Интерферони за хепатит С: Разбиране на дългосрочните странични ефекти

Въведение

Интерфероните са лекарства, които преди са били стандартно лечение на хепатит С.

Въпреки това, по-новите лечения, наречени директно действащи антивирусни средства (DAA), вече са стандарт за грижа за лечение на хепатит С. Това е до голяма степен, защото е доказано, че са по-ефективни от интерфероните и причиняват по-малко странични ефекти.

Но ако сте приемали интерферони в миналото, все още може да търсите информация за страничните ефекти, които могат да се появят поради продължително лечение с хепатит С с интерферони.

Ако е така, прочетете нататък, за да научите за възможните дългосрочни странични ефекти на интерферона, включително симптомите, които да наблюдавате. Също така ще научите за хепатит С и как интерфероните са били използвани за лечение.

Защо интерфероните причиняват дългосрочни странични ефекти

Лечението с интерферон за хепатит С обикновено би продължило 24–48 седмици (6–12 месеца). Интерфероните причиняват много дългосрочни странични ефекти, отчасти поради това дълго време на лечение.

Използването на лекарството за този период от време дава възможност на страничните ефекти да се развият и да се влошат.

Друга причина за дългосрочните странични ефекти е, че интерфероните често се използват с рибавирин за лечение на хепатит С. Рибавирин допълнително повишава риска от странични ефекти.

По-чести дългосрочни странични ефекти

По-честите дългосрочни странични ефекти на интерфероните обикновено са по-малко тежки. Тези нежелани реакции могат да включват:

• подуване или други реакции на мястото на инжектиране
• грипоподобни симптоми като главоболие, умора и слабост
• втрисане
• висока температура
• проблеми със съня
• гадене
• повръщане
• диария
• раздразнителност или други промени в настроението
• мускулна болка
• ниски нива на белите кръвни клетки
• загуба на апетит
• сърбяща кожа

Ако имате тези нежелани реакции и се притеснявате, че те са свързани с експозицията на интерферон, обадете се на Вашия лекар. Те могат да Ви преценят и да определят дали интерфероните или нещо друго причиняват симптомите Ви.

Предупредителни странични ефекти в кутия

Някои странични ефекти от интерфероните са достатъчно сериозни, за да бъдат включени в предупреждение в кутия.

Предупреждението в кутия е най-сериозното предупреждение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). Страничните ефекти, подчертани в предупреждението в кутията, включват автоимунни заболявания, разстройства на настроението, повишени инфекции и инсулт.

Автоимунни заболявания

Интерфероните могат да увеличат производството на определени антитела в тялото ви. Антителата са клетки, които се борят с вредните вещества в тялото ви. Антителата могат да объркат някои от здравите ви клетки с нашественици и да ги атакуват.

Това може да причини редица автоимунни заболявания, като псориазис, ревматоиден артрит и лупус.

Симптомите на автоимунни заболявания могат да включват:

• намалени или повишени нива на енергия
• повишена умора
• висока температура
• обрив
• промени в уринирането, като повишено желание за уриниране и намалено количество отделяне на урина
• задържане на вода със симптоми като подпухналост на лицето, ръцете или краката
• болка или подуване на ставите

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми, след като сте получили терапия с интерферон.

Сериозна депресия и други разстройства на настроението

Интерфероните могат да причинят или влошат сериозна депресия или друго психично заболяване. Рискът за всяко състояние е по-висок, ако сте имали това състояние преди. Не е известно защо интерфероните могат да причинят разстройства на настроението.

Симптомите могат да включват:

• агресивно поведение
• халюцинации (виждане или чуване на неща, които не са реални)
• мания (чувство на силно вълнение и неспокойствие)
• мисли за самоубийство

Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате сериозни промени в настроението, депресия или мисли за самоубийство.

Повишени инфекции

Белите кръвни клетки се борят с инфекциите като част от вашата имунна система. Интерфероните могат да променят начина, по който белите кръвни клетки се борят с инфекцията.

Интерфероните също могат да забавят растежа на клетките, което може да доведе до по-ниски нива на белите кръвни клетки. Ниските нива на белите кръвни клетки могат да причинят по-чести инфекции. И ако вече имате инфекции, интерфероните могат да ги направят по-сериозни.

Признаците за нова инфекция включват:

• треска или студени тръпки
• възпалено гърло
• усещане за парене при уриниране
• болки в тялото
• грипоподобни симптоми
• кожни промени като натъртване, лющене и зачервяване

Може да получите и влошени симптоми - като болка и сърбеж - на стари инфекции като херпес или гъбични инфекции.

Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи внезапно или се влоши. Нивата на белите кръвни клетки обикновено се нормализират, когато терапията с интерферон е спряна, облекчавайки повишения риск от инфекция.

Удар

Интерфероните могат да причинят повишено кръвно налягане и сърдечна честота, които са и двата рискови фактора за инсулт. Тези действия могат да причинят два вида инсулт: исхемичен и хеморагичен.

Исхемичен инсулт възниква, когато кръвен съсирек намалява кръвоснабдяването на мозъка. Хеморагични инсулти се случват, когато кръвоносен съд в мозъка изтича или се спука и уврежда мозъчните тъкани.

Има обаче и някои данни, които предполагат, че по-ранното лечение с интерферони може да намали дългосрочния ви риск от инсулт.

Ако сте били лекувани с интерферони и сте загрижени за риска от инсулт, говорете с Вашия лекар. Симптомите на инсулт могат да включват:

• промени в речта, като неясна реч или борба с намирането на думи
• главоболие
• промени във зрението като замъглено или двойно виждане
• объркване
• слабост

Ако смятате, че имате някакви симптоми на инсулт, обадете се веднага на 911.

Ако наскоро сте се лекували с интерферон, кажете на семейството си за възможния риск от инсулт от това лекарство. Те могат да се подготвят да ви помогнат, ако имате симптоми на инсулт и не можете да си помогнете.

Други сериозни дългосрочни странични ефекти

Интерфероните, използвани за лечение на хепатит С, могат да имат и други сериозни странични ефекти в допълнение към предупредителните ефекти в кутията. Те могат да включват намален брой на кръвните клетки.

При намален брой на кръвните клетки имате ниски нива на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите в тялото си. Обикновено този ефект се обръща след спиране на терапията с интерферон.

Намалява броят на кръвните клетки, тъй като интерфероните могат да попречат на костния мозък (тъканта вътре в костите) да работи добре. Вашият костен мозък произвежда вашите кръвни клетки. Ако вашият костен мозък не работи добре, той може да произведе по-малко кръвни клетки.

В допълнение към повишените инфекции (вж. По-горе), намаляването на броя на кръвните клетки може да причини следните сериозни ефекти:

• анемия
• проблеми с кървенето
• проблеми с щитовидната жлеза
• нарушения на зрението

Анемия

Вашите червени кръвни клетки пренасят кислород до други клетки в тялото ви. Намалените нива на червените кръвни клетки могат да причинят анемия. Симптомите на анемия могат да включват:

• умора
• слабост
• бледа кожа
• задух
• неправилен сърдечен ритъм

Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи внезапно или се влоши. Нивата на червените кръвни клетки обикновено се нормализират, когато терапията с интерферон е спряна, което означава, че анемията изчезва.

Проблеми с кървенето

Вашите тромбоцити помагат на кръвния съсирек. Намалените нива на тези клетки могат да причинят проблеми с кървенето.

Симптомите на проблеми с кървенето могат да включват:

• повишено натъртване
• повишено кървене от порязвания
• кървене от венците или носа
• малки червеникаво-лилави петна по кожата ви
• умора

Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи внезапно или се влоши. Нивата на тромбоцитите обикновено се нормализират, когато терапията с интерферон е спряна.

Проблеми с щитовидната жлеза

Вашата щитовидна жлеза помага на всички клетки в тялото ви да функционират добре. Интерферонът може да причини трайно увреждане на щитовидната жлеза, което води до проблеми с цялото тяло.

Някои от симптомите на дисфункция на щитовидната жлеза включват:

• повишени или намалени нива на енергия
• драстично наддаване или отслабване
• прекомерно изпотяване
• изтъняване на косата
• чувство на прекалено горещо или студено
• нервност, възбуда или безпокойство

Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи след получаване на терапия с интерферон. Може да се нуждаете от заместител на хормона на щитовидната жлеза, ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно, или лечение за намаляване на активността на свръхактивна щитовидна жлеза.

Нарушения на зрението

Проблемите със зрението могат да бъдат резултат от терапията с интерферон. Интерферонът може да причини загуба на зрение поради намален приток на кръв към окото, както и кървене в ретината.

Проблемите със зрението могат да започнат като:

• замъглено зрение
• намалена острота на зрението
• увеличени петна във вашето зрително поле

Обадете се на Вашия лекар, ако някой от тези симптоми се появи след получаване на терапия с интерферон. Тези промени могат да бъдат постоянни, ако офталмологът не ги адресира по подходящ начин.

Нежелани реакции на интерферон и рибавирин

Когато интерферони и рибавирин се използват като комбинирано лечение, те могат да причинят много странични ефекти.

Много от тях са подобни на тези само на интерферон, като:

• неутропения (ниски нива на белите кръвни клетки)
• тромбоцитопения (нисък брой тромбоцити)
• анемия
• инфекции
• проблеми със зрението, като ретинопатия (заболяване на ретината), които могат да причинят загуба на зрение
• влошаване на автоимунни нарушения, като ревматоиден артрит или псориазис
• заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм)
• саркоидоза
• невропсихиатрични ефекти, като депресия и раздразнителност
• грипоподобни симптоми
• умора

Някои нежелани реакции са общи за интерферони и рибавирин:

• обрив с лющеща се, суха кожа
• гадене
• увреждане на бременността (в продължение на 6 месеца след края на лечението)

И няколко странични ефекти са причинени главно от употребата на рибавирин. Те включват респираторни симптоми, като постоянна кашлица.

Ако сте били лекувани с интерферон и рибавирин и имате някой от описаните по-горе симптоми, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Повече за интерфероните

Интерфероните са антивирусни лекарства, което означава, че се борят с вирусите. Видовете интерферони, използвани за лечение на хепатит С, включват:

• пегинтерферон алфа-2а (Pegasys)
• пегинтерферон алфа-2b (пегинтрон)
• интерферон алфа-2b (Интрон А)

И трите от тези лекарства се инжектират под кожата. Това се нарича подкожна инжекция. Тези видове интерферони често се използват с рибавирин.

Как действат интерфероните?

Интерфероните работят по няколко начина. Първо, те променят начина, по който белите кръвни клетки унищожават нахлуващите клетки. Тази промяна предизвиква вградения в организма имунен отговор за борба с вируси като хепатит С.

Интерфероните също помагат да се спре разпространението на хепатит С. Хепатитът С се разпространява чрез умножаване или копиране на неговите клетки. Интерфероните биха помогнали да се спре размножаването на вируса, което спомогна за забавяне на разпространението на вируса.

Интерфероните имат други широкообхватни действия, които не са насочени към нито един вирус по-специално. Това е една от причините, поради които тези лекарства могат да причинят много странични ефекти.

Защо лекарят ми предписва интерферони?

Доскоро лечението на хепатит С се фокусираше върху интерферони и рибавирин. Тези лекарства са били използвани в опит да се излекува инфекцията с хепатит С. Те обаче бяха ефективни само през някои случаи.

Ефективното лечение с тези лекарства би предотвратило чернодробни заболявания и цироза (белези на черния дроб). В допълнение, ефективното лечение би намалило риска от рак на черния дроб и би помогнало за предотвратяване на чернодробна недостатъчност.

Но днес интерфероните обикновено не се предписват за лечение на хепатит С. През последните години DAA стават достъпни и те имат степен на излекуване до 99 процента. Тези лекарства изискват по-кратко време за лечение и обикновено имат по-малко странични ефекти от интерфероните. Те обаче са много скъпи и повечето от тях лекуват само някои видове хепатит С.

Видът на DAA, който Вашият лекар може да предпише, ще зависи от вашето застрахователно покритие и вида на хепатит С, който имате. Някои примери за DAA включват:

• Харвони
• Mavyret
• Zepatier
• Epclusa

Говорете с Вашия лекар

За да научите повече за дългосрочните странични ефекти от употребата на интерферон за лечение на хепатит С, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви кажат дали симптомите, които изпитвате, може да са свързани с предишно лечение с интерферони. Те могат също да предложат начини за облекчаване на симптомите.

И ако се окаже, че симптомите Ви са причинени от други лекарства, които приемате, Вашият лекар може да помогне и с това. Например, те могат да променят дозата ви или да ви превключат на друго лекарство.

Каквато и да е причината за симптомите Ви, работата с Вашия лекар и придържането към предписания Ви план за лечение на хепатит С може да Ви помогне да управлявате състоянието си и да се чувствате най-добре.