Емоционалната травма от преживяване близо до смъртта причинява продължаващи емоционални и физически симптоми при една трета от пациентите на интензивно отделение.
Здравето и здравето докосват всеки от нас по различен начин. Това е историята на един човек.
През 2015 г., само няколко дни след като започнах да се чувствам болен, бях приет в болницата и получих диагноза септичен шок. Това е животозастрашаващо състояние с повече от 50 процента смъртност.
Никога не бях чувал за сепсис или септичен шок, преди да прекарам една седмица в болница, но едва не ме уби. Имах късмет, че се лекувах, когато го направих.
Преживях септичен шок и се възстанових напълно. Или поне така ми казаха.
Емоционалната травма от хоспитализацията продължи дълго след като се разбрах от лекарите, които се грижеха за мен, докато бях в болницата.
Отне известно време, но разбрах, че депресията и тревожността, заедно с други симптоми, които изпитах при възстановяване на физическото си здраве, бяха симптоми на посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и бяха свързани с преживяването ми близо до смъртта.
Синдромът на пост-интензивното лечение (PICS) или наборът от здравословни проблеми, възникващи след критични състояния, не е нещо, за което бях чувал до две години в битката си с него.
Но от повече от 5,7 милиона души, приети в отделения за интензивно лечение (ICU) всяка година в Съединените щати, моят опит не е необичаен. Според Обществото на критичната медицина, PICS засяга:
- 33 процента от всички пациенти на вентилатори
- до 50 процента от пациентите, които остават в интензивното отделение поне една седмица
- 50 процента от пациентите, приети със сепсис (като мен)
Симптомите на PICS включват:
- мускулна слабост и проблеми с баланса
- когнитивни проблеми и загуба на паметта
- безпокойство
- депресия
- кошмари
Изпитах всеки симптом от този списък през месеците след престоя ми в отделението за интензивно лечение.
И все пак, докато документите ми за изписване от болницата включваха списък с последващи назначения на специалисти за моето сърце, бъбреци и бели дробове, последващата грижа не включваше никаква дискусия за психичното ми здраве.
Всеки здравен специалист, който ме видя (а имаше много), ми казваше какъв късмет съм преживял сепсиса и съм се възстановил толкова бързо.
Нито един от тях никога не ми е казвал, че имам повече от 1 в 3 шанс да изпитвам симптоми на ПТСР, след като напусна болницата.
Въпреки че бях достатъчно добре физически, за да бъда изписан, не бях напълно добре.
Вкъщи изследвах натрапчиво сепсиса, опитвайки се да определя за себе си какво бих могъл да направя по различен начин, за да предотвратя болестта си. Чувствах се отпаднал и депресиран.
Въпреки че физическата слабост би могла да се отдаде на това, че съм бил толкова болен, болезнените мисли за смърт и кошмарите, които ме караха да се чувствам тревожен часове след като се събудих, нямаха никакъв смисъл за мен.
Бях преживял преживяване близо до смъртта! Трябваше да се чувствам късметлийка, щастлива, като супер жена! Вместо това се почувствах уплашен и мрачен.
Веднага след изписването ми от болницата беше лесно да отхвърля симптомите на PICS като странични ефекти от заболяването си.
Бях психически замъглена и забравителна, сякаш бях недоспала, дори когато бях спала от 8 до 10 часа. Имах проблеми с баланса под душа и на ескалаторите, в резултат на което ми се зави свят и се почувствах паникьосан.
Бях притеснен и бърз към гняв. Леката шега, предназначена да ме накара да се почувствам по-добре, би довела до чувство на ярост. Очертах го до факта, че не обичам да се чувствам безпомощен и слаб.
Изслушване „Необходимо е време за възстановяване от септичен шок“ от един медицински специалист, само за да бъде казано от друг „Толкова бързо се възстановихте! Имате късмет!" беше объркващо и дезориентиращо. Бях ли по-добър или не?
Няколко дни бях убеден, че съм преминал през септичен шок невредим. Други дни се чувствах така, сякаш никога повече няма да съм добре.
Дълготрайни здравословни проблеми, причинени от приближаването до смъртта
Но дори след като физическата ми сила се върна, емоционалните странични ефекти се забавиха.
Сцена от болнична стая във филм може да предизвика чувство на безпокойство и да предизвика стягане в гърдите ми като паническа атака. Рутинни неща като приемането на лекарствата ми за астма биха накарали сърцето ми да се състезава. В моята ежедневна рутина имаше постоянно чувство за скрит страх.
Не знам дали PICS ми се е подобрил или просто съм свикнал, но животът беше зает и пълен и се опитах да не мисля за това как почти умрях.
През юни 2017 г. се почувствах зле и разпознах издайническите признаци на пневмония. Веднага отидох в болницата и ми поставиха диагноза и ми дадоха антибиотици.
Шест дни по-късно видях изблик на черно в окото си, като стадо птици в полезрението ми. Напълно несвързан с пневмонията ми, имах разкъсване на ретината, което налагаше незабавно лечение.
Операцията на ретината е неприятна и не е без усложнения, но обикновено не е животозастрашаваща. И все пак, инстинктът ми за борба или бяг беше изтласкан чак до режим на полет, когато бях привързан към операционната маса. Бях развълнуван и задавах няколко въпроса по време на операцията, дори докато бях под здрач упойка.
И все пак операцията на ретината ми мина добре и ме изписаха същия ден. Но не можех да спра да мисля за болка, нараняване и смърт.
Страданието ми в дните след операцията беше толкова голямо, че не можех да заспя. Бях легнал буден, мислейки си да умра точно както преди истинския ми опит близо до смъртта.
Въпреки че тези мисли бяха намалели и бях свикнал с „новото нормално“ да съзерцавам смъртта си, когато правех неща като да получа рутинна кръвна работа, смъртта изведнъж беше всичко, за което можех да мисля.
Нямаше смисъл, докато не започнах да изследвам PICS.
Получаване на помощ за PICS
PICS няма ограничение във времето и може да се задейства от почти всичко.
Изведнъж бях притеснен всеки път, когато бях извън къщата си, независимо дали шофирах или не. Нямах причина да се тревожа, но там бях и се оправдавах на децата си, че не излизат на вечеря или в кварталния басейн.
Малко след операцията на ретината - и за първи път в живота си - попитах моя лекар от първичната помощ за получаване на рецепта, която да ми помогне да се справя с безпокойството си.
Обясних колко тревожно се чувствам, как не мога да заспя, как се чувствам сякаш се давя.
Разговорът през безпокойството ми с лекар, на когото вярвах, със сигурност помогна и тя беше съпричастна към безпокойството ми.
„Всеки има проблем с„ очните неща “, каза тя, като ми предписа Xanax да взема според нуждите.
Самото издаване на рецепта ми даде малко спокойствие, когато безпокойството ще ме събуди посред нощ, но се чувствах като мярка за спиране вместо истинска резолюция.
Мина една година от операцията ми на ретината и три години, откакто бях в реанимацията със септичен шок.
За щастие, моите PICS симптоми са минимални в днешно време, до голяма степен, защото бях доста здрав през последната година и защото знам причината за безпокойството си.
Опитвам се да бъда проактивен с положителна визуализация и да нарушавам тези тъмни мисли, когато се появят в главата ми.Когато това не работи, имам рецепта като резервно копие.
Пациентите се нуждаят от повече подкрепа от нашата здравна система след престоя на интензивното отделение
Що се отнася до живота с PICS, аз се считам за късметлия. Моите симптоми обикновено са управляеми. Но това, че симптомите ми не са осакатяващи, не означава, че не съм засегнат.
Отлагам рутинни медицински срещи, включително моята мамография. И въпреки че се преместих през 2016 г., все още карам по два часа на всеки път, за да посещавам лекаря си на първична помощ на всеки шест месеца. Защо? Защото идеята да намеря нов лекар ме изпълва с ужас.
Не мога да живея живота си в очакване на следващата спешна помощ, преди да посетя нов лекар, но също така не мога да преодолея тревогата, която ми пречи да управлявам правилно здравето си.
Което ме кара да се чудя: Ако лекарите зная голям брой пациенти е вероятно да изпитат PICS, с осакатяваща тревожност и депресия, които често се съчетават с тях, след престой в интензивно отделение, защо тогава психичното здраве не е част от дискусията за долекуване?
След престоя си в интензивното отделение се прибрах у дома с антибиотици и списък с последващи срещи с няколко лекари. Никой никога не ми е казвал, когато съм бил изписан от болницата, че може да изпитвам подобни на ПТСР симптоми.
Всичко, което знам за PICS, научих чрез собствени изследвания и самозастъпничество.
През трите години от преживяването ми в близост до смъртта съм разговарял с други хора, които също са преживели емоционална травма след престой в отделение за интензивно лечение и нито един от тях не е бил предупреден или подготвен за PICS.
И все пак статии и изследвания в списания обсъждат значението на разпознаването на риска от PICS както при пациентите, така и при техните семейства.
Статия за PICS в American Nurse Today препоръчва на членовете на екипа на ICU да извършват последващи телефонни обаждания до пациенти и семейства. Не получих последващи телефонни обаждания след моя опит в интензивното отделение през 2015 г., въпреки че се представих със сепсис, който има дори по-голяма вероятност за PICS от други условия на интензивното отделение.
В системата на здравеопазването има разминаване между това, което знаем за PICS, и начина, по който се управлява през дните, седмиците и месеците след престоя в отделението за интензивно лечение.
Изследванията посочват необходимостта от подкрепа и ресурси след изписването от болницата. Но да се гарантира, че пациентът има достъп до тези неща, липсва.
По същия начин хората, които са преживели PICS, трябва да бъдат информирани за риска техните симптоми да бъдат предизвикани от бъдещи медицински процедури.
Късметлия съм. Мога да го кажа дори сега. Преживях септичен шок, научих се за PICS и потърсих помощта, от която се нуждаех, когато медицинска процедура отключи симптомите на PICS за втори път.
Но колкото и да имам късмет, никога не съм изпреварвал тревожността, депресията, кошмарите и емоционалния дистрес. Чувствах се много сам, докато играех наваксване със собственото си психично здраве.
Информираността, образованието и подкрепата биха направили разликата за мен между възможността да се съсредоточа изцяло върху лечебния си процес и измъчването от симптоми, които подкопаха възстановяването ми.
Тъй като информираността за PICS продължава да расте, надявам се, че повече хора ще получат подкрепата за психично здраве, от която се нуждаят, след като бъдат изписани от болницата.
Кристина Райт живее във Вирджиния със съпруга си, двамата им синове, куче, две котки и папагал. Нейната работа се появява в различни печатни и дигитални публикации, включително The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan и други. Тя обича да чете трилъри, да пече хляб и да планира семейни пътувания, където всички се забавляват и никой не се оплаква. О, и тя наистина обича кафето. Когато тя не разхожда кучето, не бута децата на люлката или не наваксва „Короната“ със съпруга си, можете да я намерите в Twitter.
