Общ преглед
Инфекциите след операция за смяна на коляното са редки. Те се появяват при около 1 на всеки 100 души, които имат подмяна на коляното или тазобедрената става.
Въпреки това, всеки, който мисли за операция за смяна на коляното, трябва да научи за признаците на възможни инфекции и да реагира бързо, ако възникнат.
Инфекцията след операция за смяна на коляното може да бъде сериозно усложнение. Лечението на инфекция може да включва множество операции, които могат да ви държат извън действие за известно време.
Ето какво трябва да знаете, за да защитите новото си коляно, за да можете да се наслаждавате на неговата подвижност за години напред.
Видове инфекции след операция за смяна на коляното
Повърхностна инфекция
След операция за смяна на коляното може да се развие инфекция в кожата около разреза. Лекарите наричат тези повърхностни, леки или ранни инфекции.
Повърхностните инфекции обикновено се появяват скоро след операцията. Може да развиете незначителна инфекция в болницата или когато се приберете у дома. Лечението е просто, но незначителна инфекция може да доведе до голяма, ако не се лекува.
Дълбока инфекция на коляното
Можете също така да развиете инфекция около изкуственото коляно, наречена още протеза или имплант. Лекарите наричат тези дълбоки, големи, забавени или късно заразени инфекции.
Дълбоките инфекции са сериозни и могат да се появят седмици или дори години след операцията за смяна на коляното. Лечението може да включва няколко стъпки. В много случаи може да се наложи хирург да премахне заразеното изкуствено коляно.
Кой е изложен на риск от дълбока инфекция на коляното след пълна смяна на коляното?
Всеки, който има подменено коляно, е изложен на дълбока инфекция.
Повечето инфекции се появяват през първите две години след операцията. Това е, когато се появяват 60 до 70 процента от протезни ставни инфекции. Въпреки това, инфекциите могат да се развият по всяко време след операцията.
Инфекции се случват около изкуствено коляно, защото бактериите могат да се прикрепят към него. Изкуственото коляно не реагира на имунната ви система както вашето коляно. Ако бактериите попаднат около изкуственото ви коляно, то може да се размножи и да причини инфекция.
Инфекция навсякъде в тялото ви може да стигне до коляното ви. Например, бактериите могат да проникнат в тялото чрез прорез в кожата - дори много малък - и да причинят инфекция. Бактериите също могат да попаднат в тялото ви по време на големи стоматологични операции, като например отстраняване на зъб или коренов канал.
Вашият шанс за голяма инфекция след подмяна на коляното е по-голям, ако имате определени здравословни проблеми. Кажете на вашия хирург, ако имате някое от тези състояния:
- дерматит или псориазис
- проблеми със зъбите
- диабет
- ХИВ
- лимфом
- затлъстяване с ИТМ над 50
- периферни съдови заболявания
- уголемена простата, която причинява проблеми с уриниране или инфекции на пикочните пътища
- ревматоиден артрит
- чести инфекции на пикочните пътища
Рискът ви също е по-висок, ако:
- дим
- вече сте имали лека или тежка инфекция в протезата
- преди това сте имали операция на коляното
- получавате лечения, които потискат имунната ви система, като имуносупресори като кортикостероиди или лечения като химиотерапия
Признаци и симптоми на инфекция след операция на коляното
В продължение на 3 до 6 месеца след операция за смяна на коляното е нормално да имате леко подуване на коляното или глезена и малко зачервяване и топлина около разреза.
Също така е нормално разрезът да сърби. Ако не можете да ходите без болка във времето, за което сте говорили с Вашия лекар, не забравяйте да проследите и да им кажете.
Уведомете Вашия лекар, ако имате признаци на инфекция.
Признаците и симптомите на повърхностна инфекция включват:
- повишено зачервяване, топлина, нежност, подуване или болка около коляното
- треска по-висока от 100 ° F (37,8 ° C)
- втрисане
- дренаж от разреза след първите няколко дни, който може да е сивкав и да има лоша миризма
Дълбоките инфекции може да нямат същите симптоми като повърхностните. Трябва също да внимавате за:
- рецидив на болка, след като болката ви е спряла
- болка, която се влошава за един месец
Нормално е да имате известна болка след операция на коляното, но ако с времето се влоши, това може да е признак на инфекция. Винаги говорете с Вашия лекар за болки в коляното.
Диагностициране на инфекция на коляното
Вашият лекар може да Ви каже, че имате инфекция, ако забележи зачервяване и дренаж около хирургичния разрез. Те могат да ви дадат някои тестове за локализиране на инфекцията или за да научите вида бактерии, които я причиняват.
Тези тестове могат да включват:
- кръвен тест
- образен тест, като рентгеново изследване, CT сканиране, ЯМР или костно сканиране
- аспирация на ставите, при която Вашият лекар изтегля течност от около коляното Ви и я изследва в лаборатория
Лечение на инфекция на коляното след операция за заместване
Най-доброто лечение за инфекция след пълна подмяна на коляното зависи от вида на инфекцията и тежестта. Лечението е по-сложно, ако инфекцията присъства дълго време.
Антибиотици
Вашият лекар обикновено може да лекува повърхностни инфекции с антибиотици. Може да сте в състояние да ги приемате през устата, или може да се нуждаете от антибиотици през интравенозна (IV) линия.
Хирургия
Основните инфекции обикновено изискват операция. Най-честото лечение на дълбока инфекция след операция за смяна на коляното в САЩ включва две операции.
При първата операция Вашият лекар:
- премахва импланта и почиства заразеното място
- поставя дистанционер, който е циментов блок, третиран с антибиотици, където имплантът трябва да помогне за унищожаване на бактериите в ставите и близките зони
Обикновено няма да можете да понесете тежест върху крака, докато дистанционерът е на място. Може да успеете да се придвижвате с помощта на проходилка или патерици. Също така ще трябва да приемате антибиотици до IV в продължение на 4 до 6 седмици.
При втората операция, наречена ревизионна хирургия на коляното, лекарят ще премахне дистанционера и ще постави нов имплант на коляното.
Разграничение
Може да не се наложи да премахнат коляното, ако дълбоката инфекция се развие малко след операцията. Вместо това може да е достатъчно хирургично измиване, наречено дебридиране.
При тази процедура хирургът премахва заразената тъкан и почиства импланта, а след това осигурява IV антибиотици за 2 до 6 седмици. Обикновено пластмасовият или полиетиленовият компонент се заменя.
Как да предотвратим инфекция
Вашият лекар ще предприеме стъпки по време на операцията за смяна на коляното, за да намали шансовете за инфекция. Можете да правите неща преди и след операцията, за да затрудните попадането на бактерии във вашата система.
Стъпки, които трябва да се предприемат преди операцията
В седмиците преди операцията, посетете вашия зъболекар, за да проверите за кухини или други проблеми, които се нуждаят от внимание. Това е така, защото инфекция от устата ви или от друго място в тялото ви може да отиде в коляното ви.
Преди операцията на коляното следните стъпки могат да помогнат за предотвратяване на инфекции:
- Антибиотици. Вашият здравен екип обикновено ви дава антибиотици в час преди операцията и след това на интервали от 24 часа след това.
- Тестване за и намаляване на назалните бактерии. Има някои доказателства, че тестването за Стафилококи бактериите в носните проходи и използването на интраназален антибактериален мехлем преди операцията може да намали инфекциите.
- Измиване с хлорохексидин. Някои доказателства казват, че измиването с кърпи, напоени с хлорхексидин в дните преди операцията, може да помогне за предотвратяване на инфекция. Марките включват Betasept и Hibiclens.
- Избягвайте бръсненето. Изберете да не бръснете краката си преди операцията, тъй като това може да увеличи бактериалното натоварване.
Хирургът може да препоръча пренасрочване на операцията ви, ако има някакви промени във вашето медицинско състояние, порязвания или драскотини по кожата, признаци на инфекция на пикочните пътища или симптоми на настинка.
Стъпки, които трябва да се предприемат след операция
След операцията следните стъпки могат да помогнат за намаляване на шансовете за инфекция:
- Следвайте указанията на вашия хирург как да се грижите за разреза си.
- Лекувайте всякакви порязвания, рани, изгаряния или ожулвания веднага щом се случат. Почистете с антисептичен продукт и след това го покрийте с чиста превръзка.
- Бъдете в крак с превантивното здраве на зъбите и не отлагайте да посетите зъболекаря си. Вашият зъболекар или ортопедичен хирург може да поиска да приемате антибиотици около час преди каквито и да е стоматологични процедури, за да намалите риска от инфекция.
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако смятате, че може да развиете някакъв вид инфекция след пълна подмяна на коляното, включително инфекции на пикочните пътища, врастнали нокти на краката и кожни инфекции.
.jpg)
.jpg)