Общ преглед
Ендометриозата е болезнено състояние, което засяга около 200 милиона души по целия свят, според Фондацията за ендометриоза в Америка.
Състоянието се развива, когато ендометриалната тъкан, която нормално оформя вътрешността на матката, започне да расте извън матката. Въпреки че обикновено засяга тазовата кухина и репродуктивните органи, в някои случаи може да достигне и други области, включително ректума или червата.
По време на менструалния цикъл ендометриалната тъкан се сгъстява и в крайна сметка се разпада, за да може да напусне тялото ви по време на менструация. Ако имате ендометриоза, ендометриалната тъкан, растяща извън матката, не може да излезе от тялото ви.
В резултат на това той се улавя, като дразни близките тъкани и причинява белези и сраствания. Това може да доведе до хронична болка, която е по-лоша по време на периода.
Други симптоми на ендометриоза включват:
- болезнени движения на червата или уриниране, особено по време на менструацията
- болезнен полов акт
- безплодие
- обилно кървене по време на периоди
- кървене между менструациите
- болки в кръста и корема непосредствено преди, по време или след менструацията
Ето какво трябва да знаете за диагностицирането на ендометриоза и наличните възможности за лечение.
Как ултразвукът може да помогне за диагностициране на ендометриоза?
Ехографът не предоставя достатъчно информация за поставяне на диагноза ендометриоза. Но това може да помогне на Вашия лекар да стесни какво може да е причина за симптомите Ви.
Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде снимки на вътрешността на тялото ви. За да направите ултразвук, Вашият лекар ще притисне датчик (инструмент, подобен на пръчка) към корема Ви, за да види органите Ви. Те могат също да направят трансвагинален ултразвук, като вмъкнат датчик във влагалището ви.
Получените изображения може да помогнат на Вашия лекар да идентифицира ендометриоми или „шоколадови кисти“. Това са кисти, свързани с ендометриоза. Идентифицирането им може да помогне на Вашия лекар да реши кои други тестове да използва, за да разбере какво причинява симптомите Ви.
Какво друго може да помогне за диагностициране на ендометриоза?
Лекарите не винаги използват ултразвук, за да проверят за ендометриоза. Но когато го направят, това обикновено се прави заедно с други методи и тестове.
Тазов изпит
Тазовият преглед може да помогне на Вашия лекар да усети нещо необичайно в таза Ви. По време на изпита Вашият лекар ще използва ръката им, за да опипа зоната във и извън матката. Те ще проверят за наличие на кисти или белези, които могат да сочат към ендометриоза или ще помогнат да се изключат други причини за вашите симптоми.
ЯМР сканиране
ЯМР сканирането е друг вид образна техника, която може да помогне за диагностициране на ендометриоза. В този диагностичен тест магнитното поле и радиовълните създават подробни изображения на вашите органи и други тъкани в тялото ви. Това може да ви помогне да получите по-ясна представа за това дали вашата ендометриална тъкан расте извън матката.
Лапароскопия
Лапароскопията е единственият надежден метод за диагностика на ендометриоза. Това е незначителна хирургична процедура, която позволява на Вашия лекар действително да види вътрешността на корема Ви и да събира проби от тъкан. Тези проби могат да бъдат тествани за потвърждаване на диагноза ендометриоза.
Ще Ви бъде поставена обща анестезия, преди хирургът да направи малък разрез близо до корема. Ще вкарат лапароскоп през разреза. Лапароскопът е малък инструмент с камера в края. След това вашият хирург ще използва камерата, за да търси признаци на ендометриална тъкан извън матката. Те могат също да вземат малка тъканна проба за допълнително тестване.
Наблизо могат да се направят и други малки разрези, за да могат да се използват допълнителни хирургически инструменти в процедурата.
В някои случаи вашият хирург може да премахне излишната тъкан по време на този процес, за да избегне бъдещи операции.
Защо понякога ендометриозата се диагностицира погрешно?
За някои хора диагностицирането на ендометриоза е дълъг процес, включващ няколко погрешни диагнози по пътя.
Проучване от 2012 г. обхваща 171 души от Германия и Австрия, които са получили диагноза ендометриоза. Установено е, че средното време между началото на симптомите и получаването на диагноза е 10,4 години. И 74 процента от участниците са получили поне една фалшива диагноза.
Времето, необходимо за диагностициране на ендометриоза, се е подобрило донякъде в Съединените щати. Проучване от 2016 г. установи, че средното време от появата на симптомите до диагнозата е 4,4 години.
Не е ясно защо поставянето на диагноза за ендометриоза често отнема толкова време. Но някои хора с ендометриоза си спомнят, че симптомите им са омаловажавани от лекарите и са получени като "лош период".
За други техните симптоми могат да бъдат неясни или подобни на тези при други състояния, включително:
- възпалително заболяване на таза (PID)
- синдром на раздразнените черва
- раздразнителен пикочен мехур
- кисти на яйчниците
- психосексуални проблеми
- мускулно-скелетни проблеми
Мога ли да направя нещо, за да ускоря процеса на диагностика?
Тъй като все повече хора осъзнават ендометриозата и нейните симптоми, поставянето на правилна диагноза става малко по-лесно.
И все пак, има няколко неща, които можете да направите преди назначаването си, за да сте сигурни, че получавате своевременна и точна диагноза:
- Направете самотест за ендометриоза. Центърът за здраве на младите жени предлага онлайн тест, който можете да вземете тук. Разпечатайте резултатите си или ги запазете на телефона си, за да можете да ги покажете на Вашия лекар по време на уговорката.
- Проследете симптомите си. Звучи досадно, но воденето на подробни бележки за вашите симптоми може да допринесе много за получаването на точна диагноза. Отбележете по скала от 1 до 10 тежестта на вашите симптоми и всякаква информация за това кога в цикъла ви се проявяват симптомите. Можете да направите това в бележник или да използвате приложение за проследяване на периода. Ако решите да използвате приложение, потърсете такова, което ви позволява да проследявате конкретни симптоми. Clue е добра, безплатна опция за това.
- Намерете специалист по ендометриоза. Помислете дали да не попитате Вашия лекар за насочване към гинеколог, специалист по ендометриоза. Можете също да проверите онлайн групи за поддръжка, като MyEndometriosisTeam, за лекарски препоръки и други съвети.
Какъв вид лечение се предлага?
След като получите диагнозата си за ендометриоза, може да се наложи да опитате няколко различни лечения, за да намерите най-подходящото за вас.
Все още няма лечение за ендометриоза и операцията остава единственият начин за премахване на ендометриалната тъкан. Преди да препоръча операция, Вашият лекар вероятно ще Ви накара да опитате редица нехирургични лечения, за да помогнете за управление на симптомите.
Те включват:
- противозачатъчни
- изстрел за контрол на раждаемостта (Depo-Provera)
- хормонални вътрематочни устройства (IUDs)
- терапия с гонадотропин-освобождаващ хормон (Gn-RH)
- инхибитори на ароматазата
- лекарства за болка, като нестероидни противовъзпалителни лекарства или ацетаминофен (тиленол)
- лечение на плодовитост, ако се опитвате да забременеете
Можете също така да проучите алтернативни лечения, включително домашни лекарства и диетични промени.
Но ако изглежда, че нищо не работи, Вашият лекар може да предложи операция за отстраняване на изместена тъкан на ендометриума и белези. Това обикновено може да се направи лапароскопски, което е по-малко инвазивно от отворената хирургия.
Операцията може да облекчи симптомите Ви и да улесни забременяването, но ендометриозата и симптомите Ви могат да се върнат.
Долния ред
Пътят към диагнозата на ендометриозата може да бъде очертан и разочароващ за някои. Ако смятате, че може да имате ендометриоза, започнете, като водите подробен дневник на симптомите си, който можете да покажете на Вашия лекар.
Ако смятате, че Вашият лекар свежда до минимум симптомите Ви или не приема сериозно притесненията Ви, не се чувствайте неудобно от намирането на друг лекар. Вашето здраве си заслужава.
