С един поглед
- Плановете Medicare Advantage (Част C) са частни застрахователни планове, които комбинират множество елементи на покритие Medicare.
- Highmark продава своите планове Medicare Advantage в Пенсилвания, Западна Вирджиния и Делауеър.
- Към 2019 г. Highmark обслужва приблизително 5,6 милиона членове в своите зони на покритие.
- Предлагат се няколко плана според вашите нужди и бюджет.
Плановете Medicare Advantage (Част C) съчетават множество елементи от програмата Medicare в специален пакет, създаден да отговаря на индивидуалните нужди и бюджети.
Те се предлагат от частни застрахователи, като Highmark, които сключват договор с Medicare. Тези планове включват болнични и лекарски услуги, както и незадължителни програми за неща като лекарства с рецепта и стоматологично покритие.
Продължете да четете, за да научите за някои от опциите на Medicare Advantage, които Highmark предлага за 2021 година.
Опции за план на Highmark Medicare Advantage
Highmark предлага два вида планове за Medicare Advantage (Част C): планове на организацията за поддържане на здравето (HMO) и планове на организацията за предпочитани доставчици (PPO).
Всеки план на Highmark Medicare Advantage има различна комбинация от допълнителни услуги и покритие.
Highmark HMO планове
Плановете HMO обикновено предлагат най-много икономии на разходи, но те ограничават до получаване на грижи от лекари и болници в мрежата на вашия план. Те могат да се предлагат и под формата на планове за HMO Point-of-Service (HMO-POS), които могат да ви дадат възможност да виждате доставчици извън мрежата.
Highmark PPO планове
PPO плановете предлагат по-голяма гъвкавост. Те ви позволяват да излезете извън мрежата на плана си за грижи - но това е на по-висока цена. Вероятно ще платите по-високи премии за тези планове, плюс по-високи доплащания, когато изберете доставчик извън мрежата.
Опции за маркиране на част D
Highmark предлага покритие на лекарства с рецепта по няколко от своите планове Medicare Advantage. Той също така предлага самостоятелно лекарство с рецепта или част D, покритие.
Месечните премии за тези самостоятелни планове от Част D варират, като по-скъпите планове предлагат по-големи икономии от специални лекарства. Всеки план включва покритие на празнини (или „дупка за понички“) и катастрофално покритие.
Кои щати предлагат планове Highmark Medicare Advantage?
Highmark и неговите компоненти Blue Shield съставляват една от най-големите здравноосигурителни организации в страната.
Базирана в Питсбърг, Highmark предлага няколко планове Medicare Advantage на хора, които живеят в части от:
- Пенсилвания
- Западна Вирджиния
- Делауеър
Какво обхващат плановете Highmark Medicare Advantage?
Всеки план на Highmark Medicare Advantage ще обхваща няколко основни услуги, а плановете предлагат допълнителни услуги като покритие на лекарства с рецепта и стоматологични планове, ако решите да ги закупите.
Основно покритие
Услугите, предоставяни по оригиналната Medicare, която се състои от части A и B на Medicare, включват болнични стационарни услуги, грижи за хоспис, ограничени квалифицирани сестрински грижи, амбулаторни и лекарски посещения, превантивни грижи и някои терапии.
Допълнителни опции
Допълнителни услуги могат да бъдат добавени въз основа на вашите нужди и бюджет. Допълнителните услуги, предлагани като част от плановете на Highmark Medicare Advantage, включват:
- рутинен ежегоден скрининг на зрение, зъби и слух
- очила или контакти
- слухови апарати
- стоматологична работа
- хиропрактика
- надбавка за покупки без рецепта
- уелнес и фитнес програми
- покритие на лекарства с рецепта
Highmark предлага и редица специализирани услуги с някои от своите планове, включително:
- Екип за клинични грижи Highmark: персонализиран екип от медицински специалисти, насочен към укрепване на здравето
- Blues on Call: денонощна медицинска сестра за дежурни за общи медицински въпроси
- Програма за домашно посещение AIS: допълнителна подкрепа у дома за тези, които се справят със сериозни медицински състояния
- Highmark House Call: годишно посещение вкъщи от доставчик на здравни услуги, за да прегледате вашите лекарства и медицинска история и да отговорите на всякакви въпроси
- Хора, способни да предоставят подкрепа (PALS): организация от доброволци, която предоставя допълнителна подкрепа на нуждаещите се членове на Highmark
- SilverSneakers: национална фитнес програма, предназначена за възрастни хора
Колко струват плановете Highmark Medicare Advantage?
Плановете Highmark Medicare Advantage могат да начисляват месечна премия, докато други планове имат премия от $ 0. Всички планове имат доплащания, съзастрахования и франшизи. Разходите варират в зависимост от избрания от вас план и ниво на покритие.
По-долу има няколко примера от цялата зона на покритие на Highmark.
Какво е Medicare Advantage (Medicare част C)?
Medicare Advantage (част В) е план за здравеопазване, който се предлага чрез частни доставчици на застраховка.
Част В съчетава всички елементи на оригиналните планове на Medicare - болнична помощ чрез Medicare част A и извънболнична помощ чрез Medicare част B - плюс допълнителни продукти и услуги като покритие по рецепта (Medicare част D), стоматологично покритие и др.
Наличните за вас планове и продукти зависят от вашето местоположение. Можете да приспособите плановете Medicare Advantage, за да отговарят на вашите специфични здравни нужди и бюджет. Допълнителното покритие и услуги ще струват повече и вашият план може да постави ограничения за това кои доставчици, услуги и продукти можете да избирате.
Можете да сравните плановете на Medicare Advantage, като използвате инструмента за сравнение на планове на Medicare.
Кога да се запишете в Medicare Advantage
Можете да се запишете за план Medicare Advantage по време на определени периоди на записване. Първо трябва да се запишете в Medicare части А и Б.След това можете да се запишете в Medicare Advantage по време на отворени периоди за записване.
- Първоначално записване. Това е 7-месечен прозорец около 65-ия ви рожден ден. Получавате право на Medicare и можете да се запишете 3 месеца преди и след 65-ия си месец на раждане.
- От 1 януари до 31 март. Това е периодът за отворено записване в Medicare Advantage.
- От 15 октомври до 7 декември. Тази времева рамка е отворено за всички части и планове на Medicare.
- От 1 април до 30 юни. През този период можете да добавите план Medicare от част D, ако нямате покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, чрез вашия план от част C.
- Специален период на записване. Това е период, който продължава 8 месеца, след като имате специфична промяна в живота, като преместване или загуба на покритие.
Вземането
- Highmark предлага разнообразни планове за Medicare Advantage в Пенсилвания, Западна Вирджиния и Делауеър.
- Не всички планове се предлагат във всяка зона на покритие.
- Цените варират в зависимост от вашето местоположение, ниво на грижа и избрани услуги.
-syndrome.jpg)
