Всичко започва с тазовото ви дъно - и ние ще ви разкажем всичко, което трябва да знаете. (Спойлер: Отиваме далеч отвъд Kegels.)
Ще ти взривя ума. Готов ли си?
Не ви е писано да се изпишкате до края на живота си, след като имате бебе.
Това е често срещан рефрен - или може би, по-подходящо, предупреждение - говорим на бременни хора: Имайте бебе и се пригответе да посрещнете живота на компрометирана континенция, наред с други нежелани. Основното предположение е, че раждането ви обрича на разрушен тазов под и това е точно как е.
Е, добри новини, това е голяма мазнина NOPE.
Изненада! Тазовото ви дъно е мускул и се нуждае от упражнения
Сега има много физически жертви, през които тялото ще премине, за да отгледа и роди дете. И понякога, поради бременност, травма, свързана с раждането, или други съществуващи състояния, последиците от раждането ще останат върху раждането далеч след фазата след раждането. Възможно за цял живот.
Въпреки това, за най-много неусложнени вагинални и цезарови сечения, идеята, че завинаги ще се пикаеш, когато се смееш или кашляш, е мит - и то вреден. Няма да пикаеш постоянно, или не е задължително, със специално лечение на тазовото си дъно.
Вижте, тазовото дъно е като всеки друг мускул в тялото ви (но доста по-хладен, защото се справя с тон * супертонна работа). Преминете през цялата скверност „свързано е с вашата вагина“ и ще започнете да виждате, че тя реагира, възстановява се и заслужава внимание точно като, да речем, бицепс или коляно.
„Тазовото дъно е изключително важна част от телата ни, особено за жените“, казва специалистът по здравето на таза на майката Райън Бейли, PT, DPT, WCS, основател на Expecting Pelvic Health в Ню Хемпшир. „Всеки трябва да е запознат с него, дори преди да забременее.“
С това казано ...
Какво дори е тазовото дъно?
Накратко, тазовото ви дъно е невероятно. Той седи като хамак в областта на перинеума, свързва се с пикочния мехур, уретрата, вагината, ануса и ректума. Вашият пикочен мехур, черва и матка почиват върху него и се кръстосват отпред назад и отстрани от срамната кост до опашната кост.
Може да се движи нагоре и надолу; контролирайте отварянето и затварянето на уретрата, вагината и ануса; и съдържа богата мрежа от съединителна тъкан и фасции.
С други думи, това е BFD. Ангажирате тазовото си дъно, когато пикаете, качите, правите секс, оргазъм, изправяте се, сядате, спортувате - почти всичко. И това е силно повлияно от тежестта на бременността и травмата от вагинално раждане (или натискане преди непланирано сечение), тъй като се разтяга, удължава и претърпява увреждане на меките тъкани.
Тазовото дъно е пълно с изненади. Ето какво трябва да знаете
1. Следродилна инконтиненция е нормално - но само за ограничен период от време
Като се има предвид пътуването, което вашето тазово дъно е преминало с бременност и раждане, то ще бъде слабо след раждането. Поради това може да имате проблеми със задържането на урината си, особено когато се смеете или кашляте, до шест седмици след раждането, казва Ерика Азарето Мичич, PT, DPT, WCS, съосновател на физиотерапия Solstice в Ню Йорк.
Ако сте претърпели нараняване или сте имали разкъсване от втора степен или повече, може да имате инконтиненция до три месеца след раждането. „Искаме ли да се случи? Не - казва Бейли. "Но е вероятно." Ако няма разкъсване или пряко нараняване на тазовото дъно, „не трябва да има пикане на панталона“ до три месеца.
2. Много рядко се случва да сте „разпуснати“ след раждането на бебе
Идеята, че сте „разпуснат“, не е просто обиден, сексистки страх. Това е клинично неправилно! „Много рядко някой се„ разхлабва “след раждането. Тонусът на тазовото ви дъно всъщност е по-висок “, обяснява Кара Мортифолио, PT, DPT, WCS, съосновател на физиотерапията Solstice в Ню Йорк.
Мускулите на тазовото дъно се удължават по време на бременност и те се разтягат с раждането. В резултат на това „мускулите обикновено се стягат в отговор“, казва Mortifoglio след раждането. Удълженото избутване, разкъсване, шевове и / или епизиотомия само увеличават напрежението, с допълнително възпаление и натиск върху областта.
3. Болката в перинеума е често срещана, но това не означава, че е добре
Има много различни видове болки в перинеума, които човек може да изпитва по време на бременност и след раждането. Според Бейли всяка болка, която продължава по-дълго от 24 часа по време на бременност - дори и да се случва само с определено движение - е неприемлива и заслужава внимание. След раждането, хронологията е по-трудна, като се има предвид броят на променливите.
Безопасно е да се каже, че след като излекувате и започнете да възобновявате нормални (ish) дейности, някъде от седмици до няколко месеца след бебето, постоянната болка и дискомфорт не трябва да се пренебрегват.
Говорете с вашия OB-GYN и / или се насочете директно към акредитиран терапевт на тазовото дъно, специализиран в здравето на таза. (В действителност има ПТ, които се специализират в тазовото дъно, точно както други ПТ се специализират в раменете, коленете или стъпалата. Повече за това по-долу!)
4. Кегелите не са универсално решение
Сега, за най-голямата изненада от всички: Kegels не са магическо решение. Всъщност те могат да причинят повече вреда, отколкото полза, особено ако това е единственият начин, по който ангажирате тазовото си дъно.
„Ако имате малка стрес инконтиненция и ви бъде казано„ Отидете да правите Кегелс “, това е неадекватно“, казва специалистът по здравето на таза на жените Даниел Буч, PT, DPT, от Центровете по физикална и спортна медицина в Кънектикът. „Много хора трябва да се обучават надолу, а не да се обучават. Трябва да разхлабите тъканта и да извършите ръчна работа [за да я отпуснете]. Нямате нужда от [пациенти] Кегелинг. "
Тя добавя: „Дори когато Кегелс са подходящо, никога не бихме казали: „Просто направете кегелс.“ Ние не лекуваме нищо иначе така. "
Например, ако имате стегната четворка, бихте ли продължили да я укрепвате? Разбира се, че не.
„Понякога трябва да укрепите, но понякога трябва да се разтегнете. Тазовото ви дъно не е по-различно, просто е трудно да се постигне “, казва тя. „Това е толкова разочароващо. На жените се казва да правят Кегелс. И тогава, ако това не помогне, им се прави операция на слинг на пикочния мехур. Когато между тези две опции всъщност има цяла огромна площ и там се намира физическата терапия [тазовото дъно]. "
5. Сексът не трябва да бъде болезнен, след като се възстановите
Най-долу, трябва да сте готови. И когато „готов“ е, е изцяло субективно. „Хората изпитват толкова голям натиск [да възобновят секса след раждането], но опитът на всеки е изключително различен и всеки лекува по различен начин,“ казва Азарето Мичич.
Освен сухотата, свързана с хормоните (определена възможност), разкъсването и / или епизиотомията могат да повлияят на времето за възстановяване и комфорта, а тъканите на белезите могат да причинят интензивна болка при вмъкване.
Всички тези ситуации могат и трябва да бъдат решени от физиотерапевт на тазовото дъно. „Тазовото дъно трябва да се отпусне, за да позволи всякакъв вид вмъкване“, казва Азарето Мичич. Това също е свързано с оргазъм. „Ако мускулите на тазовото дъно са много стегнати или имат висок мускулен тонус, може да имате повече проблеми с оргазма. Ако мускулите не са толкова силни, вмъкването не би било проблем, но кулминацията може да бъде “, добавя тя.
6. Предупредителните знаци могат да бъдат безшумни
Поражението на тазовото дъно или отслабването на мускулите на тазовото дъно не винаги се проявява по същия начин. Само в екстремни случаи ще видите херния или ще почувствате пролапс при изтриване.
След около шест седмици след раждането, резервирайте среща с вашия OB-GYN, ако имате някой от следните симптоми:
- чувство на тежест в областта на перинеума
- налягане в областта на перинеума
- усещането да седиш на нещо, когато седиш, но нищо няма
- изтича след пикаене
- затруднено уриниране
- продължителен запек
- трудности при преминаване на червата, дори когато е меко и не е уплътнено
7. Физическата терапия на тазовото дъно е интимна, но не трябва да бъде инвазивна
Знам, знам, знам. PT на тазовото дъно ще иска да работи върху вашето тазово дъно през вагината си и това е всякакво странно / страшно / интензивно. Това е най-голямото препятствие пред тазовото дъно, за което се говори и се третира като други мускули в тялото ви.
В случай, че сте загрижени обаче, знайте това: Не е като клиничен преглед. Няма спекулум, нито фенерчета.
„Най-инвазивното, което получаваме, е оценка на един пръст“, казва Butsch. По този начин, „можем да оценим както колко сте силни, така и колко дълго можете да задържите контракция - вашата сила и издръжливост - и ние също така оценяваме колко добре можете да се отпуснете“.
Мануалната терапия ще включва поставяне на пръст, но тазовата PT също може да работи с вас върху физически упражнения, техники за визуализация и движение / поза на тялото въз основа на вашите нужди.
8. Можете да посетите терапевт на тазовото дъно, преди да има проблем
Ако сте оперирали рамо, бихте ли се прибрали вкъщи след това, направете си възстановяване и посетете лекаря само веднъж шест седмици след това? Разбира се, че не. Ще се възстановите за седмица или две и след това ще започнете строг курс на физическа терапия.
„Хората, които бягат на маратон, имат повече грижи от жените след [раждане]“, казва Бейли. „Всеки трябва да потърси тазов физиотерапевт [след раждането] поради огромната промяна. Удивително е колко много се променя тялото ни за 40 седмици. И след няколко часа или дни след раждането отново сме напълно различни. Да не говорим за някои от нас, претърпели големи коремни операции [със секцио]. “
Аззарето Мичич се съгласява: „Отидете при терапевта на тазовото дъно и попитайте:„ Как се справям? Как е моето ядро? Тазовото ми дъно? ’Задайте въпросите, които искате да зададете, особено ако вашият OB-GYN не отговаря на тях. Всички тези неща могат да бъдат адресирани. Няма причина да не потърсите помощ, ако не сте сигурни. "
Въпреки това, докато тазовата таза трябва да бъде достъпна за всеки пациент след раждането (както е във Франция), тя не винаги е достъпна поради застрахователно покритие, така че някои пациенти трябва да излязат от джоба си. Говорете с вашия лекар и вижте какво работи за вас. Ако търсите някого във вашия район, започнете тук или тук.
Истинските родители говорят
Истинските майки споделят собствен опит с възстановяването на тазовото дъно.
„Занимавах се с физиотерапия за проблеми с гърба (благодаря, деца) и разбрах, че основната причина за цялата болка е тазовото дъно. Нищо като правене на Кегелс, докато някой има пръст там горе. Но около четири месеца по-късно се справям толкова добре и нямам почти толкова болка, колкото преди. Кой знаеше, че не трябва да пикаеш всеки път, когато кихаш? Винаги съм си мислил, че това идва с раждането на деца. " - Linnea C.
„Възстановяването ми след раждането на сина ми през 2016 г. беше наистина тежко. Имах проблеми с ходенето в продължение на няколко седмици, не можех да правя много физическа активност в продължение на месеци и наистина не се чувствах обратно към себе си до около една година след раждането. Когато забременях с дъщеря си през 2018 г., намерих нов доставчик, който ми каза, че щеше да ме насочи към физиотерапия на тазовото дъно и вероятно щеше да се възползвам. Дъщеря ми се роди през февруари тази година и този път възстановяването ми беше много по-добро. " - Ерин Х.
„Не знаех, че имам дисфункция на срамната симфиза с първата си до края, когато специалистът ми видя колко крещяща болка се опитвах да се преобърна по време на ултразвук. Това обясни толкова много! Това беше изгарящо, разкъсващо усещане, което леко отслабна само при физическа терапия на тазовото дъно след раждането. Ако знаех какво се случва и че не е нормално да изпитвам такава болка, щях да направя нещата по различен начин.
- Киема У.
Манди Мейджър е майка, журналист, сертифицирана следродилна дула PCD (DONA) и основател на Motherbaby Network, онлайн общност за следродилна подкрепа. Последвай я в @ motherbabynetwork.com.
