Предсърдното мъждене, известно още като AFib или AF, е неправилен сърдечен ритъм (аритмия), който може да доведе до различни сърдечни усложнения като кръвни съсиреци, инсулт и сърдечна недостатъчност.
AFib е сериозно състояние, което може да възникне без никакви признаци или симптоми, но може да доведе до животозастрашаващи усложнения, ако не се лекува.
Нормалното свиване на мускулните влакна на горните камери на сърцето (предсърдията) обикновено позволява координирано и пълно изпразване на кръвта от горните камери на сърцето в долните му (вентрикулите).
В AFib обаче, неподредените или бързи електрически сигнали карат атриумите да се свиват твърде бързо и хаотично (фибрилират).
Кръв, която не е изпомпана напълно от предсърдията, може да остане и може да се обедини там. За да се увеличи максимално ефективността на сърцето и да се избегнат различни заболявания, горната и долната камера на сърцето трябва да работят в екип. Това не се случва по време на AFib.
AFib може да се появи в кратки епизоди или да е постоянно състояние. Понякога е необходима спешна медицинска помощ. Ето какво трябва да знаете:
Разпространение
AFib е най-честата аритмия, диагностицирана в клиничната практика.
Оценките за разпространението на AFib в САЩ варират от около 2,7 милиона до 6,1 милиона. Очаква се този брой да нарасне до 12,1 милиона през 2030 година.
В световен мащаб прогнозният брой лица с AFib през 2010 г. е бил 33,5 милиона, според проучване от 2013 г. Това е около 0,5% от световното население.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 2 процента от хората на възраст под 65 години имат AFib, докато около 9 процента от хората на възраст над 65 години го имат.
Според преглед от 2013 г. хората, които не се идентифицират като бели, имат по-ниска честота и честота на AFib.
Причини и рискови фактори
Има четири основни типа AFib.
Пароксизмалното предсърдно мъждене е, когато AFib започва без предупреждение и спира също толкова внезапно. През повечето време този тип AFib се изчиства сам в рамките на 24 часа, но може да отнеме до една седмица.
Когато AFib продължава повече от седмица, това се нарича персистиращо предсърдно мъждене.
AFib, който продължава повече от година, без да изчезва, е дългогодишно персистиращо предсърдно мъждене.
AFib, който продължава въпреки лечението, се нарича постоянно предсърдно мъждене.
Аномалиите или увреждането на структурата на сърцето са най-честата причина за предсърдно мъждене. По-вероятно е да развиете AFib, ако имате:
- високо кръвно налягане
- коронарна болест на сърцето, сърдечни дефекти или сърце
неуспех - ревматични сърдечни заболявания или перикардит
- хипертиреоидизъм
- затлъстяване
- диабет или метаболитен синдром
- белодробно заболяване или бъбречно заболяване
- сънна апнея
- семейна история на AFib
AFib също се свързва с повишена смъртност при лица с други сърдечно-съдови заболявания и процедури, включително сърдечна недостатъчност и инсулт.
Поведението може също да увеличи риска от AFib. Те включват консумация на кофеин и злоупотреба с алкохол. Високите нива на стрес или психични заболявания също могат да бъдат фактор за AFib.
Шансовете за развитие на AFib се увеличават с възрастта. Около 70 процента от хората с AFib са на възраст между 65 и 85 години. Разпространението на AFib е по-високо при мъжете. Тъй като обаче жените живеят по-дълго от мъжете, общият брой на мъжете и жените с AFib е приблизително равен.
Въпреки че хората с европейски произход имат предсърдно мъждене с по-високи темпове, изследванията установяват, че много от неговите усложнения - включително инсулт, сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност - са по-чести сред афроамериканците.
Симптоми
Не винаги усещате симптоми на AFib, но някои често срещани симптоми включват сърцебиене и задух.
Други симптоми могат да включват:
- неравномерен сърдечен ритъм
- замаяност или замаяност
- слабост или объркване
- силна умора
- дискомфорт или болка в гърдите
Ако
имате болка в гърдите, натиск в гърдите или затруднено дишане, търсете
незабавна медицинска помощ.
Усложнения
Все повече се осъзнава, че предсърдното мъждене често не се разпознава, но е сериозно състояние.
Независимо дали имате симптоми или не, AFib ви излага на по-голям риск от инсулт. Според Американската сърдечна асоциация, ако имате AFib, имате 5 пъти по-голяма вероятност да получите инсулт, отколкото някой, който го няма.
Ако сърцето ви бие твърде бързо, това може дори да доведе до сърдечна недостатъчност. AFib може да доведе до съсирване на кръв в сърцето ви. Тези съсиреци могат да се движат в кръвния поток, като в крайна сметка причиняват запушване.
Изследванията показват, че жените с AFib са изложени на по-голям риск от инсулт и смърт, отколкото мъжете с AFib.
Тестове и диагностика
Скринингът може да бъде част от вашата редовна грижа, ако сте на 65 или повече години или ако имате други рискови фактори. Ако имате симптоми на AFib, посетете Вашия лекар.
Диагностичното тестване може да включва електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ) за проверка на електрическата активност на сърцето ви. Друг тест, който може да помогне, е мониторът на Holter, преносима ЕКГ, която може да наблюдава сърдечните ви ритми в продължение на няколко дни.
Ехокардиограмата е друг неинвазивен тест, който може да създаде образи на сърцето ви, така че Вашият лекар може да търси аномалии.
Вашият лекар може също да назначи кръвни тестове, за да търси основните състояния, които може да са причина за симптомите Ви, като проблеми с щитовидната жлеза. Рентгенографията на гръдния кош може да даде на Вашия лекар по-добър поглед върху сърцето и белите дробове, за да види дали има някаква очевидна причина за симптомите Ви.
Лечение
AFib се лекува с промени в начина на живот, лекарства, процедури и хирургия, за да помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, забавяне на сърдечния ритъм или възстановяване на нормалния сърдечен ритъм.
Ако имате предсърдно мъждене, Вашият лекар също ще потърси заболяване, което може да го причини и ще оцени риска от развитие на опасни кръвни съсиреци.
Лечението на AFib може да включва:
- лекарства за контрол на сърдечния ритъм и
ставка - лекарства за разреждане на кръвта за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци
от формиране и намаляване на риска от инсулт - хирургия
- промени в здравословния начин на живот за управление на рисковите фактори
Други лекарства също могат да помогнат за нормализиране на сърдечната честота. Те включват бета-блокери (метопролол, атенолол), блокери на калциевите канали (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).
Ако тези лекарства не са успешни, други лекарства могат да помогнат за поддържане на нормалния сърдечен ритъм. Тези лекарства изискват внимателно дозиране и наблюдение:
- амиодарон (кордарон, пацерон)
- дофетилид (Tikosyn)
- флекаинид (Tambocor)
- ибутилид (Corvert)
- пропафенон (Rythmol)
- соталол (Betapace, Sorine)
- дизопирамид (Norpace)
- прокаинамид (Procan, Procapan, Pronestyl)
Нормалният сърдечен ритъм също може да бъде възстановен с помощта на нискоенергийни шокове в процедура, наречена електрическа кардиоверсия. Ако това не помогне, Вашият лекар може да опита нещо, наречено аблация, което действа чрез белези или разрушаване на тъканите в сърцето ви, за да наруши дефектните електрически сигнали, причиняващи аритмията.
Аблацията на атриовентрикуларен възел е друг избор. При тази процедура радиовълновите честоти се използват за унищожаване на част от тъканта. По този начин предсърдията вече не могат да изпращат електрически импулси.
Пейсмейкърът поддържа вентрикулите да бият нормално. Лабиринтната хирургия е опция, която обикновено е запазена за хора, които вече се нуждаят от някакъв вид сърдечна операция. В предсърдията се правят малки разрези, така че хаотичните електрически сигнали да не могат да преминат.
Като част от лечението Ви ще бъдете посъветвани да поддържате здравословна диета. Редовните упражнения са важна част от здравето на сърцето, затова попитайте Вашия лекар колко упражнения са полезни за Вас.
Посещавайте редовно Вашия лекар за последващи грижи. Трябва също да избягвате пушенето.
Предотвратяване
Не можете да предотвратите изцяло AFib, но има неща, които можете да направите, за да поддържате сърцето си здраво.
Стремете се да поддържате кръвното си налягане, нивата на холестерола, нивата на триглицеридите и теглото в нормалните граници.
Данните показват, че хората с наднормено тегло и затлъстяване със симптоматичен AFib, които са избрали за загуба на тегло и агресивно управление на рисковия фактор, са имали по-малко хоспитализации, кардиоверсии и процедури за аблация, отколкото техните колеги, които са отказали записване.
Други промени в начина на живот, които можете да направите, включват:
- поддържане на диета с ниско съдържание на холестерол, наситена
мазнини и трансмазнини - яде много зеленчуци, плодове и цели
зърна - получаване на ежедневни упражнения
- отказване от тютюнопушенето
- пиене на алкохол в умерени количества
- избягване на кофеин, ако задейства AFib
- приемате всичките си лекарства според
етикет или инструкции на Вашия лекар - попитайте Вашия лекар, преди да добавите такъв
лекарства без рецепта или добавки към вашия режим - планиране на редовни посещения с Вашия лекар
- докладване за болка в гърдите, затруднено дишане или
други симптоми на Вашия лекар незабавно - наблюдение и лечение на други здравословни състояния
Разходи
AFib е скъпо състояние. Общите разходи за AFib в САЩ достигнаха около 26 милиарда долара годишно.
Разбито, това бяха 6 милиарда долара за грижи, специално насочени към лечение на AFib, 9,9 милиарда долара за други сърдечно-съдови заболявания и рискови фактори и 10,1 милиарда долара за свързани несердечно-съдови здравни проблеми.
Според CDC всяка година се случват над 750 000 хоспитализации поради AFib. Състоянието също допринася за близо 130 000 смъртни случая всяка година.
CDC съобщава, че смъртността от AFib като основна или допринасяща причина за смъртта се увеличава повече от две десетилетия.
Неотдавнашно проучване на пациенти с Medicare между 1998 г. и 2014 г. установи, че хората с предсърдно мъждене са много по-склонни да бъдат хоспитализирани (37,5% срещу 17,5%) и много по-вероятно да умрат по време на хоспитализация (2,1% срещу 0,1%), отколкото са били подобни хора без AFib.
