Какво представлява ракът на простатата?
Ракът на простатата е сериозно заболяване, което засяга хиляди мъже всяка година на средна възраст или повече. Около 60 процента от случаите се срещат при мъже на възраст над 65 години. Американското раково общество (ACS) изчислява, че 174 650 американски мъже ще бъдат ново диагностицирани с това състояние през 2019 г.
Простатата е малка жлеза, намираща се в долната част на корема на мъжа. Той се намира под пикочния мехур и заобикаля уретрата.Простатата се регулира от хормона тестостерон и произвежда семенна течност, известна още като сперма. Спермата е веществото, съдържащо сперматозоиди, което излиза от уретрата по време на еякулация.
Когато необичаен, злокачествен растеж на клетки - който се нарича тумор - се образува в простатата, това се нарича рак на простатата. Този рак може да се разпространи в други области на тялото. В тези случаи, тъй като ракът е направен от клетки от простатата, той все още се нарича рак на простатата.
Според Фондацията за урологични грижи ракът на простатата е втората водеща причина за смъртност от рак при мъжете в САЩ.
Видове рак на простатата
Повечето случаи на рак на простатата са вид рак, наречен аденокарцином. Това е рак, който расте в тъканта на жлеза, като простатната жлеза.
Ракът на простатата също се категоризира по това колко бързо расте. Той има два вида израстъци:
- агресивен или бързо растящ
- неагресивен или бавно растящ
При неагресивен рак на простатата туморът или не расте, или расте много малко с течение на времето. При агресивен рак на простатата туморът може да расте бързо и да се разпространи в други области на тялото, като костите.
Причини за рак на простатата и рискови фактори
Не е известна причина за рак на простатата. Както всички видове рак, той може да бъде причинен от много неща, включително фамилна анамнеза или излагане на определени химикали.
Какъвто и да е подбуждащият фактор, той води до клетъчни мутации и неконтролиран растеж на клетките в простатата.
Кой е в риск?
Докато ракът на простатата може да се появи при всеки мъж, някои фактори повишават риска от заболяването. Тези рискови фактори включват:
- по-възрастна възраст
- фамилна анамнеза за рак на простатата
- някои етноси или раса - например, афро-американските мъже са изложени на по-голям риск от рак на простатата
- затлъстяване
- генетични промени
Където живеете, също може да играе роля в риска от рак на простатата. Научете повече за причините и рисковите фактори за рак на простатата.
Възраст на рак на простатата
Както бе споменато по-горе, възрастта е основен рисков фактор за рак на простатата. Заболяването се среща най-често при мъже на възраст над 65 години. Среща се при около 1 на 14 мъже на възраст между 60 и 69 години.
Симптоми на рак на простатата
Някои форми на рак на простатата са неагресивни, така че може да нямате никакви симптоми. Въпреки това, напредналият рак на простатата често причинява симптоми.
Ако имате някой от следните признаци или симптоми, не се колебайте да се обадите на Вашия лекар. Някои симптоми на рак на простатата могат да бъдат причинени от други състояния, така че ще ви е необходим преглед. Те могат да се уверят, че получавате правилната диагноза и лечение.
Симптомите на рак на простатата могат да включват проблеми с пикочните пътища, сексуални проблеми и болка и изтръпване.
Уринарни проблеми
Проблемите с уринирането са често срещан симптом, тъй като простатата се намира под пикочния мехур и обгражда уретрата. Поради това местоположение, ако туморът расте върху простатата, той може да притисне пикочния мехур или уретрата и да причини проблеми.
Пикочните проблеми могат да включват:
- честа нужда от уриниране
- поток, който е по-бавен от нормалното
- кървене по време на уриниране (хематурия)
Сексуални проблеми
Еректилната дисфункция може да е симптом на рак на простатата. Наричано още импотентност, това състояние ви кара да не можете да поддържате и поддържате ерекция. Кръвта в спермата след еякулация също може да бъде симптом на рак на простатата.
Болка и изтръпване
Метастатичният рак е рак, който се е разпространил в други области на тялото от мястото, където е възникнал за първи път. Когато ракът на простатата метастазира, той често се разпространява в костите. Това може да причини болка в следните области:
- тазова
- обратно
- гръден кош
Ако ракът се разпространи в гръбначния мозък, може да загубите усещане в краката и пикочния мехур.
Ранни признаци на рак на простатата
Въпреки че някой от горните симптоми може да бъде първият индикатор, че имате рак на простатата, симптомите на пикочните пътища са по-склонни да се появят рано от другите симптоми.
Важно е да имате предвид, че повечето от тези симптоми могат да бъдат причинени и от други състояния, които не са рак. Тези състояния включват доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) и простатит.
Така че, въпреки че е важно да следите всички симптоми, които имате, не забравяйте, че има голяма вероятност те да не са причинени от рак.
Въпреки това, нито едно от тези състояния не води до появата на кръв в урината ви. Ако имате този симптом, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Кръвта в урината ви може да е причинена от нещо различно от рак, но е добре да я диагностицирате възможно най-скоро. Научете повече за възможните ранни симптоми на рак на простатата и кога да се обадите на Вашия лекар.
Скрининг и диагностика на рак на простатата
Скринингът за рак на простатата често зависи от вашите лични предпочитания. Това е до голяма степен, защото повечето видове рак на простатата растат бавно и не причиняват никакви здравословни проблеми, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).
Това е и защото резултатите от теста за специфичен за простатата антиген (PSA), който може да бъде част от скрининга, могат да доведат до погрешна диагноза на рака. По тези две причини скринингът може да предизвика ненужно безпокойство и ненужно лечение.
Препоръки за скрининг
ACS има препоръки за скрининг за мъже, когато остареят. Те препоръчват по време на годишен изпит лекарите да говорят с мъже от определена възраст за плюсовете и минусите на скрининга за рак на простатата. Тези разговори се препоръчват за следните възрасти:
- Възраст 40: За мъже с много висок риск, като тези с повече от един роднина от първа степен - баща, брат или син - които са имали рак на простатата на възраст под 65 години.
- Възраст 45: За мъже с висок риск, като афро-американски мъже и мъже с роднина от първа степен, диагностицирана на възраст под 65 години.
- Възраст 50: За мъже със среден риск от рак на простатата и за които се очаква да живеят още поне 10 години.
Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) сега препоръчва на мъжете на възраст от 55 до 69 години сами да решат дали да се подложат на тест за специфичен за простатата антиген (PSA), след като го обсъдят с лекаря си.
USPSTF заключава, че потенциалните ползи от базиран на PSA скрининг за мъже на 70 и повече години не надвишават очакваните вреди.
Инструменти за диагностика
Ако вие и Вашият лекар решите, че скринингът за рак на простатата е добър избор за Вас, Вашият лекар вероятно ще направи физически преглед и ще обсъди Вашата здравна история. Те също така ще направят един или повече тестове, които могат да включват:
- Дигитален ректален преглед (DRE): С този преглед Вашият лекар ще вкара пръст в ръкавица в ректума Ви, за да инспектира Вашата простата. Те могат да усетят дали на простатната ви жлеза има твърди бучки, които биха могли да бъдат тумори.
- Тест за специфичен за простатата антиген (PSA): Този кръвен тест открива нивата на PSA, протеин, произведен от простатата. Вижте следващия раздел за повече информация относно PSA теста.
- Биопсия на простатата: Вашият лекар може да назначи биопсия, за да помогне за потвърждаване на диагнозата рак на простатата. За биопсия доставчикът на здравни грижи премахва малко парче от простатната ви жлеза за изследване.
- Други тестове: Вашият лекар може също да направи MRI сканиране, CT сканиране или сканиране на костите.
Вашият лекар ще обсъди с вас резултатите от тези тестове и ще даде препоръки за всички следващи стъпки, които може да са необходими. Научете повече за това какво да очаквате по време на преглед на простатата и как да се подготвите за такъв.
PSA тест
Кръвният тест за PSA проверява количеството на специфичен за простатата антиген, което е в кръвта ви. Ако нивата са високи, това може да означава, че имате рак на простатата.
Има обаче много причини, поради които може да имате високо количество PSA в кръвта, така че резултатите от теста могат да доведат до погрешна диагноза и ненужно лечение.
Следователно USPSTF сега препоръчва на мъжете на възраст от 55 до 69 години да решат сами дали да се подложат на тест за PSA, след като го обсъдят с лекаря си.
Въпреки това, тестът за PSA все още е подходящ в определени случаи, например за мъже с висок риск от рак на простатата. Освен това, ако вече имате потвърден случай на рак на простатата, този тест все още е одобрен за стадиране или степенуване на рак.
Преди да помислите за кръвен тест за PSA, говорете с Вашия лекар за рисковете и ползите. Научете повече за плюсовете и минусите на PSA тест.
Скала на Глисън
Ако сте си направили биопсия на простатата, ще получите резултат по Gleason. Патолозите използват тази оценка, за да класифицират степента на раковите клетки на простатата. Степента означава колко ненормалните клетки приличат на рак и колко агресивен изглежда растежът им.
Резултатът на Gleason по-нисък от шест означава, че клетките ви не показват признаци на рак, така че рискът ви е нисък. Ако резултатът ви е седем или по-висок, вашият лекар вероятно ще разгледа вашия резултат и вашето ниво на PSA, за да оцени клетките.
Например, оценка на Gleason от 7, с ниво на PSA между 10 и 20 ng / ml, означава, че са идентифицирани ракови клетки - но ракът вероятно е неагресивен, с бавно растящи клетки.
Резултат по Gleason 8 или по-висок, с нива на PSA над 20 ng / mL, показва по-напреднал тумор. Това означава, че рискът от агресивен рак е по-висок. Научете как се изчислява резултатът на Gleason и какво означава вашият резултат за вас.
Етапи на рак на простатата
Вашият лекар вероятно ще използва както резултатите от вашия тест за PSA, така и вашия резултат по Gleason, за да определи стадия на вашия рак на простатата. Етапът показва колко напреднал е вашият рак. Тази информация помага на Вашия лекар да планира Вашето лечение.
Друг инструмент, използван при стадиране на рак на простатата, е Американската смесена комисия по рака (AJCC) TMN. Подобно на много други видове рак, ракът на простатата се стадира с помощта на тази система въз основа на:
- размера или степента на тумора
- броят на засегнатите лимфни възли
- независимо дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други места или органи
Етапите на рак на простатата варират от 1 до 4. Болестта е най-напреднала в етап 4. Научете повече за стадирането на рака на простатата и какво означава всеки етап.
Лечение на рак на простатата
Вашият лекар ще разработи подходящ план за лечение на вашия рак въз основа на вашата възраст, здравословно състояние и стадия на вашия рак.
Ако ракът е неагресивен, Вашият лекар може да препоръча внимателно изчакване, което също се нарича активно наблюдение. Това означава, че ще забавите лечението, но ще имате редовни прегледи с Вашия лекар, за да наблюдавате рака.
По-агресивните видове рак могат да бъдат лекувани с други възможности, като например:
- хирургия
- радиация
- криотерапия
- хормонална терапия
- химиотерапия
- стереотаксична радиохирургия
- имунотерапия
Ако ракът ви е много агресивен и е метастазирал, има голям шанс да се е разпространил в костите ви. За костни метастази могат да се използват горните лечения, в допълнение към други. Научете повече за лечението и перспективите за костни метастази.
Простатектомия
Простатектомията е хирургична процедура, по време на която се отстранява част или цялата простатна жлеза. Ако имате рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата, Вашият лекар може да Ви предложи радикална простатектомия. С тази процедура се отстранява цялата простатна жлеза.
Има различни видове радикални простатектомии. Някои са отворени, което означава, че ще имате по-голям разрез в долната част на корема. Други са лапароскопски, което означава, че ще имате няколко по-малки разреза на корема. Научете повече за видовете хирургични възможности и какво да очаквате с простатектомия.
Процент на оцеляване при рак на простатата
Ако ракът на простатата се диагностицира рано и не се е разпространил от оригиналния тумор, перспективите обикновено са добри. Ранното откриване и лечение са ключови за положителен резултат. Ако смятате, че имате симптоми на рак на простатата, трябва незабавно да назначите среща с Вашия лекар.
Ако обаче ракът прогресира и се разпространи извън простатата, това ще повлияе на перспективите ви. Научете повече за процента на оцеляване при напреднал рак на простатата, включително рак, който се е разпространил в костите ви.
Профилактика на рак на простатата
Има определени рискови фактори за рак на простатата, като възраст, които не можете да контролирате. Има обаче и други, които можете да контролирате.
Например отказването от тютюнопушенето може да намали риска от рак на простатата, тъй като изследванията показват, че пушенето увеличава риска. Диетата и упражненията също са важни фактори, които могат да повлияят на риска от рак на простатата.
Диета
Някои храни могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата, включително:
- домати
- кръстоцветни зеленчуци като броколи, брюкселско зеле и зеле
- риба
- соя
- масла, които съдържат омега-3 мастни киселини, като зехтин
Доказателствата също така показват, че някои храни могат да увеличат риска от рак на простатата, като:
- мляко и млечни продукти
- наситени мазнини, които се съдържат в животинските продукти
- червено месо
- месо на грил
Упражнение
Упражненията вероятно могат да помогнат за намаляване на риска от развитие на напреднал рак на простатата и смърт от рак на простатата.
Упражненията също могат да ви помогнат да отслабнете. Това е ключово, тъй като изследванията показват, че затлъстяването е рисков фактор за рак на простатата. С одобрението на Вашия лекар, насочете се към 30 минути упражнения през повечето дни от седмицата. Научете повече за това как диетата и упражненията могат да помогнат за намаляване на риска от рак на простатата.
Говорете с Вашия лекар
Ракът на простатата е риск за всички мъже с напредването на възрастта, но ако бъде хванат и лекуван рано, перспективите обикновено са много добри. Така че с напредването на възрастта не забравяйте да провеждате открити разговори с Вашия лекар относно риска си.
Ако имате някакви симптоми, които смятате за рак на простатата, незабавно говорете с Вашия лекар. И дори да нямате симптоми, помислете за приемане на здравословен начин на живот, за да намалите риска.
Диета, богата на зеленчуци и риба и с ниско съдържание на мазнини млечни продукти и червено месо, съчетана с план за упражнения, одобрен от Вашия лекар, може да помогне за намаляване на риска от рак на простатата, както и за подобряване на здравето Ви като цяло.
