Модификаторите на биологичния отговор са нов клас лекарства, използвани за лечение на ревматоиден артрит (RA). Тези съвременни биологични лекарства значително подобриха лечението на много хора с RA.
За разлика от по-старите модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs), биологичните DMARDs (bDMARDs) се произвеждат с помощта на биотехнологии. Те са генетично проектирани да действат като естествени протеини в имунната ви система.
Вашият лекар може да Ви предложи да започнете лекарствена терапия веднага след Вашата диагноза, което може да помогне за справяне с увреждането на ставите.
Докато биологичните препарати не лекуват RA, те могат да забавят развитието му. Те също могат да причинят по-малко странични ефекти от други видове лекарства.
Вашият лекар може да Ви даде биологично лекарство заедно с или вместо лекарството метотрексат, антиревматик. Приемът на биологично лекарство с метотрексат е ефективен при лечението на RA за много хора.
Някои биологични препарати блокират действието на протеин на имунната система, наречен интерлевкин-1 (IL-1). IL-1 често се нарича главен цитокин, тъй като контролира локалното и системно възпаление в тялото.
Налични биопрепарати
Биологичните DMARDs (bDMARDs) работят чрез насочване на пътищата на имунната система.
Те често инхибират различни протеини, рецептори и клетки, които причиняват възпаление като интерлевкин-6 (IL-6), интерлевкин-1 (IL-1), c-реактивен протеин (CRP) и CD80 / 86.
bDMARDs в този клас лекарства, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за ревматоиден артрит, включват:
- тоцилизумаб (Actemra): инхибитор на интерлевкин 6 (IL-6)
- сарилумаб (Kevzara): инхибитор на IL-6
- анакинра (Kineret): инхибитор на IL-1β
- абатацепт (Orencia): CD80 / 86 инхибитор
- ритуксимаб (Rituxan): антитяло срещу протеина CD20
Тумор некротизиращият фактор алфа или TNF алфа се среща естествено в организма. Може да се увеличи при хора с RA, причинявайки болка и подуване.
TNF-алфа инхибиторите помагат да се инхибира това увеличение на TNF. Биологичните DMARD включват също инхибитори на TNF-алфа като:
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- етанерцепт (Enbrel)
- адалимумаб (Humira)
- инфликсимаб (Remicade)
- голимумаб (Simponi), инжекционно лекарство
- голимумаб (Simponi Aria), инфузионно лекарство
Биоподобните са категоризирани като TNF-алфа инхибитори или bDMARD и са достатъчно сходни с настоящите биопрепарати, за да дадат подобни резултати.
Биоподобните средства, използвани за лечение на RA, включват:
- адалимумаб-афзб (Абрилада)
- адалимумаб-атто (Amjevita)
- инфликсимаб-axxq (Avsola)
- адалимумаб-adbm (цилтезо)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Етиково)
- адалимумаб-bwwd (Хадлима)
- адалимумаб-fkjp (Hulio)
- адалимумаб-адаз (Hyrimoz)
- инфликсимаб-дийб (Inflectra)
- инфликсимаб-абда (Renflexis)
Някои от тези лекарства действат доста бързо. Други могат да отнемат седмици или месеци, за да влязат в пълна сила. Всеки човек реагира по различен начин на тези лекарства и не всеки реагира добре на едно и също лекарство.
Някои хора могат да приемат биологично лекарство самостоятелно, но много хора ще се нуждаят от биологично лекарство плюс друг клас лекарства.
Как се дават биологичните лекарства?
Повечето биологични препарати се дават чрез инжектиране. Някои се инжектират под кожата. Други трябва да се инжектират директно във вената.
Как работят биологичните препарати за RA?
Биопрепаратите действат, като прекъсват сигналите на имунната система, участващи в възпалителния процес, които водят до увреждане на ставната тъкан.
Първият тип биологични препарати, одобрени за употреба при лечение на RA, е предназначен за насочване към протеина, наречен TNF. Тези лекарства се наричат анти-TNF биологични препарати и блокират специфични стъпки във възпалителния процес.
Въпреки че те не потискат имунната система широко като конвенционалните DMARD, те влияят върху функцията на имунната система.
Методи
Биологичните препарати понякога са по-добри в контрола на прогресията на RA, отколкото другите DMARD, тъй като те са насочени към специфични медиатори на възпаление на RA. Тези по-нови биологични лекарства действат по различен начин в организма.
Някои от тези лекарства нарушават определени химични сигнали, които участват в възпалението, или могат да действат директно върху Т-клетките или В-клетките, за да попречат на възпалителния процес.
Много биологични лекарства действат, като се намесват в активността на фактора на туморна некроза (TNF), ключов протеин на имунната система.
Други небиологични решения
Тофацитиниб (Xeljanz) е в нов клас лекарства, наречени Janus-асоциирани киназни инхибитори (JAK).
Класифицира се като орален небиологичен DMARD. Той работи, като блокира клетъчния път за сигнализация вътре в клетките. Това спира производството на компоненти, които причиняват възпаление.
По-старите биологични препарати блокират възпалението от външната страна на клетките, но инхибиторите на JAK действат отвътре на клетките. Тофацитиниб не се инжектира. Предлага се като хапче, което се приема два пъти на ден.
Упадацитиниб (Rinvoq) е друг нов инхибитор на JAK, който се приема през устата. Той получи одобрение от FDA за лечение на RA през 2019 г.
Странични ефекти на биологичните препарати за RA
Биологичните препарати работят при лечението на RA за повече хора, тъй като са насочени към определени части на имунната система, за да намалят възпалението в ставите.
Това означава, че те могат да имат по-малко странични ефекти от други видове лекарства. Но всяко лекарство, което потиска имунната система, носи рискове.
Страничните ефекти могат да включват:
- тежки инфекции, като белодробни инфекции
- увреждане на черния дроб
- намалена способност за създаване на нови кръвни клетки
- гадене
- болка или подуване на мястото на инжектиране
- потенциално повишен риск от някои видове рак
Някои лекарства, използвани за лечение на RA, които засягат имунната система, имат потенциал да увеличат риска от рак, особено лимфоми.
При хора, живеещи с автоимунен артрит, тежестта на възпалението в миналото е свързана с повишен риск от лимфом.
По-нови изследвания показват, че тези лекарства може да не увеличат риска от рак, така че са необходими повече изследвания. За много хора, живеещи с други рискове, ползите от управлението на RA превишават всички по-високи рискове от рак.
Уведомете Вашия лекар за всички необичайни симптоми, които имате, които могат да включват треска или други симптоми, които не можете да обясните.
Например, биологичните лекарства могат да причинят неактивна инфекция да се активира отново. Поради тази причина трябва да си направите тест за туберкулоза и скрининг за хепатит, преди да вземете някое от тези лекарства.
Хората с чернодробни заболявания може да не са в състояние да приемат биологично лекарство. Ако имате проблеми с черния дроб, попитайте Вашия лекар дали биологичните препарати са безопасни за Вас.
Кога да говорите с Вашия лекар
Биологичните препарати са сравнително нови. Ако вие и вашият лекар обмисляте биологично лекарство, имайте предвид следното:
- Биологичните препарати могат да работят по-добре за управление на симптомите ви, отколкото по-старите лекарства за RA.
- Повечето биологични препарати се дават чрез инжектиране.
- Биологичните препарати са склонни да причиняват по-малко странични ефекти от по-старите лекарства. Както всички лекарства обаче, те все пак могат да причинят странични ефекти.
- Има няколко вида биологични лекарства, които работят за управление на RA малко по-различно. Работете с Вашия лекар, за да изберете най-добрия вариант за Вас.
