Попитайте експерта: Инжекционни препарати за диабет тип 2

Какви са инжекционните лекарства за лечение на диабет тип 2?

Подобни на глюкагон пептид-1 рецепторни агонисти (GLP-1 RA) са инжекционни лекарства, които лекуват диабет тип 2.

Подобно на инсулина, те се инжектират под кожата. GLP-1 RA се използват най-често заедно с други антидиабетни лечения.

В момента на пазара има няколко GLP-1 RA, които се различават по схема на дозиране и продължителност на действие. Те включват:

• екзенатид (Byetta)
• екзенатид - удължено освобождаване (Bydureon)
• дулаглутид (истинност)
• семаглутид (Ozempic) - предлага се и под формата на таблетки (Rybelsus)
• лираглутид (Victoza)
• ликсисенатид (Adlyxin)

Прамлинтид (Symlin) е друго инжекционно лекарство, одобрено за лечение на диабет тип 2. Използва се заедно с инсулинови инжекции по време на хранене. Макар и по-рядко използван, той работи подобно на GLP-1 RA.

Причиняват ли инжекциите загуба на тегло? Качване на тегло?

За разлика от инсулина и други антидиабетни лекарства, инжекционните препарати не причиняват наддаване на тегло.

Тъй като намаляват апетита, те дори могат да допринесат за загуба на тегло в диапазона от 3, 3 паунда (1,5 кг) до 6, 6 паунда (3 кг). Размерът на загуба на тегло зависи от множество фактори, като например:

• диета
• упражнение
• използване на други лекарства

Поради това GLP-1 RA са подходящи за хора с наднормено тегло или затлъстяване. Те често се използват в комбинация с други лекарства или инсулин за смекчаване на наддаването на тегло.

Същата ли е дозировката за инжекционни препарати? Ще прилагам ли инжекциите сам?

GLP-1 RA се предлагат в предварително напълнени писалки, които сами си прилагате, по същия начин като инсулина. Те се различават по дозировка и продължителност на действие.

Понастоящем няма сравнителни проучвания, които да показват как изборът на медикаменти влияе върху дългосрочните резултати на пациента.

Вашият лекар обикновено ще Ви започне с ниска доза. Това постепенно ще се увеличава според толерантността и желания ефект.

Byetta е единственото средство, което трябва да се прилага два пъти дневно. Останалите са ежедневни или седмични инжекции.

Има ли странични ефекти на инжекционните лекарства, за които трябва да знам?

Стомашно-чревни нежелани реакции, като гадене, повръщане и диария, се наблюдават при много пациенти. Гаденето може да намалее с времето или чрез намаляване на дозата. Може да се появи и по-рядко при седмични агенти.

Някои доклади свързват острия панкреатит с GLP-1 RA, но няма достатъчно данни, за да се установи ясна причинно-следствена връзка. Изследванията са изследвали други потенциални неблагоприятни ефекти върху панкреаса, като рак на панкреаса, но не съществуват достатъчно доказателства.

Някои GLP-1 RA могат да причинят локални кожни реакции на мястото на инжектиране. Някои хора, използващи екзенатид (Bydureon, Byetta), съобщават за този страничен ефект.

Хипогликемия рядко се появява с GLP-1 RAs, когато се използва самостоятелно. Въпреки това, добавянето им към терапии, базирани на инсулин, може да увеличи риска.

При проучвания върху гризачи се наблюдава увеличение на медуларните тумори на щитовидната жлеза. Подобен ефект все още не е установен при хората.

Какви промени в начина на живот ще трябва да направя в допълнение към започване на лечението?

Промените в начина на живот на хората с диабет тип 2 могат да се състоят от:

• модифициране на диетата
• загуба на 5 до 10 процента от телесното тегло, за тези, които имат наднормено тегло или затлъстяване
• редовно упражнявайте по 150 минути седмично
• самоконтрол на кръвната захар
• ограничаване на алкохола до една напитка на ден за възрастни жени и две напитки на ден за възрастни мъже
• непушене или отказване от тютюнопушенето

Методът за диабетна плоча обикновено се използва за осигуряване на основни насоки за планиране на храненето и за визуална помощ.

Виждането на регистриран диетолог също може да ви помогне да стигнете до по-здравословна диета. Диетолог може да препоръча индивидуален хранителен план, който отчита вашите специфични фактори и предпочитания.

Като цяло намаляването на приема на въглехидрати е необходимо за подобряване на управлението на кръвната захар.

Изберете въглехидрати, които са:

• хранителна гъста
• с високо съдържание на фибри
• минимално обработени

Заменете подсладените със захар напитки с вода.

Освен това, яденето на храни, богати на мононенаситени и полиненаситени мазнини, може да подобри метаболизма на глюкозата и да намали сърдечно-съдовия риск.

Колко струват инжекционните лекарства? Обикновено ли са застраховани?

Инжекционните GLP-1 RA и прамлинтид (Symlin) са скъпи. Понастоящем няма налични общи опции. Средните цени на едро са както следва:

• Ексенатид: $ 840
• Дулаглутид: $ 911
• Семаглутид: $ 927
• Лираглутид: 1 106 долара
• Ликсисенатид: $ 744
• Прамлинтид: 2623 долара

Те се покриват от много застрахователни планове. но политическите насоки, изключения, изисквания за стъпкова терапия и предварително разрешение се различават значително.

Важно е да се запознаете със спецификата на вашия план за лекарства с рецепта.

Д-р Мария С. Прелипчен е лекар, специалист по ендокринология и диабет. В момента работи в Southview Medical Group в Бирмингам, Алабама. Д-р Прелипчен е възпитаник на медицинското училище „Карол Давила“ в Букурещ, Румъния. Завършила е обучение по вътрешни болести в Университета на Илинойс и Северозападния университет в Чикаго и обучението си по ендокринология в Университета на Алабама в Бирмингам. Д-р Прелипчин е бил неколкократно назначаван за Бирмингамски доктор и е член на Американския колеж по ендокринология. В свободното си време тя обича да чете, да пътува и да прекарва време със семейството си.