Смята се, че 1 на всеки 10 американци приема антидепресант - брой, който вероятно се увеличава сред глобална пандемия.
За хората с диабет тип 1 (T1D) депресията и тревожността са забележително по-чести, отколкото сред широката общественост. Но безопасно и ефективно ли е да приемате антидепресанти, ако живеете с това състояние?
Ще разгледаме по-отблизо кога, защо и как приемането на антидепресант като човек с T1D може да бъде безопасен и полезен подход за подобряване на вашето психично здраве.
Първо, депресия / тревожност ли е или „диабет дистрес?“
Докато проучванията са установили, че хората с T1D са много по-склонни да изпитат депресия, отколкото нашите връстници, които не са диабетици, важно е да се прави разлика между депресия, тревожност и по-ново име за предизвикателствата на психичното здраве при тези с диабет: диабет дистрес.
„Диабетният дистрес описва чувствата на съкрушеност, депресивно настроение и други симптоми на депресия, които са пряко свързани с ежедневното управление и стреса от живота с диабет“, обяснява д-р Марк Хейман, сертифицирана грижа и образование за диабет. специалист, директор на Центъра за диабет и психично здраве в Сан Диего и водещ на новия подкаст, Диабет психолог.
Докато симптомите са подобни на депресията, клинично известна като „голямо депресивно разстройство“ (MDD), важно е да се прави разлика, тъй като най-ефективният начин на лечение може да бъде различен.
За всеки, който се бори с диабетния дистрес, антидепресантът може да не е изобщо полезен, ако неговите убеждения, ресурси и образование за диабет също не са адресирани.
MDD се характеризира първо с „комбинация от гени и стрес, които могат да повлияят на мозъчната химия и да намалят способността да се поддържа стабилността на настроението“, обясни Хейман.
Общото тревожно разстройство (GAD) също може да бъде резултат от мозъчната химия, съчетана с генетика и житейски опит.
Един от най-лесните начини да определите дали се борите с „диабетния дистрес“ срещу MDD или GAD, казва д-р Хейман, е да се запитате: „Ако извадя диабета от живота си, симптомите ми на депресия ще изчезнат ли? ”
„Ако повечето от тези симптоми не се подобрят или изчезнат, можете да заключите, че се борите с„ голямо депресивно разстройство “, а не с„ диабет дистрес “, казва той.
Ако установите, че сте затънали в модел да вярвате, че диабетът е съсипал живота ви например или че няма да можете да постигнете нещо поради диабет, работата чрез тези убеждения е от съществено значение, казва Хейман.
Въпреки че не можем да премахнем диабета от уравнението, можем да развием начина, по който мислим и чувстваме за него, казва той.
Подкрепяйки своите пациенти чрез този процес, Хейман им помага да проучат: „Как да ви помогнем да промените своите убеждения и разбиране за това как тези неща взаимодействат във вашия живот - и да намалим стреса от диабета и неговото въздействие върху живота ви?“
Други аспекти на диабетния дистрес могат да бъдат резултат от неадекватна диабетна технология, образование за диабет, подкрепа, безпокойство след тежка хипогликемия (ниска кръвна захар) или неправилни лекарства - което може лесно да накара всеки да се чувства разочарован от непредсказуемите кръвни захари в увеселителен парк. Изтощително, разочароващо и наистина депресиращо.
Хейман посочва „скала на диабетния дистрес“, създадена от д-р Бил Полонски, основател на Института за поведенчески диабет, също в Сан Диего, който разглежда стреса, свързан с различни аспекти на живота с диабет, като: ежедневната тежест от управлението му, въздействието му върху вашите взаимоотношения и взаимодействието с доставчиците на здравни услуги.
„Те могат да се обяснят отвън, което означава, че емоционалните предизвикателства, с които се сблъсквате, са отговор на този стрес“, казва Хейман.
Въпреки че много от чувствата може да са същите като MDD, все пак е важно да се идентифицирате, преди да обмислите приема на антидепресант.
„Да, MDD може да се влоши от външни фактори в света, но има и силна неврохимична причина. Когато имате външни стресови фактори, като диабет, те могат да причинят промени във вашите невротрансмитери, така че това не означава, че антидепресантите няма да са от полза, но това не би било първата ми линия на лечение “, казва Хейман.
„Изводът е, че чувствата са едни и същи, независимо дали става въпрос за MDD или диабет. Но това е много важно за доставчика (да го разграничи), защото той определя как те подхождат да ви помогнат. "
Антидепресантите помагат, но не „решават проблемите ви“
„Често човек си мисли:„ Не искам да пия хапче, за да реша проблемите си “, казва Хейман,„ но истината е, че антидепресантите не решават вашите проблеми. “
Вместо това той обяснява, че ползите от антидепресантите са просто да подобрите способността си да решавате собствените си проблеми.
„Сякаш се разхождаш през високи плевели, над главата ти е и нямаш представа къде отиваш“, казва Хейман. „Нямате представа какво е напред или какво назад - не можете да видите ясно. Приемането на антидепресант е като да имате стъпаловидно столче, което ви помага да виждате отгоре плевелите. "
В комбинация с терапия или други умения за справяне, антидепресантът може да направи усилията ви много по-ефективни.
„Това не решава нищо, но ви прави по-способни да се справите с предизвикателствата, които ви засягат“, казва Хейман. „В работата си понякога ще препоръчвам антидепресанти, но не на всички.“
Кой антидепресант е подходящ за вас?
Подобно на обширния списък с опции за лекарства за диабет в наши дни, разнообразието от антидепресанти може да бъде малко поразително.
Healthline изброява всяко антидепресантно лекарство в една от следните категории:
- селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs)
- трициклични антидепресанти (TCA)
- тетрацикличен антидепресант
- блокер на обратното поемане на допамин
- 5-НТ1А рецепторен антагонист
- 5-НТ2 рецепторни антагонисти
- 5-HT3 рецепторен антагонист
- инхибитори на моноаминооксидазата (МАО)
- норадренергичен антагонист
Повечето от най-често срещаните и известни днес антидепресанти, предписвани за депресия и тревожност, са в категорията на SSRIs. Те включват:
- сертралин (търговска марка Zoloft)
- флуоксетин (Prozac, Sarafem)
- циталопрам (Celexa)
- есциталопрам (Lexapro)
- пароксетин (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- флувоксамин (Luvox)
SSRIs действат, като влияят на начина, по който мозъкът ви управлява серотонина, химичен нерв, който се счита за естествен стабилизатор на настроението.
Ръководството на Healthline обяснява: „Когато мозъкът ви освободи серотонин, част от него се използва за комуникация с други клетки, а част от него се връща обратно в клетката, която го е освободила. SSRI намаляват количеството на серотонин, което се връща обратно в освободилата го клетка, оставяйки по-достъпно в мозъка ви да комуникира с други клетки. "
Ниските нива на серотонин често се смятат за един от най-честите фактори, допринасящи за депресията. Дори и в рамките на SSRI, обаче, може да отнеме няколко месеца или повече от една година, за да намерите правилния избор за вас.
„Намирането на подходящите антидепресанти за някого не е точна наука“, казва Хейман.
„Има много на пазара, този, който е работил добре за вашия приятел, може да не работи добре за вас. Важно е да поддържате редовна комуникация с Вашия лекар, когато започвате ново лекарство, за да определите неща като това дали се чувствате по-добре, дали понасяте страничните ефекти и дали дозата трябва да се промени “, добавя той .
Въпреки че може да е малко игра на отгатване, Вашият лекар вероятно ще определи добра отправна точка въз основа на вашите симптоми.
„Ако имате член на семейството, който е взел антидепресант и не се е справил добре с конкретното лекарство, това е добро начало“, казва Хейман. „Този генетичен състав е предсказващ, ако това лекарство е полезно за вас.“
И разбира се, нито един антидепресант не действа незабавно. Повечето могат да отнемат от две до шест седмици, за да започнат да влияят на вашето психично здраве.
Риск от хипогликемия с антидепресанти
В допълнение към често срещаните странични ефекти като сънливост и запек, има и специален страничен ефект, за който всеки, който страда от диабет, приемащ инсулин и други лекарства, които понижават кръвната захар, трябва да знае: първата седмица от приема на антидепресант от категория SSRI може да причини хипогликемия, ако не t намалете дозите си на инсулин в началото на приема им.
„Има някои изследвания, които показват, че определени антидепресанти увеличават риска от хипогликемия при хора с диабет тип 1, като Zoloft и Paxil“, казва Хейман.
С това колко може да се наложи да намалите дозите си на инсулин, ще бъде много лично - и това е друга причина, поради която трябва да поддържате тесен контакт със своя медицински екип през първите седмици на ново лекарство.
Честото проверяване на кръвната захар, особено в часовете след хранене, също е от решаващо значение.
„Ниската кръвна захар често се посочва като страничен ефект и това е нещо, за което предупреждавам пациентите си. Но това не се случва при всички “, казва той.
Въпреки това, този повишен риск от хипогликемия обикновено се разсейва след първата седмица, в която вашият медицински екип може да ви помогне да определите точното време за увеличаване на дозите инсулин обратно до нормалните им нива.
Други изследвания, проведени в Медицинския факултет на Университета Сейнт Луис през 2016 г., установяват, че продължителната употреба на антидепресанти при хора с диабет тип 2 всъщност подобрява нивата на кръвната захар. Изследователите твърдят, че „приемането на антидепресанти е свързано с 95% по-висок шанс ... кръвната захар да бъде добре контролирана“. Но те също така признават, че забележимото подобрение може да е дошло от простото лечение на депресия при участващите пациенти.
Съвети за прием на антидепресант
Ако решите да вземете антидепресант, ето няколко важни неща, които трябва да имате предвид:
- Тези лекарства могат да причинят запек. Опитайте да добавите супена лъжица чиста, смляна люспи от псилиум към ежедневната си диета, за да се борите с това.
- Не забравяйте да приемате лекарството последователно! „Ако го приемате хаотично или не можете да си позволите да го получавате редовно, това няма да бъде ефективно“, казва Хейман.
- Имайте предвид, че отказването от антидепресант студена пуйка се счита за опасно. Вместо това, ако искате да спрете да приемате лекарството, говорете с вашия здравен екип за график, който ви позволява постепенно да намалявате дозата си, за да избегнете тези тежки странични ефекти от студена пуйка.
В обобщение, антидепресантите може да не решат вашите проблеми или да отслабят тежестта от живота с T1D, но те могат да ви помогнат да ви дадат повече от издръжливостта и постоянството, необходими за създаването на ваши собствени решения, които да ви помогнат да се справите с болестта друг ден с повече увереност и успех.
.jpg)
