Напредъкът в лечението на рак на белия дроб се подобри през последните години. Сега има много повече възможности, които надхвърлят стандартната хирургия, химиотерапия и лъчение, традиционно използвани за лечение на рак на белия дроб.
Лекарите вече могат да тестват тумори за специфични генетични мутации като:
- EGFR
- ALK
- ROS1
Ако Вашият лекар идентифицира една от тези мутации, той може да предпише лекарства, насочени по-точно към рака. Насоченото лечение може да помогне за подобряване на резултата.
Няколко други генни цели показват обещание за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), включително MET.
На разположение е ново целево лекарство, наречено MET инхибитор за лечение на рак, който има MET мутация. Няколко други инхибитори на MET са в клинични изпитвания.
Какво представлява мутация METex14?
MET е съкращение от мезенхимално-епителен преходен ген. Той помага на клетките да растат и да оцеляват. Когато този ген мутира, раковите клетки растат по-бързо от обикновено.
MET екзон 14 (METex14) е специфичен тип на този мутирал ген. Около 2 до 3 процента от рак на белия дроб имат тази мутация.
Как се диагностицира?
Лекарите търсят METex14 и други генни мутации с помощта на молекулярно тестване, наричано още геномно или туморно тестване. Този тип тест идентифицира промени в ДНК на рака.
Молекулярното тестване започва с биопсия за отстраняване на малка проба тъкан. Някои геномни тестове вместо това използват проба от кръвта ви.
Вашата болница или лаборатория тестват пробата за генетични промени и протеини, свързани с рак на белия дроб.
Какви са възможностите за лечение?
Леченията за NSCLC включват:
- хирургия
- химиотерапия
- радиация
- имунотерапия
MET инхибиторите са нов тип целенасочена терапия за рак на белия дроб, която дава положителни тестове за METex14. Тези лекарства действат, като блокират вещество, от което туморът трябва да расте.
През май 2020 г. FDA одобри капматиниб (Tabrecta) за метастатичен NSCLC с мутация METex14. Това е първата насочена терапия, одобрена за хора, диагностицирани с тази генна мутация.
Tabrecta принадлежи към група лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа. Тези лекарства блокират действието на ензимите, наречени тирозин кинази, които помагат на раковите клетки да растат и да се делят.
Изследванията показват, че 68% от хората, които са приемали Tabrecta като първо лечение, са имали частичен или пълен отговор на лекарството. Този отговор продължи средно 1 година.
Освен това 41% от хората, които вече са били лекувани с химиотерапия или други лекарства, са отговорили на Tabrecta.
Колко време трябва да се подлагам на лечение?
Обикновено ще останете на лечение, докато не покажете признаци на рак или докато лечението спре да работи. Колко дълго ще приемате Tabrecta зависи от това как ракът реагира на него.
Ако лекарството спре да действа, Вашият лекар може да Ви премине към друго лечение.
Какви видове нежелани реакции мога да очаквам?
Най-честите нежелани реакции при Tabrecta са:
- подуване, причинено от натрупване на течности под кожата
- гадене и повръщане
- умора
- задух
- намален апетит
В редки случаи това лекарство може да причини увреждане на черния дроб или възпаление на белите дробове. Също така може да направи кожата ви по-чувствителна към слънцето. Вашият лекар може да Ви препоръча да стоите далеч от слънцето, докато приемате това лекарство.
Това лекарство не е безопасно да се приема по време на бременност. Това може да навреди на вашето развиващо се бебе. Използвайте контрол на раждаемостта, докато го приемате.
Други лечения за NSCLC идват със свои странични ефекти. Посъветвайте се с Вашия лекар кои нежелани реакции може да получите, докато приемате лекарства.
Какви стъпки мога да предприема, за да помогна за управлението на тези странични ефекти?
Посъветвайте се с Вашия лекар какво можете да направите, за да управлявате нежеланите реакции при лечението. Единият вариант е да се получи палиативна грижа. Този специален вид грижи може да помогне за намаляване на симптомите както от рака, така и от неговите лечения.
Покрива ли моята застраховка това лечение?
Дали лечението ви е покрито зависи от това какъв тип здравно осигуряване имате.
Попитайте вашата застрахователна компания дали лечението ви е включено в покритието на вашия план. Също така попитайте за доплащането или за сумата, която ще трябва да платите от джоба си за лекарството.
Колко често трябва да планирам последващи посещения?
По време на лечението ще посещавате онколога си за редовни последващи посещения. Вашият лекар ще Ви каже колко често да планирате тези прегледи.
Важно е да отидете на всяка уговорена среща. Вашият лекар ще използва тези посещения, за да следи доколко добре работи Вашето лечение.
Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на рак или странични ефекти от Вашето лечение между посещенията. Ако е така, може да се наложи корекция на лекарството.
Как да разбера дали лечението работи?
Вашият лекар ще следи колко добре реагирате на лечението, като ви преглежда и пита за всички симптоми, които сте изпитвали при всеки преглед.
Може да се подложите на определени тестове, за да разберете дали вашият тумор се свива, расте или остава същият. Това може да включва:
- кръвни тестове
- туморни маркери
- Рентгенови лъчи
- сканиране с компютърна томография (CT)
- сканиране с магнитен резонанс (ЯМР)
- сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
- сканиране на костите
Какви са следващите стъпки, ако това лечение не работи?
Лекарствата с инхибитор на MET не действат на всеки, който ги приема. Понякога лекарството действа в началото, но след това спира да действа, тъй като ракът може да развие резистентност към лекарството с течение на времето.
Ако първото лечение, което опитате, не даде резултат или спре да работи, Вашият лекар ще обсъди с Вас други възможности.
Изследват се няколко други лекарства, инхибитори на MET, за лечение на NSCLC с мутации METex14, включително:
- кризотиниб (Xalkori)
- саволитиниб
- тепотиниб
В момента тези лекарства са достъпни само чрез клинични изпитвания. Може да успеете да опитате един от тях, като се запишете в проучване.
Вземането
Когато сте диагностицирани с NSCLC, молекулярното тестване може да идентифицира генетични мутации, като мутация METex14. Насоченото лекарство Tabrecta е одобрено от FDA за лечение на рак с този тип мутация.
Когато Вашият лекар препоръча ново лечение на рак, задавайте въпроси. Уверете се, че разбирате как лекарството може да ви помогне и какви нежелани реакции може да причини.
