Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
За хората с диабет тип 1 (T1D) не всичко е забавно и игри, когато става въпрос за излизане в басейни, слънчеви лъчи на плажа или релакс в джакузи.
Идеалната ваканция на курорта или просто потапяне в джакузи на приятел може да стане грозно бързо, ако не сте добре подготвени по отношение на инсулина и медицинските изделия, които много от нас носят залепени за кожата си.
Независимо дали управлявате своето старо училище T1D със спринцовки или използвате най-горещата нова технология за диабет, има няколко важни подробности, които трябва да знаете.
Инсулин + топлина = опасна зона
Преди дори да потопите пръстите на краката си във водата, трябва да започнете да мислите къде е вашето „оборудване“ за диабет и колко е горещо на това място. Инсулинова помпа, пълна с прегрял инсулин, е бърз начин за кацане в ER часове по-късно при диабетна кетоацидоза (DKA).
Най-горещата температура на инсулина може да издържи, преди да започне да се разпада (което означава, че няма да повлияе правилно на кръвната захар) е 86 градуса по Фаренхайт. Идеалната температура за дълголетие и ефикасност на инсулина е между 36 и 46 градуса. Имайте предвид, че някои глюкомери също ще спрат да работят, ако се прегреят.
Дори инсулинът ви да е пъхнат в чантата ви, абсолютно важно е да не го оставяте на пряко слънце или да го оставяте в много горещата си кола. Винаги пазете и вашите диабетни неща от прякото слънце, което означава да ги поставите под чадър или кърпа, ако няма друга сянка.
Можете да защитите инсулиновите писалки и флакони с един от следните подходи:
- Просто поставете пакет с лед в чантата си, който седи до комплекта за диабет. Това разбира се ще се стопи, но ще ви осигури и час-два защита, в зависимост от това колко горещо е навън. Не забравяйте да не поставяте инсулина директно върху пакет с лед. Замразяването на инсулина е също толкова разрушително, колкото и прегряването му.
- Закупете пакет Medicool или пончо, предназначени да поддържат пакетите с лед на правилното място.
- Или още по-добре, закупете пакет FRIO, който се активира от водата и поддържа температурата на инсулина контролирана до няколко дни.
Какво ще кажете за инсулина в помпата или шушулката, който може да носите върху тялото си на слънце?
Да, инсулинът може да прегрее във вашата помпа или шушулка, когато е на вас, обяснява Aimee Jose, RN и педагог по диабет в Steady Health в Сан Франциско.
„Дръжте тялото си обърнато към сянката, ако е възможно. Но на горещо слънце за около час вероятно няма да свърши много. Прякото слънце причинява най-голяма вреда. Ако е покрита от ризата ви, имате този допълнителен слой защита “, казва Хосе.
Дори да не сте на плажа или басейна, важно е да запомните, че инсулинът и слънчевата светлина не се разбират добре.
Познайте границите на водата на вашата технология за диабет
„Всички помпи имат рейтинг IPX и са водоустойчиви“, казва Хосе на DiabetesMine.
Оценката на IPX ви казва колко вода може да понесе всеки продукт, от няколко капки до пръскане до пълно 20-минутно забиване в басейна.
„Като цяло днешните помпи са одобрени за дълбочини до 25 фута за 60 минути, но трябва да прегледате ръководството на вашата помпа, за да получите подробности за всяка помпа и друга технология за диабет“, обяснява Хосе.
Въпреки че всички най-нови днес сензори и предаватели за непрекъснат монитор на глюкоза (CGM) са водоустойчиви, приемникът (частта, в която четете действителното ниво на кръвната захар) не е такъв. Имайте предвид, че сензорът и предавателят ви могат да загубят комуникация с приемника, ако преплувате твърде далеч от него. По-старите модели CGM предаватели могат да загубят способността за комуникация с приемника и когато са потопени във вода.
Най-новата помпа-CGM система на Medtronic, Minimed 670G, може да обработва до 12 фута вода за 24 часа. Сензорът и предавателят са водоустойчиви, но приемникът не.
Дълбочина над 25 фута повдига въпроса за гмуркане, което се препоръчва само за хора с много добре управлявани кръвни захари и без диагнози ретинопатия, невропатия, съдови проблеми или сърдечни проблеми.
Говорейки за океана, Хосе добавя, че е важно да измиете или изтриете солената вода, след като потопите помпата си в океана. И разбира се, абсолютно се стремете да предотвратите попадането на пясък върху или във вашата помпа или друга технология.
В случай на злополука или неочаквана дисфункция във вашата диабетна технология, тя препоръчва да носите резервен глюкомер и тест ленти. За по-дълги пътувания до плажа е изключително важно да носите със себе си резервен инсулин и спринцовки или игли за писалки, в случай че помпата ви е повредена от вода, слънце и пясък.
Прекъсване на връзката с вашата помпа, докато плувате
За мнозина предпочитаният избор е да се изключат от инсулиновата си помпа, когато плуват за по-голям комфорт и мобилност. Макар да изглежда просто, има няколко неща, които трябва да вземете предвид преди, по време и след изключване.
Хосе предлага следните стъпки за изключване от вашата помпа преди плуване:
- Уверете се, че съхранявате помпата си на сенчесто, хладно място. Не го оставяйте изложен на пряка слънчева светлина.
- Ако прекъсвате връзката за повече от 30 минути, трябва да си дадете болусна доза за количеството базален инсулин, което ще пропуснете. Например, ако базалният ви процент по това време на деня е 0,5 единици на час и прекъснете връзката за 1 час плуване, бихте дали болус от 0,5 единици преди плуването. Уверете се, че оставяте цялата доза да се администрира и след това изключете. Ако времето за плуване е скъсено по някаква причина, не забравяйте да не свързвате отново по-рано от 1 час, в противен случай може да рискувате да получите допълнителен базален инсулин.
- Използвайте допълнително лепило, ако е необходимо, за да предпазите мястото на инфузия и мястото на сензора на CGM от отпадане поради продължително време във водата. Популярните източници включват Rock Tape, GrifGrips, Skin Tac или Simpatch.
- Помислете за използването на водоустойчив калъф за вашата помпа, ако възнамерявате да го държите включен, докато плувате за продължителен период от време от източници като AquaPack и Medtronic.
- Не забравяйте, че плуването е упражнение! В зависимост от интензивността на плуването, което правите, може да се наложи да планирате предварително, за да предотвратите ниски кръвни захари, като намалите основния си процент за час преди да плувате въз основа на препоръките на вашия доставчик на здравни услуги. За някои това може да бъде 70 процента намаление, за други може би само с 25 процента. Това зависи до голяма степен от вида и интензивността на вашата водна активност.
- Ако ядете храна преди плуване, ще искате да намалите болуса си за това хранене с приблизително 50 процента или според препоръките на Вашия лекар, за да предотвратите хипогликемия през часа или два след това хранене.
Ако не използвате помпа, може да се наложи да консумирате допълнителни 10 или 15 грама въглехидрати за всеки час интензивна водна активност, за да предотвратите ниски кръвни захари, точно както бихте направили при други видове аеробни упражнения.
Безопасни ли са горещите вани за хора с диабет?
Предполага се, че горещите вани са източник на релаксация, но за човек с T1D това също изисква внимателни предпазни мерки. (Всъщност гуруто на диабета д-р Бърнстейн им възразява изцяло.)
За повечето хора първата грижа е ниската кръвна захар.
„Седенето в гореща вана или дори стоянето под горещ душ може значително да увеличи притока на кръв“, обяснява Хосе. „Това може да доведе до неочаквано ниско ниво на кръвната захар, защото повишеният кръвен поток движи инсулина по-бързо през целия ви кръвен поток.“
За многократни ежедневни инжекции: Не приемайте пълен болус инсулин за хранене или за коригиране на висока кръвна захар, преди да влезете в гореща вана. Дозите трябва да бъдат намалени с поне 50 процента или по друг начин, както е препоръчано от вашия медицински екип.
„Ефектът от много гореща вода върху кръвната Ви захар е много индивидуализиран. Бъдете умни “, добавя Хосе.
За инсулинови помпи: Топлината на водата в гореща вана ще унищожи вашия инсулин, ако е потопен в тази вода за повече от няколко минути. Повечето горещи вани са над 95 градуса, което означава, че независимо дали е водоустойчива или не, инсулиновата помпа никога не трябва да се потапя.
„Винаги трябва да изключвате помпата си, преди да влезете в гореща вана“, казва Хосе. „Ако използвате омнипод, той трябва да е в горната част на тялото ви, където можете да го държите над нивото на водата.“
Ако случайно потапяте шушулката си в горещата вода твърде дълго, трябва да наблюдавате много внимателно кръвната си захар през няколко часа след това. Признаците за повишаване на високите кръвни захари могат да показват, че инсулинът, който капсулата вече не е ефективен и ще трябва незабавно да сложите нов шушулка, за да предотвратите DKA.
Прекъсване на връзката с помпата преди използване на джакузи
Важно е да запомните, че дори след изключване от вашата помпа, все още има инсулин, който седи в канюлата от приложената базална скорост. В зависимост от дължината на вашата канюла, тя може да бъде от .3 до .7 единици инсулин.
„Инсулинът в канюлата ще се нагрее и ще загуби своята сила по време на гореща вана“, казва Хосе. „Това е част от базалната Ви норма, така че може да получите висока кръвна захар, когато комбинирате този повреден инсулин с времето, прекарано извън инсулиновата помпа.“
Идеалният начин да използвате хидромасажна вана, ако използвате инсулинова помпа, е между промените на мястото, препоръчва Хосе. Макар че това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, тя обяснява, че времето за смяна на мястото на инфузията около накисването на вашата гореща вана е най-добрият начин да предотвратите увреждане на инсулина.
Винаги наблюдавайте много внимателно кръвната си захар, след като използвате гореща вана, за да сте сигурни, че получавате добър инсулин. Ако изпитвате упорити пикове, инсулинът ви може да е повреден и ще трябва да настроите нова капсула.
Ако имате невропатия: „Колкото по-тежка е невропатията, толкова по-голяма загриженост има използването на гореща вана“, обяснява д-р Калвин Ву, ендокринолог от Steady Health.
„Основната грижа е, че човек с T1D може да се изгори и да не го усети“, обяснява Ву.
Ако имате невропатия в краката и краката си, от решаващо значение е да ограничите употребата на джакузи до кратък сеанс и да наблюдавате състоянието на краката и краката си, докато сте потопени във водата. С някои горещи вани до 104 градуса е лесно да се прекали. Ако краката и краката ви станат забележимо зачервени, трябва незабавно да излезете от джакузито и да оставите тялото да се охлади.
Ако имате отворени рани или инфекции: Ако сте се борили да поддържате препоръчителното ниво на A1C на или по-малко от 7,0 процента, а също така се борите с инфекции или рани и мехури, които не се лекуват добре, сесията с гореща вана може допълнително да влоши тази инфекция или рана.
Преди да влезете в гореща вана, не забравяйте да огледате внимателно краката и пръстите, както и пръстите си, за да сте сигурни, че не сте на ръба на инфекцията или незабелязана отворена рана. Вашият лекар може да препоръча изобщо да се избягва употребата на гореща вана.
Винаги бъдете подготвени за ниска кръвна захар
Подготвеността за ниска кръвна захар по време на плуване или релаксация в джакузи е също толкова важна, колкото и подготовката по време на друг вид упражнения. Ето няколко неща, които трябва да имате предвид, когато решавате какви видове бързодействащи въглехидрати да носите със себе си:
- Нещо, което няма да се стопи или изгние в горещината (кутия за сок, шоколад или пресни плодове не е добра идея).
- Нещо, което може да лекува множество ниски кръвни захари (едно парче плод може да лекува само едно ниско).
- Нещо, което може да се съхранява във водоустойчив контейнер, ако например го носите със себе си на каяк или кану.
- Идеалните източници включват глюкозни раздели или гел, смолисти бонбони, желе, Pixie Stix и др.
Също така не забравяйте да информирате всички, с които плувате, за диабета си. Ако се блъскате в океански вълни и се разсейвате от забавлението, може лесно да пренебрегнете симптомите на хипогликемия. Нека вашите приятели да бъдат част от вашия екип и помолете за помощ, ако имате нужда от нея.
Долния ред
Можете ли да се забавлявате във водата като човек с диабет тип 1? Обзалагате се. Но както много други аспекти на нашия живот, ние трябва да признаем и уважим предизвикателствата, изискванията и отговорностите, които са необходими, за да плуваме безопасно. Важно е да помислите предварително за правилното съхранение на цялата си екипировка, да създадете резервни копия и да се уверите, че вашите спътници са наясно в случай на извънредна ситуация.
Джинджър Виейра е защитник на диабет тип 1 и писател, също живее с целиакия и фибромиалгия. Тя е автор на „Бременност с диабет тип 1“, „Справяне с изгарянето на диабет“ и няколко други книги за диабета, намерени в Amazon. Тя също така притежава сертификати за коучинг, лични тренировки и йога.
