Психотропният описва всяко лекарство, което влияе на поведението, настроението, мислите или възприятието. Това е общ термин за много различни лекарства, включително лекарства с рецепта и често злоупотребяващи лекарства.
Тук ще се съсредоточим върху психотропните лекарства с рецепта и тяхното използване.
Данните от Националното проучване за употребата на наркотици и здравето на администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) показват, че през 2018 г. 47 милиона възрастни на възраст над 18 години са докладвали за психично състояние.
Това е около 1 на всеки 5 възрастни в САЩ. Повече от 11 милиона съобщават за сериозни психични заболявания.
Психичното здраве и благополучие влияят на ежедневието ни. Психотропните лекарства могат да бъдат важна част от наличните инструменти, които да ни помогнат да се поддържаме добре.
Бързи факти за психотропните лекарства
- Психотропите са широка категория лекарства, които лекуват много различни състояния.
- Те работят чрез регулиране на нивата на мозъчни химикали или невротрансмитери, като допамин, гама аминомаслена киселина (GABA), норепинефрин и серотонин.
- Има пет основни класа легални психотропни лекарства:
- средства против тревожност
- антидепресанти
- антипсихотици
- стабилизатори на настроението
- стимуланти
- Някои могат да причинят много сериозни странични ефекти и да имат специални изисквания за мониторинг от доставчиците на здравни услуги.
Защо се предписват психотропни лекарства?
Някои състояния, които психотропите лекуват, включват:
- безпокойство
- депресия
- шизофрения
- биполярно разстройство
- нарушения на съня
Тези лекарства действат чрез промяна на невротрансмитерите за подобряване на симптомите. Всеки клас работи малко по различен начин, но те също имат някои прилики.
Видът или класът лекарства, които лекар предписва, зависи от индивидуалните и специфични симптоми. Някои лекарства изискват редовна употреба в продължение на няколко седмици, за да се видят ползите.
Нека разгледаме по-отблизо психотропните лекарства и тяхната употреба.
Класове и имена на психотропни лекарства
флуфеназин (проликсин);
халоперидол (Haldol);
перфеназин (Trilafon);
тиоридазин (Mellaril)
клозапин (Clozaril);
илоперидон (Fanapt);
оланзапин (Zyprexa);
палиперидон (Invega);
кветиапин (Seroquel);
рисперидон (Risperdal);
зипразидон (Geodon)
клоназепам (клонопин);
диазепам (валиум);
лоразепам (Ativan)
дексметилфенидат (Focalin, Focalin XR);
декстроамфетамин (Декседрин);
лисдексамфетамин (Vyvanse);
метилфенидат (риталин, метадат ER, метилин, концерт)
есциталопрам (Lexapro);
флувоксамин (Luvox);
пароксетин (Paxil); сертралин (Zoloft)
дулоксетин (Cymbalta);
венлафаксин (Effexor XR); десвенлафаксин (Pristiq)
фенелзин (Nardil);
траннилципромин (Parnate);
селегилин (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Трициклични антидепресанти
амоксапин;
дезипрамин (Norpramin); имипрамин (Tofranil);
нортриптилин (Памелор); протриптилин (Vivactil)
натриев дивалпроекс (Depakote);
ламотрижин (Lamictal);
литий (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)
Основни класове психотропни лекарства, тяхната употреба и странични ефекти
Накратко ще разгледаме класовете и някои от симптомите, които психотропите лекуват.
Винаги говорете с Вашия лекар за специфичните симптоми, които изпитвате. Те ще намерят най-добрите налични възможности за лечение, за да ви помогнат да се почувствате по-добре.
Това включва опции за немедикаментозно лечение, като когнитивна поведенческа терапия.
Някои лекарства, като антипсихотични лекарства, може да отнемат до 2 седмици, за да помогнат за облекчаване на симптомите. Важно е да дадете на лекарството шанс да действа, преди да го спрете.
Средства против тревожност
Анти-тревожните агенти или анксиолитиците могат да лекуват различни видове тревожно разстройство, включително социална фобия, свързана с публичното говорене. Те също могат да лекуват:
- нарушения на съня
- паническа атака
- стрес
Как работят
Този клас е известен като бензодиазепини (BZD). Те се препоръчват за краткосрочна употреба. BZD действат чрез увеличаване на нивата на GABA в мозъка, което причинява релаксиращ или успокояващ ефект. Те имат сериозни странични ефекти, включително зависимост и отнемане.
Странични ефекти
Страничните ефекти на BZD включват:
- виене на свят
- сънливост
- объркване
- загуба на равновесие
- проблеми с паметта
- ниско кръвно налягане
- бавно дишане
Внимание
Тези лекарства могат да формират навици, ако се използват дългосрочно. Те не се препоръчват повече от няколко седмици.
SSRI антидепресанти
SSRIs се използват главно за лечение на различни видове депресия. Сред тях са голямо депресивно разстройство и биполярно разстройство.
Депресията е повече от чувство на тъга за няколко дни. Това са постоянни симптоми, които продължават седмици. Може да имате и физически симптоми, като проблеми със съня, липса на апетит и болки в тялото.
Как работят
SSRI действат чрез увеличаване на количеството серотонин, налично в мозъка. SSRI са първият избор на лечение за много видове депресия.
Странични ефекти
Страничните ефекти на SSRI включват:
- суха уста
- гадене
- повръщане
- диария
- лош сън
- качване на тегло
- сексуални разстройства
Внимание
Някои SSRI могат да причинят повишен сърдечен ритъм. Някои могат да увеличат риска от кървене, ако използвате и лекарства за разреждане на кръвта, като нестероидни противовъзпалителни лекарства като аспирин или варфарин (Coumadin, Jantoven).
SNRI антидепресанти
Как работят
SNRIs помагат за лечение на депресия, но работят малко по-различно от SSRIs. Те повишават както допамина, така и норепинефрина в мозъка, за да подобрят симптомите. SNRIs може да работят по-добре при някои хора, ако SSRIs не са донесли подобрение.
Странични ефекти
Страничните ефекти на SNRI включват:
- главоболие
- виене на свят
- суха уста
- гадене
- възбуда
- проблеми със съня
- проблеми с апетита
Внимание
Тези лекарства могат да повишат кръвното налягане и сърдечната честота. Функцията на черния дроб трябва да се следи, докато приемате тези лекарства.
МАО антидепресанти
Тези лекарства са по-стари и днес не се използват много често.
Как работят
MAOI подобряват симптомите на депресия чрез повишаване на нивата на допамин, норепинефрин и серотонин в мозъка.
Странични ефекти
Страничните ефекти на МАО включват:
- гадене
- повръщане
- виене на свят
- диария
- суха уста
- качване на тегло
Внимание
МАО-инхибиторите, приемани с определени храни, които съдържат химичния тирамин, могат да повишат кръвното налягане до опасни нива. Тираминът се съдържа в много видове сирена, кисели краставички и някои вина.
Трициклични антидепресанти
Това са едни от най-старите класове антидепресанти, които все още се предлагат на пазара. Те са запазени за употреба, когато по-новите лекарства не са били ефективни.
Как работят
Трициклиците увеличават количеството на серотонин и норепинефрин в мозъка, за да подобрят настроението.
Лекарите също използват трициклични препарати, които не са предназначени за лечение на други състояния. Употребата извън етикета означава, че лекарството се използва за състояние, което няма одобрение на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за това състояние.
Извънредните употреби на трициклични средства включват:
- паническо разстройство
- мигрена
- хронична болка
- обсесивно-компулсивното разстройство
Странични ефекти
Страничните ефекти включват:
- суха уста
- виене на свят
- сънливост
- гадене
- качване на тегло
Внимание
Определени групи трябва да избягват трицикличните. Това включва хора с:
- глаукома
- уголемена простата
- проблеми с щитовидната жлеза
- сърдечни проблеми
Тези лекарства могат да повишат кръвната захар. Ако имате диабет, може да се наложи внимателно да следите нивата на захарта си.
Типични антипсихотици
Тези лекарства лекуват симптоми, свързани с шизофрения. Те могат да се използват и при други условия.
Как работят
Типичните антипсихотици блокират допамина в мозъка. Първото антипсихотично лекарство от този клас, хлорпромазин, е въведено преди повече от 60 години. Все още се използва и днес.
Странични ефекти
Страничните ефекти на антипсихотичните лекарства включват:
- замъглено зрение
- гадене
- повръщане
- проблеми със съня
- безпокойство
- сънливост
- качване на тегло
- сексуални проблеми
Внимание
Този клас лекарства причинява нарушения, свързани с движението, наречени екстрапирамидни странични ефекти. Те могат да бъдат сериозни и дълготрайни. Те включват:
- трусове
- неконтролирани движения на лицето
- мускулна скованост
- проблеми с движението или ходенето
Атипични антипсихотици
Това са следващото поколение лекарства, използвани за лечение на шизофрения.
Как работят
Тези лекарства действат, като блокират мозъчните химикали допамин D2 и активността на серотониновия 5-НТ2А рецептор.
Лекарите също използват атипични антипсихотици за лечение на симптоми на:
- биполярно разстройство
- депресия
- Синдром на Турет
Странични ефекти
Атипичните антипсихотици имат някои сериозни странични ефекти. Те включват повишен риск от:
- диабет
- високи нива на холестерол
- проблеми, свързани със сърдечния мускул
- неволеви движения, включително мускулни спазми, треперене
- удар
Страничните ефекти на атипичните антипсихотици включват:
- виене на свят
- запек
- суха уста
- замъглено зрение
- качване на тегло
- сънливост
Внимание
Арипипразол (Abilify), клозапин (Clozaril) и кветиапин (Seroquel) имат предупреждение за черна кутия за специфични съображения за безопасност. Има риск от мисли за самоубийство и поведение при хора на възраст под 18 години, които приемат едно от тези лекарства.
Стабилизатори на настроението
Лекарите използват тези лекарства за лечение на депресия и други разстройства на настроението, като биполярно разстройство.
Как работят
Точният начин на работа на стабилизаторите на настроението все още не е добре разбран. Някои изследователи вярват, че тези лекарства успокояват специфични области на мозъка, които допринасят за промените в настроението на биполярното разстройство и свързаните с тях състояния.
Странични ефекти
Страничните ефекти на стабилизаторите на настроението включват:
- виене на свят
- гадене
- повръщане
- умора
- стомашни проблеми
Внимание
Бъбреците отстраняват лития от тялото, така че бъбречната функция и нивата на литий трябва редовно да се проверяват. Ако имате лоша бъбречна функция, може да се наложи Вашият лекар да коригира дозата Ви.
Стимуланти
Тези лекарства лекуват главно разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD).
Как работят
Стимулантите увеличават допамина и норепинефрина в мозъка. Тялото може да развие зависимост, ако се използва дългосрочно.
Странични ефекти
Страничните ефекти на стимулантите включват:
- проблеми със съня
- слаб апетит
- отслабване
Внимание
Стимулантите могат да увеличат сърдечната честота и кръвното налягане. Те може да не са най-добрият вариант, ако имате проблеми със сърцето или кръвното налягане.
Рискове и предупреждения за черна кутия за психотропи
FDA изисква предупреждения в кутия за определени лекарства или класове лекарства. Това може да е по три основни причини:
- Преди употреба трябва да се прецени рискът от опасна нежелана реакция.
- За безопасно предписване може да е необходима корекция на дозата.
- Определена група хора, като деца или бременни жени, може да се нуждаят от специално наблюдение за безопасна употреба.
Ето няколко лекарства и класове с предупреждения в кутия. Това не е пълен списък с предупреждения. Винаги питайте Вашия лекар или фармацевт за специфични странични ефекти и рискове от лекарството:
- Арипипразол (Abilify) и кветиапин (Seroquel) не са одобрени от FDA за употреба при лица под 18-годишна възраст поради риск от суицидни мисли и поведение.
- Употребата на антипсихотични лекарства при възрастни хора с психоза, свързана с деменция, може да увеличи риска от смърт.
- Антидепресантите могат да влошат мисли за самоубийство и поведение при деца и юноши.
- Стимулиращите лекарства могат да причинят зависимост и пристрастяване.
- Бензодиазепините, приемани с опиоидни лекарства, могат да увеличат риска от предозиране.
- Клозапин (Clozaril) може да причини агранулоцитоза, сериозно кръвно разстройство.Трябва да се направи кръвна работа, за да се следи броят на белите кръвни клетки. Той може също да причини припадъци, както и проблеми със сърцето и дишането, които могат да бъдат животозастрашаващи.
Избягвайте да смесвате психотропни лекарства с алкохол. Някои класове, като BZD, антидепресанти и антипсихотични лекарства, имат по-голямо успокояващо действие с алкохол. Това може да създаде проблеми с баланса, осъзнаването и координацията. Също така може да забави или да спре дишането, което може да бъде животозастрашаващо.
Лекарствени взаимодействия
Психотропните лекарства имат много взаимодействия с други лекарства, храни, алкохол и извънборсови продукти. Винаги информирайте Вашия лекар и фармацевт за всички лекарства и добавки, които приемате, за да избегнете нежелани реакции.
Стимулиращите лекарства като амфетамин взаимодействат с:
- SSRI
- SNRI
- MAOI
- трициклични
- литий
Комбинирането на тези лекарства може да причини сериозна реакция, наречена серотонинов синдром. Ако трябва да приемате и двата вида лекарства, Вашият лекар ще модифицира дозите, за да избегне неблагоприятни взаимодействия.
Специални предупреждения за деца, бременни и възрастни
- Деца. Някои психотропни лекарства имат по-висок риск от странични ефекти при деца и не са одобрени от FDA за употреба при деца. Вашият лекар ще обсъди рисковете спрямо ползите от конкретни лекарства.
- Бременност. Има ограничена информация за употребата на психотропи по време на бременност. Ползите и рисковете трябва да бъдат внимателно обмислени за всеки човек и за всяко лекарство. Някои лекарства, като BZD и литий, са вредни по време на бременност. Някои SSRI могат да увеличат риска от вродени дефекти. Използването на SNRI през втория триместър може да причини симптоми на отнемане при бебета. Вашият лекар трябва внимателно да наблюдава вас и вашето бебе, ако използвате някакви психотропи.
- Възрастни възрастни. На някои лекарства може да отнеме повече време, докато тялото ви се изчисти, ако черният дроб или бъбреците не работят добре. Може да приемате повече лекарства, които могат да взаимодействат или да увеличат риска от странични ефекти или нежелани реакции. Вашата доза може да се нуждае от корекция. Преди да започнете каквито и да било нови лекарства, не забравяйте да обсъдите всичките си лекарства, включително извънборсови лекарства и добавки, с Вашия лекар.
Правни въпроси, свързани с психотропните наркотици
BZD и стимулантите са контролирани вещества, тъй като те могат да причинят зависимост и да имат потенциал за злоупотреба.
Никога не споделяйте и не продавайте лекарствата си с рецепта. Съществуват федерални санкции за продажба или незаконно закупуване на тези лекарства.
Тези лекарства също могат да причинят зависимост и да доведат до нарушения в употребата на вещества.
Ако вие или любим човек сте изложени на риск от самонараняване, обърнете се за помощ към Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 800-273-TALK.
За подкрепа и за да научите повече за нарушенията на употребата на вещества, обърнете се към следните организации:
- Анонимни наркотици (NA)
- Национален институт за злоупотреба с наркотици (NIDA)
- Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA)
Кога да се потърси спешна помощ
Психотропните лекарства могат да имат сериозни странични ефекти. При някои хора нежеланите реакции могат да бъдат тежки.
потърсете спешно лечениеОбадете се веднага на Вашия лекар или на 911, ако имате някой от тези симптоми:
- симптомите Ви се влошават (депресия, тревожност, мания)
- мисли за самоубийство
- паническа атака
- възбуда
- безпокойство
- безсъние
- повишен пулс и кръвно налягане
- чувство на раздразнителност, гняв, насилие
- действа импулсивно и всякакви други драматични промени в поведението
- припадъци
Долния ред
Психотропиците обхващат много голяма категория лекарства, които се използват за лечение на много различни видове симптоми.
Всички те работят чрез регулиране на нивата на невротрансмитера, за да ви помогнат да се почувствате по-добре.
Лекарствата, предписани от Вашия лекар, зависят от много фактори, като възрастта Ви, други здравословни състояния, които имате, други лекарства, които използвате, и миналата Ви история на лекарства.
Не всички лекарства действат веднага. Някои отнемат време. Бъдете търпеливи и говорете с Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошават.
Обсъдете всички възможности за лечение, включително когнитивно-поведенческа терапия, с вашия доставчик на здравни услуги, за да разработите най-добрия план за грижа за вас.
