Инфекцията с вируса на хепатит С (HCV) причинява възпаление на черния дроб, което може да доведе до чернодробни проблеми, включително рак. Хората, които имат хроничен хепатит С, се нуждаят от лекарства за лечение. Тези лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Дори ако HCV инфекцията все още не е причинила симптоми, все пак е важно да се лекува. Това е така, защото лекарствата също могат да намалят риска от усложнения от хепатит С, като опасни чернодробни проблеми.
HCV има различни генетични вариации (генотипове). Лекарството, предписано за хепатит С, зависи от генотипа, който човек има. Генотип 1 е най-често срещаният тип в САЩ.
Ето наличните лекарства за лечение на хепатит С, както и полезна информация за това какво да очаквате с тяхното лечение.
Рибавирин
Рибавирин действа, като спира вирусите да се размножават и разпространяват. Това е орално лекарство, което се предлага под формата на капсула или таблетка и се предлага в няколко силни страни.
Винаги се използва в комбинация с други лекарства за лечение на хепатит С. Най-често срещаната марка на рибавирин е Rebetol.
Рибавирин може да причини вродени дефекти, ако се приема по време на бременност. Той може също да причини вродени дефекти, ако детето е заченато, докато бащата се лекува с това лекарство.
Други нежелани реакции могат да включват:
- гадене и повръщане
- промени във вашата способност за вкус
- загуба на паметта
- проблеми с концентрацията
- затруднено сън
- мускулна болка
Антивирусни средства с директно действие (DAA)
Понастоящем антивирусните лекарства с директно действие (DAA) са стандарт за грижа за хронична HCV инфекция. Тези лекарства действат, като атакуват HCV директно.
Това означава, че те са по-целенасочени от по-старите лечения като интерферони (виж по-долу).
Освен това те не засягат толкова много системи в тялото ви, колкото интерфероните, така че може да не причиняват толкова много странични ефекти. Всички DAA са орални лекарства.
Страничните ефекти на DAA могат да включват:
- анемия
- диария
- умора
- главоболие
- гадене
- повръщане
- забавен сърдечен ритъм
Антивирусни лекарства за протеазен инхибитор (NS3 / 4A инхибитори)
Протеазните инхибитори действат, като предотвратяват разпространението на инфекцията в тялото, като спират вирусите да се размножават.
Гразопревир е протеазен инхибитор за хепатит С генотипове 1 и 4. Предлага се само в комбинация с елбасвир и се продава като гразопревир / елбасвир.
Комбинацията от лекарства се продава под марката Zepatier.
Протеазни инхибитори (NS5A инхибитори)
Действието на тези лекарства не е напълно изяснено. Те могат да работят, като спрат вируса да се копира. Те също могат да помогнат за предотвратяване на резистентност към лекарства (когато лекарството вече не работи за лечение на състояние).
Тези лекарства се използват за лечение на всички генотипове на HCV. Те се използват самостоятелно или в комбинация с други лекарства.
Примерите за насочени инхибитори включват ледипасвир, компонент на комбинираното лекарство Harvoni и елбасвир, компонент на комбинираното лекарство Zepatier.
Нуклеотидни / нуклеозидни и ненуклеозидни инхибитори на полимеразата (NS5B инхибитори)
Тези лекарства действат чрез блокиране на протеин, наречен NS5B. Вирусът на хепатит С се нуждае от този протеин, за да се репликира и оцелее.
Софосбувир (Sovaldi) е пример за инхибитор на NS5B.
Комбинирани лекарства
Всички DAA са дадени като комбинации. Някои комбинации се правят в единични хапчета, за да улеснят приема на лекарството. Търговските наименования на настоящите комбинирани терапии включват:
- Харвони
- Zepatier
- Epclusa
- Восеви
- Mavyret
Ледипасвир-софосбувир (Harvoni)
Harvoni, който съдържа ледипасвир и софосбувир, се използва за лечение на HCV генотип 1. Той е одобрен през 2014 г.
Елбасвир-гразопревир (Zepatier)
Zepatier съдържа елбасвир и гразопревир. FDA одобри това лекарство през 2016 г. за лечение на HCV генотипове 1 и 4.
Софосбувир-велпатасвир (Epclusa)
Epclusa, който съдържа софосбувир и велпатасвир, е одобрен през 2016 г. Може да се използва в комбинация с рибавирин при хора с умерена до тежка цироза.
Epclusa е първото лекарство за лечение на всичките шест генотипа на HCV.
Софосбувир-велпатасвир-воксилапревир (Vosevi)
FDA одобри Vosevi през 2017 г. за лечение на всеки генотип на HCV. Съдържа лекарствата софосбувир, велпатасвир и воксилапревир.
Vosevi е предназначен за употреба при хора, лекувани със софосбувир, който не е работил за лечение на хепатит С.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA одобри Mavyret през 2017 г. за използване при лечението на всеки HCV генотип. Съдържа глекапревир и пибрентасвир.
Mavyret е първото лечение, което може да се прилага само за 8 седмици при хора без цироза. Повечето от другите комбинирани лекарства трябва да се прилагат минимум 12 седмици.
Интерферони
Интерфероните са били стандартното лечение на хепатит С в продължение на много години, но сега вместо това обикновено се използват по-новите лечения, изброени по-горе. Това е така, защото интерфероните могат да причинят много странични ефекти и те не са толкова ефективни за лечение на хронична HCV инфекция.
Интерферонът е протеин, който тялото ви произвежда. Помага на имунната ви система да развие имунен отговор на вируси, включително HCV. Често срещан марков интерферон е пегинтерферон алфа-2а (Pegasys).
Интерфероните са част от комбинираното лечение на генотип 1 HCV, но те могат да се използват и за генотипове 2 и 3. По-честите нежелани реакции на интерфероните включват:
- безпокойство
- суха уста
- прекомерна умора
- главоболие
- промени в настроението или депресия
- отслабване
- влошаване на симптомите на хепатит
Други по-сериозни странични ефекти могат да се появят с течение на времето. Тези нежелани реакции могат да включват:
- автоимунни заболявания (когато тялото ви се атакува)
- намалени нива на червените кръвни клетки (може да доведе до анемия)
- намалени нива на белите кръвни клетки (може да доведе до инфекции)
- високо кръвно налягане (може да доведе до инсулт или инфаркт)
- намалена функция на щитовидната жлеза
- промени в зрението
- чернодробно заболяване
- болест на дробовете
- възпаление на червата или панкреаса
- алергична реакция
- забавен растеж при деца
Прекратени лекарства
- Симепревир (Olysio), за генотипове 1 и 4
- Паритапревир, за генотип 1
- Омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Technivie)
- Дасабувир-омбитасвир-паритапревир-ритонавир (Viekira Pak)
- Омбитасвир (компонент на комбинираното лекарство Viekira Pak)
- Дасабувир натрий (компонент на комбинираното лекарство Viekira Pak)
- Пегинтерферон алфа-2b (Силатрон)
- Daclatasvir (Daklinza)
Паритапревир е лекарство, налично само като част от комбинираните лекарства Viekira Pak и Technivie.
Някои търговски марки на рибавирин също са преустановени. Те включват:
- Рибасфера
- Ribasphere RibaPak
- Копегус
- Модериба
Говорете с Вашия лекар
HCV инфекцията или хепатит С може да причини неприятни симптоми и да доведе до сериозни здравословни усложнения.
Вашето лечение за състоянието ще зависи от:
- твоето здраве
- генотипа на HCV, който имате
- други фактори
Различните видове лекарства, използвани за лечение на хепатит С, действат по различен начин и могат да причинят уникални странични ефекти.
Посъветвайте се с Вашия лекар кои лекарства може да са подходящи за Вас. Заедно можете да намерите най-ефективното лекарство за лечение на вашата HCV инфекция с най-малко странични ефекти.
