Нашите два цента: Лекарите отговарят на 6 въпроса за аутизма

Смята се, че 1,5 милиона души в Съединените щати имат разстройство от аутистичния спектър (ASD), докато неотдавнашен доклад на CDC показва повишаване на процента на аутизъм. По-важно от всякога е да увеличим нашето разбиране и осъзнаване на това разстройство.

Един от начините да направите това е да разберете пречките пред аутизма - не само за тези, които получават диагноза, но и за цялото семейство. Потърсихме трима лекари, които споделиха и отговориха на някои от най-често задаваните въпроси за аутизма.

От начина, по който се диагностицира дете, до това как аутизмът може да повлияе на динамиката на семейството, прочетете, за да разберете какво трябва да казват.

Д-р Джералдин Доусън

Център за аутизъм на херцог

Как се диагностицира аутизмът при малки деца?

Диагнозата на аутизма се основава на внимателни наблюдения на експерт клиницист за поведението на детето. Клиницистът ангажира детето в набор от игрови дейности, които са предназначени да изследват симптомите на аутизъм, а диагнозата се основава на това колко симптоми са налице.

Изискват се определен брой симптоми в две категории: затруднения в социалното взаимодействие и общуване с другите и наличието на ограничено и повтарящо се поведение. В допълнение към наблюдението на поведението, обикновено се получава и друга медицинска информация, като генетично тестване.

Какви са ранните признаци на аутизъм?

Симптомите на аутизъм могат да се наблюдават още на 12-18 месечна възраст. Симптомите включват:

• намален интерес към хората
• липса на жестове като посочване и показване
• липса на ангажираност в социална игра, като например „баничка“
• неуспех да се ориентирате последователно при извикване на името на детето

За някои деца симптомите не са очевидни, докато не са в по-взискателни социални ситуации, като например в предучилищна възраст. Някои деца могат да се ангажират по-лесно с познати възрастни, като родителите им, но имат затруднения при общуване с връстници.

Био: Джералдин Доусън е практикуващ клиничен психолог и изследовател в областта на аутизма. Тя е професор по психиатрия и поведенчески науки и директор на Центъра за аутизъм и развитие на мозъка на Дюк в университета Дюк. Тя публикува подробно за ранното откриване и лечение на аутизма.

Д-р Сам Бърн

Поведенчески оптометрист

Защо хората, диагностицирани с разстройство от аутистичния спектър (ASD), понякога изпитват трудности при осъществяване на зрителен контакт?

Изследователите наскоро установиха, че хората с диагноза ASD трудно осъществяват контакт с очите. В едно проучване е показано, че подкорковата система на мозъка проявява високо активиране, което изследователите смятат, че може да е в основата на хората с аутизъм, избягващи зрителния контакт в ежедневието. Този път участва в разпознаването и откриването на лица.

При кърмачетата, колкото повече се използва този път, толкова по-добре се развива зрителната кора. Това може да помогне на лицето с диагноза аутизъм и близките му да получи подобрена способност да разпознава социалните сигнали и да общува помежду си.

Как визуалната обработка въздейства върху някой с ASD?

Изследователите са открили, че ученето е по-ефективно, когато нашето зрение е свързано с информацията, постъпваща в мозъка. Тъй като зрението е нашето доминиращо чувство, подобряването на визуалната ни обработка на информация може да ни помогне с движение, ориентация и разбиране на връзката между очите, мозъка и тялото ни.

Хората с ASD, особено децата, могат или не могат да комуникират зрителните си затруднения. Някои обаче могат да [показват определени] поведения, което може да е показателно за по-широки проблеми със зрението. Тези поведения включват, но не се ограничават до:

• очни тикове или мигане
• разширени зеници
• непостоянни движения на очите
• лош контакт с очите или избягване на контакт с очите
• избягване на визуално внимание, особено четене и работа в близост
• честа загуба на място при четене
• препрочитане на букви или думи
• затваряне или блокиране на едното око при четене
• гледайки с ъгълчето на окото
• трудности при копиране от далеч
• държи книга твърде близо до очите
• прекалено се интересуват от сенки, шарки или светлини
• блъскане или сблъскване с предмети
• объркване, изкачващо се нагоре или надолу по стълби
• люлеене

Био: Д-р Сам Бърн е поведенчески оптометрист. Той използва холистични протоколи и зрителна терапия за подобряване на поведенческите условия, като ADHD и аутизъм, и за справяне с първопричините за очните състояния като катаракта, дегенерация на макулата и глаукома.

Д-р Раун Мелмед

Future Horizons, Inc.

Как могат братя и сестри да бъдат включени в грижите за деца с аутизъм и свързани с тях увреждания?

Братята и сестрите на дете с увреждане или заболяване често се чувстват пренебрегнати, смутени, ядосани и дори могат да имат свои поведенчески предизвикателства. И така, какво може да се направи? Поканете брат или сестра на посещения в офиса заедно с техния брат или сестра. Кажете им колко се радвате, че са в състояние да присъстват на посещението, и ги упълномощете с усещането, че и те имат глас в грижите за своя брат или сестра.

Уведомете ги, че негативните и объркващи мисли за техните братя и сестри с аутизъм са често срещани. Попитайте ги дали биха искали да чуят какви биха могли да бъдат тези. Ако са съгласни, кажете им, че някои братя и сестри са недоволни от времето, което родителите прекарват с детето с увреждане или заболяване. Някои се чувстват неудобно от поведението на своите братя или сестри, докато други може дори да се страхуват, че един ден ще трябва да се грижат за своя брат или сестра.

Подчертайте, че някои от тези „объркващи“ чувства са нормални. Попитайте ги дали някога са изпитвали такива чувства и бъдете готови да признаят, че имат такива. Родителите [трябва да общуват] с децата си, че [разбират] през какво преминават е трудно и че негативните чувства са нормални. Отделете време за открита комуникация и проветряване на тези чувства.

Какво мога да направя, защото детето ми никога не слуша и изглежда винаги се заяждам?

Това е много често загрижено за родителите на деца с аутизъм - и всъщност за всички деца. „Тайните сигнали“ са любимо средство за намеса, което може да се използва в много ситуации. Детето се учи на сигнал като подкана за желано поведение. След два или три пъти комбиниране на вербална подкана със „сигнала“, словесният стимул се оттегля и сигналът се използва самостоятелно.

Тези сигнали действат по същия начин, по който ловецът предупреждава стомната в игра на бейзбол - с малко обучение може да се изгради таен речник. Тези сигнали облекчават както родителя, така и детето от заяждане, ухажване и увещаване. Вместо да повтарят същите молби, родителите сигнализират на дете, предупреждавайки ги за безпокойство. Детето трябва да спре и да помисли „Какво е сега, което трябва да направя?“ Това позволява на детето да стане по-активен участник в своя поведенчески процес на обучение.

За деца, които говорят твърде силно на закрито или публично, може да се направи знак „V“, който да означава „глас“. За смучене на палци, гризане на нокти или дори дърпане на косата, на детето може да се покажат „три пръста“, като знак да брои до три и да поеме три вдишвания. А за деца, които се докосват неподходящо на публично място, може да им се покаже „P“ за „частно“, за да насърчи детето да спре и да помисли какво прави.

Тези тайни сигнали не само насърчават независимостта на мисълта и самоконтрола, но също така са далеч по-малко смущаващи или натрапчиви за децата, които иначе биха се отказали от фокусиране на словесното внимание върху тях.

Био: Д-р Раун Мелмед е педиатър за развитие, директор на Мелмед Център и съосновател и медицински директор на Центъра за изследвания и ресурси на Югозападния аутизъм. Той е автор на „Аутизъм и разширеното семейство“ и поредица от книги, насочени към вниманието при децата. Те включват „Дневникът на чудовището на Марвин - АДХД атаки“ и „Дневникът на чудовището на Тими: Атаки на времето на екрана!“