Представете си, че ви слагат белезници от полицията, чакате да бъдете изведени от патрулна кола, а вашите запаси за диабет, поддържащи живота ви, са недостъпни ...
Или помислете дали вече сте в ареста зад решетките, без достъп до инсулин и спасителна глюкоза, от която се нуждаете. Ами ако крещите за помощ, но вашите обаждания за медицинска помощ са игнорирани от униформените, които стоят на охрана?
За съжаление тези ситуации са много реални и не са необичайни. В наши дни те се открояват по-често, не само с протестите #BlackLivesMatter, настояващи за реформа на полицията, но и в някои съдебни дела, оспорващи факта, че затворите и затворите не са оборудвани да се справят по подходящ начин с грижите за диабета - което може да бъде животозастрашаващо в зависимост от колко дълго продължава опитът или лишаването от свобода.
Всъщност полицейската дискриминация и прекомерната сила срещу тези с диабет и други увреждания е отдавнашен въпрос, дори стигна до Върховния съд на САЩ (SCOTUS) със знаково съдебно дело от 1989 г., включващо предполагаемо малтретиране от страна на полицаи на чернокожи мъж с диабет тип 1 (T1D), който по това време е имал инцидент с ниска кръвна захар.
Но 2020 г. отново постави това на преден план, с пандемията на COVID-19 и широко разпространените протести за реформиране на полицейските управления в САЩ. Сега някои случаи на хора с диабет, страдащи по време на арести и лишаване от свобода, правят новината отново.
Арестуван в протест
По време на ранните протести след бруталното полицейско убийство на Джордж Флойд в Минеаполис, в социалните мрежи се появи историята на 20-годишния Алексис Уилкинс в Синсинати, който беше арестуван, но не можа да получи медицинската си чанта с необходимите консумативи за помпа и инсулин.
Докато тя и някои приятели бяха задържани от служители, тя очевидно разказа на служителите за нейния T1D и нуждата от инсулин, държана в чантата й, която все още се намираше в близката кола. Но те не послушаха веднага и въпреки че тя беше отделена от чантата си само за около половин час, инцидентът подчерта опасностите от това, което бих могъл случвало се е тези служители да не са я слушали по-късно и да са й позволили достъп до провизиите, особено ако е била задържана за по-дълъг период от време.
Историята на Уилкин и потенциалните последици по-късно станаха популярни в тази статия от август 2020 г. в The Nation, написана от колега T1D адвокат на име Натали Шуре.
Прекомерна полицейска сила
В края на юли полицейското управление в Минеаполис и местните санитари отново влязоха в битката с ужасно лечение. Те изпратиха мъж на име Макс Джонсън в отделението за интензивно отделение за два дни, след като му инжектираха мощния успокоителен кетамин, без да признаят, че по това време той е получил припадък, свързан с диабет поради ниска кръвна захар.
Неговата приятелка се обади на телефон 911 за реакцията на ниска кръвна захар, но полицията и фелдшерите вместо това прибягнаха до насилие и успокоително, обвинявайки Джонсън в употреба на наркотици, вместо да слуша как приятелката му обяснява, че това е спешна медицинска помощ.
„Това се случи, защото Макс е 6’5” чернокож ”, написа приятелката му в публикация във Facebook за инцидента. „Моята белота не беше достатъчна, за да го спаси от възхитителните решения на Hennespin Healthcare EMS и MPD за расизма и животозастрашаващите решения.“
Мнозина вярват, че хората с диабет са изправени пред ясна и съществуваща опасност, когато става въпрос за изправяне пред полицията - особено хора с цвят на цвят, живеещи с диабет.
Разбира се, белезниците и първоначалният арест са само първата част от историята. Щом сте зад решетките, нещата често се влошават много повече.
Грижа за диабета зад решетките
Няма категорични данни за това колко хора с диабет са хора от затвора и затворите в САЩ. Но преди десетилетие Американската диабетна асоциация (ADA) изчисли, че от общо 2 милиона лица, затворени в цялата страна, вероятно има 80 000, живеещи с диабет.
ADA посочва, че грижите за диабета често се отказват на хора в краткосрочен арест, но че това е още по-проблематично за тези, които са в дългосрочен арест в затворническата система. Историите се появяват в новините от години, изтъквайки примери за това, а през 2019 г. вестник Atlantic Journal Convention публикува първо по рода си разследване, установяващо дузина смъртни случаи, свързани с диабетна кетоацидоза (DKA) в затворите и затворите в Грузия, повечето вероятно резултат от неадекватна грижа за диабета.
През 2017 г. започна трио федерални дела срещу най-голямата частна затворническа компания в страната CoreCivic. Тази компания управлява Поправителния дом на Trousdale Turner, един от най-новите и най-големите затвори в Тенеси, и мястото, където няколко лишени от свобода инвалиди обвиняват, че не получават адекватни грижи; няколко дори умряха.
ADA се опита да се намеси в тези дела, като каза, че те могат да представляват всички останали инвалиди, които в момента го правят или евентуално биха могли да се сблъскат с подобни ситуации в цялата страна. Но федералният съдия отхвърли това искане ADA да се включи, създавайки прецедент за ограниченията относно начина, по който адвокатските организации могат да се включат, когато възникнат искове от този вид.
В съответните дела срещу CoreCivic много от исковете се отразяват взаимно.
В дело, заведено през 2018 г. заради смъртта на затворника Джонатан Салада от предишната година в базирания в Тенеси поправителен център Trousdale Turner, записаните в съда записи за аутопсия показват, че той е имал опасно високи кръвни захари, за които всеки инвалид или медицински специалист знае, че може да доведе до мъчителна болка. И все пак официалната му причина за смърт е посочена като предозиране на опиоидно болкоуспокояващо лекарство, докато диабетът е отбелязан само като фактор, допринасящ за това. Семейството на Салада заведе дело, в което се твърди, че служителите на затвора са го оставяли да крещи с болка на ниво DKA в продължение на часове в килията си, без достъп до инсулин в дните преди смъртта му.
Зловещо, той не е единственият инвалид, който е починал в същото съоръжение през последните няколко години и официалните доклади на двамата посочват употребата на наркотици като основна причина за смъртта. Затворникът Джон Рандал Йънг бе открит в безсъзнание в килията си през март 2018 г. и почина скоро след това в близката болница, след подобни твърдения за неадекватна D-грижа в този затвор. Но след смъртта му той бе отстранен като ищец по делото за здравеопазване, тъй като аутопсията му показа наркотици в кръвта му, включително мет и антидепресанти.
Междувременно основният иск, който ADA поиска да се присъедини, включваше затворника с увреждания Дъглас Додсън в Трусдейл, водещ ищец по групов иск, заведен в съда на Middle District of TN. Групата, предявяваща иск срещу CoreCivic, твърди, че 60 инвалиди, затворени там в един момент - и като цяло, всеки затворник с диабет - са изправени пред ежедневен риск за здравето си поради нездравословна храна, непредсказуемо време на хранене и ненадежден достъп до инсулинови снимки. Те твърдяха, че времето на изчакване само за инсулин може да надхвърли часове, когато инвалидите трябва да получават инжекции, в резултат както на недостатъчен персонал, така и на чести блокировки при спиране на рутинната медицинска помощ.
Едно ръкописно писмо в съдебните искове подробно описва вида на недостатъчната D-грижа, която се случва в този федерален затвор:
„През последните две седмици и половина бяхме блокирани и от няколко вечери не бяхме извикани в клиниката, за да си вземем инсулина“, пише Додсън във формуляра си за жалби на затворник, изложба включени в делото. „Знам, че инсулинът ме поддържа жив и наистина се нуждая от него всеки ден. Това продължи достатъчно дълго тук, в това съоръжение. "
Трето дело, заведено през 2016 г., включваше бившия затворник на Трусдейл Томас Лийч, който имаше подобни претенции на тези, направени от групата на Додсън в техния иск.
И в трите съдебни дела CoreCivic отрече да е извършил каквато и да е грешка. Делото Додсън беше приключено през юли 2019 г., като от затворническата компания се изискваше да обучава правилно персонала и поправителните служители - езикът беше включен в ръководствата за обучение на служителите - и да се гарантира, че затворниците са били ескортирани в отделна зона 30 минути преди всяко хранене за глюкоза проверка и необходимото дозиране на инсулин или други лекарства. CoreCivic също така трябваше да заплати хонорарите на адвокатите и разходите, свързани със случая.
Обвиняване на затворници за лоши грижи
Удивително е, че частната затворническа компания настоява, че ищците с увреждания в тези колективни дела са отговорни за собствените си усложнения при диабета. Това е невероятно твърдение, като се има предвид, че затворниците имат толкова малко свобода или достъп до необходимите грижи или лекарства.
„Точно както децата зависят от възрастните, за да им помогнат при диабетните грижи, лицата, които са лишени от свобода, са на милостта на затворническия персонал, за да им осигурят достъп до инструментите за здравеопазване, лекарствата и разумни условия, необходими за управление на диабета им,“ ADA's съдебният директор Сара Фех-Баугман заяви в съобщение за новини. „Тези лица нямат достъп до подходяща медицинска помощ и са били подложени на дискриминация въз основа на диабет. ADA предизвиква и двата въпроса от името на това уязвимо население. "
Опитвайки се да се включи в тези случаи, ADA се надява, че ще бъде разрешено да участва от името на всички инвалиди, които могат да бъдат изложени на риск от този вид лоши грижи зад решетките. ADA настоява за решение, което ще установи стандарти, които да принудят всички локации на CoreCivic да подобрят грижите за диабета за всички затворници - в техните над 65 щатски и федерални съоръжения в САЩ.
Но в крайна сметка на ADA не беше позволено да се намеси и CoreCivic получи малко повече от вълна с пръст като последица. Очевидно този проблем с калпавите грижи за диабета в затворите и затворите в страната остава.
Мама за диабет се застъпва за затворен син
Преди DiabetesMine разговаряше с майка на име Лора (задържано фамилно име) в Минесота, която беше изправена пред сърдечните болки, свързани с лишаването от свобода на сина си. Тя сподели историята за предполагаема липса на грижи за диабета във федерално поправителен център в Милано, Мичиган, където синът й J беше единственият затворник с T1D, затворен там. По времето, когато тя сподели своята история през 2018 г., синът й беше в средата на 30-те години и беше зад решетките в продължение на 5 години за присъда за въоръжен грабеж.
Диагностициран с T1D на 8-годишна възраст, синът й е поддържал добри грижи за себе си с A1C в диапазона от 6% преди задържането. Но затворът изтласка този A1C над 8 и по-късно на двуцифрени цифри и той преживя няколко тежки пристъпа на хипогликемия, изискващи затворници от затвора. J редовно се мъчеше да получи дори основни проверки на глюкозата и инжекции с инсулин, тъй като затворът не прилагаше инсулин повече от два пъти на ден; те също не са имали бързодействащ инсулин, а само по-старият редовен (R) инсулин, който е по-летлив и отнема повече време, за да работи. На сина й били необходими 5 месеца, за да му бъде разрешен инсулин по време на обяд, обясни Лора след многократни писмени устни и официални молби.
„Докато той ходи и диша, те не виждат нищо лошо в него“, казва тя.
Поради тези обстоятелства, които тя описва като „минимум“ грижи зад решетките, синът й развива усложнения на диабета - усложнени от реалността, че правилните очни прегледи и грижата за зъбите също са проблем, каза тя.
„Това е огромен проблем. Правоприлагащите и затворническите системи работят в собствена затворена система и изглежда не отговарят на никого. Всеки ден се страхувам за живота на сина си поради липсата на разбиране за диабет тип 1 в тези системи “, каза Лора.
Въпреки че Федералното бюро на затворите (BOP) има документ, очертаващ клинични насоки за управление на T1D и диабет тип 2 (T2D), практическите аспекти на грижите, които трябва да се предлагат от персонала на поправителните институции, са минимални и това със сигурност не изглежда универсално налагани или проследявани.
Какво се прави за справяне с това?
Отговорът на някои от тези, които наблюдават това в D-общността: не е достатъчно.
„За съжаление, това е купчина прогрес и това е навсякъде“, каза по-рано директорът на правната адвокатура на ADA Кейти Хатауей пред DiabetesMine. „Трудно е да се прецени дали е направено много, но това, което мога да кажа, е, че този проблем със сигурност не е решен.“
Още през 2007 г. ADA пусна 20-минутно видео за обучение, за да помогне за решаването на проблема с полицията, срещаща спешни случаи на диабет (достъпно в YouTube от три части). Този видеоклип произтича от уреждане на иск във Филаделфия и послужи като отправна точка за застъпническата организация да насочи тази тема на национално ниво. Много полицейски управления наистина поискаха видеоклипа и го използваха при обучение, но тези искания в крайна сметка намаляха.
По същество всички обложки на видеоклипове от 2007 г. са основите на това, което служителите трябва да знаят за това как да разпознават признаците и симптомите на хипо и хипергликемия и да ги разграничават от ефектите от употребата на алкохол или наркотици. Видеото включва два сценария от „реалния живот“:
- В едната се появява жена, която седи на пътническата седалка на джип, след като шофьорът е спрял пред училище и е скочил, за да вземе сок за приятелката си D (оставяйки я сама да се сблъска с полицията по объркан начин, разбира се ).
- Втори пример показва мъж, който е арестуван и отведен в затвора и разпитан там за диабета си. По-късно той има епизод с висока кръвна захар (хипергликемия) поради липса на инсулин и трябва да бъде откаран в болница.
Това, което видеото не съдържа обаче, са най-честите ситуации, при които полицейските служители могат да се сблъскат при работа с инвалиди. Например вземане на решения в движение за това какво се случва, когато някой се отклонява по целия път, или ако се натъкне на привидно насилствен, люлеещ се с ръка човек (който е хипогликемичен).
ADA каза на DiabetesMine, че през последното десетилетие ресурсите за обучение по политики по тези теми са достигнали до 400+ правоприлагащи агенции в над 30 държави чрез споделяне, а също така са обучили адвокати в цялата страна по правните проблеми, свързани с фокусирани уеб семинари. Организацията също така събра изчерпателни печатни материали както за правоприлагащите органи, така и за адвокатите.
Като се има предвид вълната на гражданската активност от 2020 г., хората с увреждания може да пожелаят да разгледат справочника на Американския съюз за граждански свободи (ACLU) за протестиращите, за да знаят вашите права при среща с полицията. Вижте също: Ръководство отвъд тип 1 за безопасен протест с диабет.
