Застойна сърдечна недостатъчност (CHF)

Застойна сърдечна недостатъчност (ХСН) е хронично прогресиращо състояние, което влияе върху помпената сила на сърдечния ви мускул.

Въпреки че често се нарича просто сърдечна недостатъчност, CHF конкретно се отнася до етапа, в който течността се натрупва в сърцето и го кара да се изпомпва неефективно.

Имате четири сърдечни камери. Горната половина на сърцето ви се състои от две предсърдия, а долната половина на сърцето ви се състои от две вентрикули.

Вентрикулите изпомпват кръв към органите и тъканите на тялото ви, а предсърдията получават кръв от тялото ви, докато тя циркулира обратно от останалата част на тялото ви.

CHF се развива, когато вашите вентрикули не могат да изпомпват достатъчно количество кръв в тялото. В крайна сметка кръвта и други течности могат да се архивират във вашия:

• бели дробове
• корема
• черен дроб
• долната част на тялото

CHF може да бъде животозастрашаващ. Ако подозирате, че вие ​​или някой ваш познат имате ХСН, незабавно потърсете медицинско лечение.

Какви са симптомите на застойна сърдечна недостатъчност?

В ранните етапи на CHF най-вероятно няма да забележите промени в здравето си. Ако състоянието ви напредва, ще изпитате постепенни промени в тялото си.

Симптоми, които може да забележите първоСимптомите, които показват, че състоянието ви се е влошилоСимптоми, които показват тежко сърдечно заболяванеуморанеравномерен сърдечен ритъмболка в гърдите, която излъчва през горната част на тялотоподуване на глезените, стъпалата и кракатакашлица, която се развива от задръстени бели дробовеучестено дишанекачване на теглохриповекожата, която изглежда синя, което се дължи на липсата на кислород в белите дробовеповишена нужда от уриниране, особено през нощтазадух, което може да показва белодробен отокприпадък

Болката в гърдите, която излъчва през горната част на тялото, също може да е признак на инфаркт. Ако усетите този или някакви други симптоми, които могат да сочат към тежко сърдечно заболяване, незабавно потърсете медицинска помощ.

Симптоми на сърдечна недостатъчност при деца и кърмачета

Може да бъде трудно да се разпознае сърдечна недостатъчност при кърмачета и малки деца. Симптомите могат да включват:

• лошо хранене
• прекомерно изпотяване
• затруднено дишане

Тези симптоми могат лесно да бъдат разбрани като колики или респираторна инфекция. Лошият растеж и ниското кръвно налягане също могат да бъдат признаци на сърдечна недостатъчност при децата.

В някои случаи може да почувствате ускорен сърдечен ритъм на бебето в покой през гръдната му стена.

Как се лекува застойна сърдечна недостатъчност?

Вие и Вашият лекар може да обмислите различни лечения в зависимост от цялостното Ви здравословно състояние и до каква степен е напреднало Вашето състояние.

Лекарства със застойна сърдечна недостатъчност

Има няколко лекарства, които могат да се използват за лечение на СНС, включително АСЕ инхибитори, бета-блокери и др.

АСЕ инхибитори

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) отварят стеснени кръвоносни съдове, за да подобрят притока на кръв. Вазодилататорите са друга възможност, ако не можете да понасяте АСЕ инхибитори.

Може да ви бъде предписано едно от следните:

• беназеприл (лотензин)
• каптоприл (капотен)
• еналаприл (Vasotec)
• фозиноприл (моноприл)
• лизиноприл (Zestril)
• квинаприл (Accupril)
• рамиприл (Altace)
• моексиприл (Univasc)
• периндоприл (ацеон)
• трандолаприл (Mavik)

АСЕ инхибиторите не трябва да се приемат със следните лекарства без консултация с лекар, тъй като те могат да причинят нежелана реакция:

• Тиазидни диуретици. Те могат да причинят допълнително намаляване на кръвното налягане.
• Калий-съхраняващи диуретици. Тези диуретици могат да причинят натрупване на калий в кръвта, което може да доведе до абнормни сърдечни ритми. Примерите включват: риамтерен (Dyrenium), еплеренон (Inspra) и спиронолактон (Aldactone).
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС като ибупрофен, аспирин и напроксен могат да причинят задържане на натрий и вода. Това може да намали ефекта на ACE инхибитора върху кръвното Ви налягане.

Това е съкратен списък, така че винаги говорете с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства.

Бета-блокери

Бета-блокерите намаляват работата на сърцето и могат да намалят кръвното налягане и да забавят бързия сърдечен ритъм.

Това може да се постигне със:

• атенолол (тенормин)
• бисопролол (зебета)
• карведилол (Coreg)
• есмолол (Brevibloc)
• метопролол (Lopressor)
• надолол (Corgard)
• небиволол (бистоличен)

Бета-блокерите трябва да се приемат внимателно със следните лекарства, тъй като те могат да причинят нежелана реакция:

• Антиаритмични лекарства. Те могат да увеличат сърдечно-съдовите ефекти, включително забавен сърдечен ритъм. Пример е амиодарон (Nexterone).
• Антихипертензивни лекарства. Тези лекарства могат също да увеличат вероятността от сърдечно-съдови ефекти и включват лизиноприл (Zestril), кандесартан (Atacand) и амлодипин (Norvasc).
• Албутерол (AccuNeb). Ефектите на албутерол върху бронходилатацията могат да бъдат отменени от бета-блокери.
• Антипсихотици. Някои антипсихотици, като тиоридазин (Mellaril), също могат да причинят ниско кръвно налягане при някои хора.
• Фентора (фентанил). Това може да причини ниско кръвно налягане.
• Клонидин (Catapres). Клонидин може да причини високо кръвно налягане.

Някои лекарства може да не са изброени тук. Винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства.

Диуретици

Диуретиците намаляват съдържанието на течности в тялото ви. CHF може да накара тялото ви да задържа повече течност, отколкото би трябвало.

Вашият лекар може да препоръча:

• Циклични диуретици. Те карат бъбреците да произвеждат повече урина. Това помага да се премахне излишната течност от тялото ви. Примерите включват фуроземид (Lasix), етакринова киселина (Edecrin) и торсемид (Demadex).
• Калий-съхраняващи диуретици. Те помагат да се отървете от течности и натрий, като същевременно запазват калия. Примерите включват триамтерен (Dyrenium), еплеренон (Inspra) и спиронолактон (Aldactone).
• Тиазидни диуретици. Те причиняват разширяване на кръвоносните съдове и помагат на тялото да премахне излишната течност. Примерите включват метолазон (Zaroxolyn), индапамид (Lozol) и хидрохлоротиазид (Microzide).

Диуретиците трябва да се приемат внимателно със следните лекарства, тъй като те могат да причинят нежелана реакция:

• АСЕ инхибитори. Те могат да причинят понижено кръвно налягане, включително лизиноприл (Zestril), беназеприл (Lotensin) и каптоприл (Capoten).
• Трициклични. Наричани още трициклични антидепресанти (TCA), те могат да причинят понижено кръвно налягане. Примерите включват: амитриптилин и дезипрамин (Norpramin).
• Анксиолитици. Анксиолитиците са лекарства против тревожност, които могат да понижат кръвното налягане. Общите анксиолитици включват алпразолам (Xanax), хлордиазепоксид (Librium) и диазепам (Valium).
• Хипнотици. Успокоителни като золпидем (Ambien) и триазолам (Halcion) могат да причинят ниско кръвно налягане.
• Бета-блокери. Бета-блокерите, като метопролол (Lopressor) и карведилол (Coreg), също могат да причинят ниско кръвно налягане.
• Блокери на калциевите канали. CCBs могат да причинят спад на кръвното налягане. Примерите включват амлодипин (Norvasc) и дилтиазем (Cardizem).
• Нитрати. Тези лекарства, като нитроглицерин (Nitrostat) и изосорбид-динитрат (Isordil), могат да понижат кръвното налягане.
• НСПВС. Тези лекарства могат да причинят токсичност на черния дроб.

Това е съкратен списък само с най-често срещаните лекарствени взаимодействия. Винаги трябва да говорите с Вашия лекар, преди да приемате нови лекарства.

Операции и процедури

Ако лекарствата не са ефективни сами по себе си, може да са необходими по-инвазивни процедури.

Ангиопластиката, процедура за отваряне на запушени артерии, е една от възможностите.

Вашият кардиолог може също да помисли за операция за възстановяване на сърдечните клапи, за да помогне на вашите клапани да се отворят и затворят правилно.

Признаци на застойна сърдечна недостатъчност

Както бе споменато, ранните признаци на застойна сърдечна недостатъчност може да не са много забележими. Ето няколко ранни предупредителни знака, които да обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги:

• излишната течност в телесните тъкани като глезените, стъпалата, краката или корема
• кашлица или хрипове
• задух
• наддаване на тегло, което не може да се отдаде на нищо друго
• обща умора
• повишен пулс
• липса на апетит или чувство на гадене
• чувство на обърканост или дезориентация

Какви са причините за ХСН?

CHF може да е резултат от други здравословни състояния, които пряко засягат сърдечно-съдовата ви система. Ето защо е важно да правите годишни прегледи, за да намалите риска от сърдечни здравословни проблеми, включително:

• високо кръвно налягане (хипертония)
• заболяване на коронарната артерия
• условия на клапана

Хипертония

Когато кръвното Ви налягане е по-високо от нормалното, това може да доведе до CHF.

Хипертонията има много различни причини. Сред тях е втвърдяването на вашите артерии, което увеличава налягането в артериите.

Заболяване на коронарната артерия

Холестеролът и други видове мастни вещества могат да блокират коронарните артерии, които са малките артерии, които доставят кръв към сърцето. Това води до стесняване на артериите.

По-тесните коронарни артерии ограничават притока на кръв и могат да доведат до увреждане на артериите.

Условия на клапаните

Вашите сърдечни клапи регулират кръвния поток през сърцето ви, като се отварят и затварят, за да пропускат кръвта навътре и извън камерите.

Клапаните, които не се отварят и затварят правилно, могат да принудят вашите вентрикули да работят по-усилено за изпомпване на кръв. Това може да е резултат от сърдечна инфекция или дефект.

Други условия

Докато свързаните със сърцето заболявания могат да доведат до ХСН, има и други на пръв поглед несвързани състояния, които също могат да увеличат риска.

Те включват:

• диабет
• заболяване на щитовидната жлеза
• затлъстяване

Тежките инфекции и алергичните реакции също могат да допринесат за ХСН.

Кои са най-често срещаните видове CHF?

Лявата CHF е най-често срещаният тип CHF. Това се случва, когато лявата камера не изпомпва правилно кръвта към тялото ви.

С напредването на състоянието в белите ви дробове може да се натрупа течност, което затруднява дишането.

Има два вида лявосърдечна сърдечна недостатъчност:

• Систоличната сърдечна недостатъчност възниква, когато лявата камера не успее да се свие нормално. Това намалява нивото на наличната сила за изтласкване на кръвта в кръвообращението. Без тази сила сърцето не може да изпомпва правилно.
• Диастолната недостатъчност или диастоличната дисфункция се случва, когато мускулът в лявата камера се втвърди. Тъй като вече не може да се отпусне, сърцето не може да се напълни с кръв между ударите.

Дясната ХСН се появява, когато дясната камера има затруднения с изпомпването на кръв към белите дробове. Кръвта се задържа в кръвоносните съдове, което води до задържане на течности в долните крайници, корема и други жизненоважни органи.

Възможно е да имате едновременно ляво и дясно CHF. Обикновено заболяването започва от лявата страна и след това се движи надясно, когато не се лекува.

Етапи на застойна сърдечна недостатъчност

сценаОсновни симптомиOutlookКлас 1Не изпитвате никакви симптоми по време на типична физическа активност.CHF на този етап може да се управлява чрез промени в начина на живот, сърдечни лекарства и мониторинг.Клас 2Вероятно се чувствате комфортно в покой, но нормалната физическа активност може да причини умора, сърцебиене и задух.CHF на този етап може да се управлява чрез промени в начина на живот, сърдечни лекарства и внимателно наблюдение.Клас 3Вероятно ви е удобно да почивате, но има забележимо ограничение на физическата активност. Дори лекото упражнение може да причини умора, сърцебиене или задух.Лечението може да бъде сложно. Говорете с Вашия лекар за това какво може да означава сърдечна недостатъчност на този етап за Вас.Клас 4Вероятно не можете да извършвате физическо натоварване без симптоми, които са налице дори в покой.На този етап няма лечение за CHF, но все още има възможности за качество на живот и палиативни грижи. Ще искате да обсъдите с Вашия лекар потенциалните ползи и рискове от всеки от тях.

Снимка на подути глезени поради CHF

Когато сърцето не е в състояние ефективно да изпомпва кръвта, кръвта може да се възстанови във вените и тъканите. Кръвта и други течности могат да се архивират в определени области и да причинят подуване (оток).

Глезените, стъпалата, краката и корема са често срещани места, които могат да се подуят.

Ето пример за оток:

Продължителност на живота и прогноза

Около 6,2 милиона възрастни в САЩ са имали сърдечна недостатъчност между 2013–2016.

Доклад на Американската сърдечна асоциация изчислява, че около 50% от хората с диагноза CHF живеят последните 5 години.

По-старо проучване показва резултати, че някои пациенти с по-нисък риск, които са били диагностицирани преди 50-годишна възраст, са имали продължителност на живота около 20 години след диагностицирането.

Възрастта при поставяне на диагнозата, други състояния и пол също допринасят за променливите в продължителността на живота, като някои са под 3 години след диагнозата.

Прогнозата и продължителността на живота при застойна сърдечна недостатъчност могат да варират в зависимост от много фактори. Като цяло ранната диагностика и спазването на план за лечение може да доведе до по-добро управление и по-дълъг живот.

CHF и генетика

В:

Генетична ли е застойна сърдечна недостатъчност? Могат ли промените в начина на живот да помогнат за предотвратяването му?

Анонимен пациент

A:

Кардиомиопатията или увреждането на сърдечния мускул може да бъде причина за сърдечна недостатъчност и генетиката може да играе роля при някои видове кардиомиопатия. Повечето случаи на застойна сърдечна недостатъчност (CHF) обаче не са наследствени. Някои рискови фактори за ХСН, като хипертония, диабет и коронарна артериална болест, могат да протичат в семейства. За да намалите риска от развитие на ХСН, помислете за промяна в начина на живот, като здравословна диета и редовно упражнение.

Илейн К. Луо, д-рОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

Как да се предотврати застойна сърдечна недостатъчност

Някои фактори се основават на нашата генетика, но начинът на живот също може да играе роля.

Има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска от сърдечна недостатъчност или поне да забавите началото.

Избягвайте или откажете пушенето

Ако пушите и не сте успели да се откажете, помолете Вашия лекар да препоръча продукти и услуги, които могат да помогнат.

Пасивното пушене също е опасност за здравето. Ако живеете с пушач, помолете ги да пушат на открито.

Поддържайте добре балансирана диета

Здравословната диета на сърцето е богата на зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Вие също се нуждаете от протеини в диетата си.

Нещата, които трябва да избягвате, включват:

• сол (натрий)
• добавени захари
• твърди мазнини
• рафинирани зърна

Упражнение

Само 1 час умерени аеробни упражнения на седмица могат да подобрят здравето на сърцето ви. Разходките, колоезденето и плуването са добри форми на упражнения.

Ако не сте тренирали от известно време, започнете само с 15 минути на ден и продължете напред.

Ако се чувствате немотивирани да тренирате сами, помислете за участие в клас - той дори може да е онлайн - или се запишете за лични тренировки в местен фитнес.

Внимавайте за теглото си

Наднорменото тегло или наднорменото тегло може да бъде трудно за сърцето ви. Спазвайте здравословна диета и спортувайте редовно.

Ако нямате здравословно тегло за тялото си, говорете с Вашия лекар как да продължите напред. Можете също така да се консултирате с диетолог или диетолог.

Други превантивни стъпки

Пийте алкохол само умерено и се пазете от незаконните наркотици. Когато приемате лекарства с рецепта, следвайте внимателно инструкциите и никога не увеличавайте дозата си без лекарски контрол.

Ако сте изложени на висок риск от сърдечна недостатъчност или вече имате някакво сърдечно увреждане, пак можете да изпълните тези стъпки. Не забравяйте да попитате Вашия лекар колко физическа активност е безопасна и дали имате други ограничения.

Ако приемате лекарства за високо кръвно налягане, сърдечни заболявания или диабет, приемайте ги точно според указанията. Посещавайте редовно Вашия лекар, за да наблюдавате състоянието си и да съобщавате веднага за нови симптоми.

Как се диагностицира CHF?

След като докладвате симптомите си на Вашия лекар, те могат да Ви насочат към сърдечен специалист или кардиолог.

Вашият кардиолог ще извърши физически преглед, който ще включва слушане на сърцето ви със стетоскоп за откриване на ненормални сърдечни ритми.

За да потвърди първоначалната диагноза, вашият кардиолог може да назначи определени диагностични тестове, за да изследва сърдечните клапи, кръвоносните съдове и камерите.

Има различни тестове, използвани за диагностициране на сърдечни заболявания. Тъй като тези тестове измерват различни неща, Вашият лекар може да препоръча няколко, за да получите пълна картина на Вашето текущо състояние.

Електрокардиограма

Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) записва сърдечния ритъм.

Аномалии в сърдечния ритъм, като ускорен сърдечен ритъм или неравномерен ритъм, могат да предполагат, че стените на камерата на сърцето ви са по-дебели от нормалното. Това може да е предупредителен знак за инфаркт.

Ехокардиограма

Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да запише структурата и движението на сърцето. Тестът може да определи дали вече имате лош кръвен поток, мускулни увреждания или сърдечен мускул, който не се свива нормално.

ЯМР

ЯМР прави снимки на сърцето ви. Както при неподвижни, така и при движещи се снимки, това позволява на Вашия лекар да види дали има увреждане на сърцето Ви.

Стрес тест

Стрес тестовете показват колко добре се представя сърцето ви при различни нива на стрес.

Засилването на сърцето ви работи по-лесно, за да улесни лекаря ви да диагностицира проблеми.

Кръвни тестове

Кръвните тестове могат да проверят за анормални кръвни клетки и инфекции. Те също могат да проверят нивото на BNP, хормон, който се повишава със сърдечна недостатъчност.

Сърдечна катетеризация

Сърдечната катетеризация може да покаже запушвания на коронарните артерии. Вашият лекар ще постави малка тръбичка в кръвоносния Ви съд и ще я прекара от горната част на бедрото (областта на слабините), ръката или китката.

В същото време лекарят може да вземе кръвни проби, да използва рентгенови лъчи, за да види вашите коронарни артерии и да провери притока на кръв и налягането в сърдечните Ви камери.

Какво мога да очаквам в дългосрочен план?

Вашето състояние може да се подобри с лекарства, хирургия или промени в начина на живот. Вашата перспектива зависи от това колко напреднала е вашата ХСН и дали имате други здравословни състояния за лечение, като диабет или високо кръвно налягане.

Колкото по-рано бъде диагностицирано състоянието ви, толкова по-добри са перспективите ви. Говорете с Вашия лекар за най-добрия план за лечение за Вас.