Диагностициране и лечение на къса шийка на матката по време на бременност

Когато сте бременна, научавате всякакви неща за вашата анатомия, които може би не сте знаели преди. И понякога научавате неща, които изискват допълнителни грижи по време на бременност.

Такъв е случаят, ако имате къса шийка на матката.

Шийката на матката е отворът в дъното на матката, който свързва матката и вагината. Когато не сте бременна, обикновено е доста къса - около 25 милиметра (мм) средно - и затворена.

По време на бременността шийката на матката се удължава, като по този начин се осигурява по-защитно разстояние между вашето бебе и външната част на тялото ви.

В едно проучване, включващо 930 бременни жени, средната продължителност на маточната шийка при 8 гестационна седмица е била близо 41 mm.

Но с напредването на бременността шийката на матката отново започва да се съкращава в подготовка за раждането. Всъщност това е скъсяването, отварянето, изтъняването и омекотяването на шийката на матката, което позволява на бебето да пътува през родовия канал и да се роди.

Потенциални усложнения при бременност

Има смисъл, нали? Но ако имате по-къса шийка на матката по-рано по време на бременността си, естественото съкращаване, което се случва с изминаването на седмиците, може да го направи също кратко, твърде рано - води до преждевременно раждане и раждане. Може дори да причини спонтанен аборт (загуба на бременност преди 20 гестационна седмица).

В по-старо, но основно проучване, изследователите установяват, че жените, чиято маточна шийка измерва 15 mm или по-малко на 23 гестационна седмица, съставляват по-голямата част от преждевременните раждания, настъпили на 32 седмици или по-рано.

Заключението? Дължината на шийката на матката е доста добър предиктор за преждевременно раждане.

Тъй като целта е да задържите „кокът си във фурната“ възможно най-дълго, важно е да диагностицирате и лекувате къса шийка на матката, за да предотвратите цервикална недостатъчност - ранното омекване и отваряне (разширяване, по време на бременност) на шийката на матката.

Причини за къса шийка на матката

Основната причина за къса шийка е цервикалната недостатъчност, наричана още некомпетентна шийка. Това може да бъде причинено от предишни:

• травма в областта на шийката на матката (например по време на процедура като дилатация и кюретаж - но имайте предвид, че това е рядко)
• увреждане на шийката на матката по време на трудно раждане
• излагане на хормоналното лекарство диетилстилбестрол (т.е. ако майка ви го е приемала, докато е била бременна с вас)
• руптура на маточната шийка

Цервикалната недостатъчност също може да е вродена или нещо, с което сте родени поради формата на матката.

Симптоми на къса шийка на матката

Късата шийка на матката сама по себе си не причинява симптоми. Няколко признака, че може да имате къса шийка, включват:

• предишни спонтанни аборти от втория триместър (късата шийка на матката е водеща причина за това)
• предишно преждевременно раждане поради спонтанно раждане преди 37 седмици

Има и други причини за тези неща - и разбира се тези признаци дори няма да съществуват, ако това е първата ви бременност - така че вие ​​(и вашият лекар) може да нямате основания да мислите, че имате къса шийка на матката.

Въпреки това, ако имате тези признаци, вашият OB може да доведе до измерване на шийката на матката като част от текущото или бъдещото пренатално наблюдение.

Освен това може да имате някои симптоми по време на бременност, ако имате цервикална недостатъчност.

По време на втория триместър уведомете Вашия лекар, ако имате някой от следните симптоми на некомпетентна шийка на матката:

• необичайни спазми
• тазова болка или натиск
• леко кървене (разбира се, доклад всякакви кървене по време на бременност)
• болки в гърба
• промени във вагиналното отделяне

Тези симптоми могат също да накарат Вашия лекар да провери за къса шийка на матката.

Получаване на диагноза

Ако се смята, че сте изложени на по-висок риск за къса шийка на матката - поради предшестващи преждевременни раждания или раждане, анамнеза за спонтанен аборт или членове на семейството с къса шийка на матката - Вашият лекар ще направи трансвагинален ултразвук за измерване на шийката на матката.

Този тип ултразвук се счита за златен стандарт за измерване на шийката на матката.

Ако сте имали предишни загуби или преждевременни раждания, Вашият лекар може да направи това измерване в началото на втория триместър или около 12 до 14 седмици.

Ако на този етап шийката на матката ви измерва по-малко от 25 мм, Вашият лекар ще Ви диагностицира къса шийка.

Това не е част от стандартните пренатални посещения, ако не сте имали предишни предупредителни знаци. Но не забравяйте, че винаги можете да попитате Вашия лекар за измерване на шийката на матката, дори ако не се счита за изложен на риск.

Вашият ОВ е там, за да ви помогне през цялата бременност и да успокои ума ви.

Лечение на къса шийка на матката

Добрата новина за вас и бебето е, че - след като Вашият лекар знае за късата Ви шийка - има лечения, които могат да помогнат за забавяне на раждането възможно най-дълго.

Цервикален церклаж

Това е основно силен шев, който затваря шийката на матката.

Ако в миналото сте имали проблеми с къса шийка на матката, ако шийката на матката ви е под 25 mm или ако имате цервикална некомпетентност, Вашият лекар може да препоръча да направите сертификат в началото на втория триместър, за да предотвратите спонтанен аборт и да поддържате бебето приятно и сигурен.

Бъдете сигурни, стандартният цервикален серклаж не е завинаги. Вашият лекар ще премахне шева, след като е безопасно за раждането - някъде от 36 до 38 седмици.

Не забравяйте, че 37 седмици се считат за термин бременност, така че това е добра новина!

Прогестерон

Ако се считате за висок риск, Вашият лекар може да предпише прогестерон като инжекция или вагинални свещички (не, не е забавно - но си струва, както ще обясним).

В 2 клинични проучвания, посочени в едно проучване, прогестеронът се оказа полезен за намаляване на преждевременното раждане. Всъщност за жените, които преди това са родили преждевременно, прогестеронът намалява повторното появяване на това при следваща бременност с половината в цялата група.

Така че, докато изстрелите могат да ужилят и супозиториите могат да бъдат объркани, прогестеронът може да намали риска от ранно, спонтанно раждане, ако имате къса шийка на матката - и следователно да задържите бебето в утробата по-дълго.

Арабински песар

Арабинският песарий се счита за по-нова алтернатива на серклаж и прогестерон. Това е малък пръстен, предназначен да обгърне шийката на матката и да я затвори - не се изисква операция.

Едно проучване, което сравнява цервикален серклаж и песарий, установява, че цервикалният песарий може да бъде по-добрият вариант, ако имате фуния.

Можете да имате къса шийка без фуния, но фуния означава, че тя започва да приема V- или U-форма. Но изследователите казаха, че са необходими повече изследвания.

Попитайте Вашия лекар повече за тази опция, ако имате къса шийка на матката.

Почивка на легло

Понякога лекарят може да препоръча почивка в леглото (или почивка в таза) и продължаване на наблюдението за къса шийка на матката. Това може да означава всичко - от липса на секс или напрегната активност до пълноценна почивка в леглото.

Може да бъде трудно да се издържи, но този изпитан метод може да помогне да се забави раждането до изтичане на срока или докато други мерки се считат за необходими.

Заредете таблета си с романи, а филмотеката - с оптимистични филми за поточно предаване. Почакай там. Разбрахте това

Вземането

Късата шийка на матката е нещо, което може да имате, без да знаете и обикновено няма да е проблем извън бременността. Но ако сте бременна, диагностицирането на къса шийка на матката е от решаващо значение, за да можете да получите правилното лечение.

Както винаги, говорете открито с Вашия лекар относно притесненията си. Бъдете в крак с вашите пренатални срещи и обръщайте внимание на всички нови симптоми.

За щастие изследванията са напреднали и лечението на къса шийка е много ефективно.