага след започването на вашите SSDI предимства.

Когато се регистрирате за SSDI, ще имате 5-месечен период на изчакване преди да започнете да ползвате. След изтичане на периода на изчакване вашите предимства за Medicare и SSDI започват същия месец.

Платена премия Medicare, част А

Ако нямате достатъчно трудова история или отговаряте на критериите, обсъдени по-горе, за да получите безплатна Medicare част А, пак можете да получите покритие, като плащате месечните премии сами.

За да кандидатствате, трябва да сте на 65 години и гражданин на САЩ или законно допуснат негражданин, който е живял в САЩ от 5 години или повече.

Ако закупите покритие Medicare Part A, трябва също да се запишете за Medicare Part B и да платите тези месечни премии.

Месечната премия за 2021 г. за покритие на част А може да достигне до $ 471 на месец. Месечната премия за покритие на част Б Medicare обикновено е $ 148,50, но може да се наложи да платите по-висока премия по част Б, ако имате по-високо ниво на доходи.

Ами ако съм работил, но не достатъчно дълго?

Все още можете да получите покритие Medicare част А, дори ако не отговаряте напълно на изискванията за работа от 40 кредита. Ето какво ще платите през 2021 г .:

• Ако имате 30 до 39 кредита, вашата част A премията ще струва $ 259 на месец.
• Ако имате по-малко от 30 кредита, вашата част A премията ще струва $ 471 на месец.
• Ако можете да продължите да работите и натрупате 40 работни кредита, няма да се налага да плащате месечната премия за покритие на част А.

Ами другите части на Medicare?

Част А е единствената част от Medicare, която изисква определено количество история на работа. Можете да се запишете в части B, C и D на Medicare без трудова история.

Medicare част Б

Medicare част Б обхваща извънболнични медицински услуги, като посещения на лекари. Няма изискване за трудова история за записване в Medicare част Б. Можете да се запишете, стига да сте навършили 65 години.

Трябва да се запишете в Medicare част Б по време на определени периоди на записване.

Първата Ви възможност да се запишете започва 3 месеца преди месеца, когато навършите 65 години, и приключва 3 месеца след този месец. Този 7-месечен прозорец се нарича начален период на записване. Ако не се запишете в Medicare част Б през това време, може да се наложи да платите неустойка, ако се запишете по-късно.

Ако пропуснете първоначалния си период за записване, можете също да се запишете в Част Б по време на общия период на записване от 1 януари до 31 март. И накрая, ако имате определени значими житейски събития, това може да предизвика специален период на записване, който продължава 8 месеца след събитието.

След като се запишете в Medicare Част Б, ще плащате месечна премия от $ 148,50 през 2021 г. Вашата премия може да бъде повече, ако доходите ви са по-високи.

Medicare част C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage е частна застрахователна опция, която предлага същите основни предимства като оригиналната Medicare (част A и част B), плюс допълнителни предимства като зрение и грижа за зъбите. Трябва да отговаряте на условията за оригинален Medicare, за да се класирате за план Medicare Advantage.

Въпреки че всички планове на Medicare Advantage трябва да осигуряват същото основно покритие като оригиналния Medicare, техните разходи и допълнителни предимства варират в зависимост от доставчика на застраховка и държавните разпоредби, в които живеете. Можете да използвате инструмента за търсене на план Medicare, за да сравните плановете.

Можете да се запишете в план Medicare Advantage или да смените планове Medicare Advantage само в определени часове.

Единият е по време на първоначалния ви период на записване, около вашия 65-и рожден ден. Можете също така да се регистрирате по време на отворения период за записване на Medicare (от 15 октомври до 7 декември) или отворения период за записване на Medicare Advantage (от 1 януари до 31 март).

И ако имате определени големи житейски събития, може да имате право на специален период за записване.

Medicare част D

Medicare Част D предлага предимства на лекарства, отпускани с рецепта.

Въпреки че този план не е задължителен, Medicare изисква от вас да имате достатъчно лекарствено покритие в рамките на 63 дни от датата, на която сте получили право на Medicare. Това важи независимо дали получавате това покритие чрез Medicare, вашия работодател или друг източник.

Ако не се запишете в план Част D, когато за първи път отговаряте на условията и по-късно решите да се запишете, може да се изправите срещу постоянна такса за късно записване.

Можете да добавяте, променяте или пускате план от Част D по време на първоначалния си период на записване или по време на годишния период на открито записване (15 октомври до 7 декември). Ако имате план Medicare Advantage, можете да промените покритието си за лекарства от 1 януари до 31 март всяка година.

Националната основна премия за бенефициенти за планове от Част D е $ 33,06 на месец през 2021 г.

Medigap

Политиките Medigap са незадължителни допълнителни полици, предлагани от частни застрахователни компании. Те ви помагат да плащате вашите доплащания по Medicare, съзастраховане и самоучастие.

За да се запишете в една от 10-те налични политики на Medigap, трябва вече да сте регистрирани в оригиналната Medicare.

Разходите за политиките на Medigap варират, тъй като всеки план покрива различни медицински такси. Някои политики на Medigap ограничават размера на разходите, които ще трябва да похарчите всяка година, докато други нямат ограничение.

Можете да се запишете в политика Medigap само в определени периоди от годината. Един път е по време на първоначалния ви период за записване. Другото е по време на отворения период за записване в Medigap.

Ако сте на 65 години, периодът за записване в Medigap започва, когато се регистрирате в Част Б. Ако все още не сте навършили 65 години, този период на записване продължава до 6 месеца след като сте навършили 65 години и също сте се записали в част Б.

Застрахователните компании не трябва да ви продават полица Medigap, така че най-добре е да се запишете в план Medigap по време на първоначалния си период на записване, ако смятате, че може да се нуждаете от този тип допълнително покритие.

Ами ако все още се нуждая от повече помощ?

Ако имате нужда от помощ при плащането на разходите ви за Medicare, има федерални и щатски програми, които могат да ви помогнат, включително:

• Medicaid
• Програми за спестяване на Medicare
• PACE (Програми за всеобхватни грижи за възрастни хора)
• Допълнителна помощ, за помощ при заплащане на разходи по част D

Допустимостта за Medicare може да бъде сложна, така че ако все още имате въпроси, можете да се свържете директно с Medicare, като се обадите на 800-MEDICARE. Можете също така да получите безпристрастни насоки чрез вашата местна програма за държавно здравно осигуряване (КОРАБ).

Вземането

Повечето хора, които отговарят на условията за покритие Medicare част А, няма да трябва да плащат месечна премия, тъй като са плащали данъци върху социалната сигурност през работните си години.

Ако не сте работили 40 четвърти (приблизително 10 години), все още можете да получите безплатно покритие Medicare Part A, ако имате определени увреждания или въз основа на историята на работата на вашия съпруг или родител.

Дори да не отговаряте на условията за Medicare, част А, без премия, пак можете да получите покритие, ако плащате месечните премии сами.

Възможни са важни срокове и санкции, ако не се запишете, когато за първи път отговаряте на условията, така че е добра идея да се обърнете за помощ, ако не сте сигурни кои срокове за регистрация се отнасят за вас.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.

Прочетете тази статия на испански