Всичко, което трябва да знаете за синдрома на прехранване

Какво е синдром на повторно хранене?

Дохранването е процес на повторно въвеждане на храна след недохранване или гладуване. Синдромът на повторно хранене е сериозно и потенциално фатално състояние, което може да възникне по време на повторното хранене. Причинява се от внезапни промени в електролитите, които помагат на тялото ви да метаболизира храната.

Честотата на синдрома на повторно хранене е трудна за определяне, тъй като няма стандартна дефиниция. Синдромът на повторно хранене може да засегне всеки. Въпреки това, обикновено следва период от:

• недохранване
• гладуване
• екстремни диети
• глад
• глад

Някои състояния могат да увеличат риска от това състояние, включително:

• анорексия
• нарушение на употребата на алкохол
• рак
• затруднено преглъщане (дисфагия)

Някои операции също могат да увеличат риска.

Защо се случва?

Лишаването от храна променя начина, по който тялото ви метаболизира хранителните вещества. Например инсулинът е хормон, който разгражда глюкозата (захарта) от въглехидратите. Когато консумацията на въглехидрати е значително намалена, секрецията на инсулин се забавя.

При липса на въглехидрати тялото се обръща към съхраняваните мазнини и протеини като източници на енергия. С течение на времето тази промяна може да изчерпи запасите от електролит. Фосфатът, електролит, който помага на вашите клетки да преобразуват глюкозата в енергия, често е засегнат.

Когато храната се въведе отново, има рязко преминаване от метаболизма на мазнините обратно към метаболизма на въглехидратите. Това води до увеличаване на секрецията на инсулин.

Клетките се нуждаят от електролити като фосфат, за да превърнат глюкозата в енергия, но фосфатът е в недостиг. Това води до друго състояние, наречено хипофосфатемия (ниско съдържание на фосфат).

Хипофосфатемията е често срещана характеристика на синдрома на хранене. Могат да възникнат и други метаболитни промени. Те включват:

• необичайни нива на натрий и течности
• промени в метаболизма на мазнините, глюкозата или протеините
• дефицит на тиамин
• хипомагнезиемия (ниско съдържание на магнезий)
• хипокалиемия (ниско съдържание на калий)

Симптоми

Синдромът на повторно хранене може да причини внезапни и фатални усложнения. Симптомите на синдрома на повторно хранене могат да включват:

• умора
• слабост
• объркване
• невъзможност за дишане
• високо кръвно налягане
• припадъци
• сърдечни аритмии
• сърдечна недостатъчност
• кома
• смърт

Тези симптоми обикновено се появяват в рамките на 4 дни от началото на процеса на хранене. Въпреки че някои хора, които са изложени на риск, не развиват симптоми, няма начин да се знае кой ще развие симптоми преди започване на лечението. В резултат на това превенцията е от решаващо значение.

Рискови фактори

Съществуват ясни рискови фактори за синдром на повторно хранене. Може да сте изложени на риск, ако едно или повече от следните твърдения се отнасят за вас:

• Имате индекс на телесна маса (ИТМ) под 16 години.
• Загубили сте повече от 15 процента от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
• През последните 10 или повече последователни дни сте консумирали малко или никаква храна или много под калориите, необходими за поддържане на нормалните процеси в тялото.
• Кръвен тест разкрива, че нивата на серумен фосфат, калий или магнезий са ниски.

Възможно е също да сте изложени на риск, ако две или повече от следните твърдения се отнасят за вас:

• Имате ИТМ под 18.5.
• Загубили сте повече от 10 процента от телесното си тегло през последните 3 до 6 месеца.
• През последните 5 или повече последователни дни сте приемали малко или никаква храна.
• Имате анамнеза за нарушение на употребата на алкохол или употребата на някои лекарства, като инсулин, химиотерапевтични лекарства, диуретици или антиациди.

Ако отговаряте на тези критерии, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

Други фактори също могат да ви изложат на повишен риск от развитие на синдром на повторно хранене. Може да сте изложени на риск, ако:

• имате анорексия нервна
• имате хронично нарушение на употребата на алкохол
• имате рак
• имате неконтролиран диабет
• са недохранени
• наскоро претърпя операция
• имате анамнеза за използване на антиациди или диуретици

Лечение

Синдромът на повторно хранене е сериозно състояние. Усложненията, които изискват незабавна намеса, могат да се появят внезапно. В резултат на това хората в риск се нуждаят от медицинско наблюдение в болница или специализирано заведение. Екип с опит в гастроентерологията и диетологията трябва да наблюдава лечението.

Все още са необходими изследвания, за да се определи най-добрият начин за лечение на синдрома на хранене. Лечението обикновено включва заместване на основни електролити и забавяне на процеса на хранене.

Натрупването на калории трябва да бъде бавно и обикновено е около 20 калории на килограм телесно тегло средно или около 1000 калории на ден първоначално.

Нивата на електролитите се наблюдават с чести кръвни изследвания. Интравенозните (IV) инфузии, базирани на телесно тегло, често се използват за заместване на електролити. Но това лечение може да не е подходящо за хора с:

• нарушена бъбречна функция
• хипокалциемия (ниско съдържание на калций)
• хиперкалциемия (високо съдържание на калций)

Освен това течностите се въвеждат отново с по-ниска скорост. Заместването на натрий (сол) също може да бъде внимателно наблюдавано. Хората, които са изложени на риск от сърдечни усложнения, може да се нуждаят от сърдечно наблюдение.

Възстановяване

Възстановяването от синдром на повторно хранене зависи от тежестта на недохранването преди повторното въвеждане на храната. Дохранването може да отнеме до 10 дни, с проследяване след това.

В допълнение, повторното хранене често се случва заедно с други сериозни състояния, които обикновено изискват едновременно лечение.

Предотвратяване

Превенцията е от решаващо значение за избягване на животозастрашаващите усложнения на синдрома на повторно хранене.

Основните здравословни състояния, които увеличават риска от синдром на повторно хранене, не винаги могат да бъдат предотвратени. Здравните специалисти могат да предотвратят усложненията на синдрома на повторно хранене, като:

• идентифициране на лица, които са изложени на риск
• съответно адаптиране на програмите за хранене
• наблюдение на лечението

Outlook

Синдромът на повторно хранене се появява, когато храната се въвежда твърде бързо след период на недохранване. Промените в нивата на електролитите могат да причинят сериозни усложнения, включително припадъци, сърдечна недостатъчност и кома. В някои случаи синдромът на повторно хранене може да бъде фатален.

Хората с недохранване са изложени на риск. Някои състояния, като нервна анорексия или хронично нарушение на употребата на алкохол, могат да увеличат риска.

Усложненията на синдрома на повторно хранене могат да бъдат предотвратени чрез вливане на електролити и по-бавен режим на хранене. Когато хората, които са изложени на риск, бъдат идентифицирани по-рано, лечението вероятно ще успее.

Повишаването на осведомеността и използването на скринингови програми за идентифициране на лицата, изложени на риск от развитие на синдром на повторно хранене, са следващите стъпки за подобряване на перспективите.