Поставянето на рак е едно от първите неща, които се случват след диагноза рак. Постановката дава на Вас и Вашия лекар преглед на това какво да очаквате и помага да се определят най-добрите възможности за лечение. Той също така помага да се информират текущите изследвания на рака.
Постановката включва определяне на размера на тумора и доколко ракът може да се е разпространил. Спецификата на стадирането може да варира за различните видове рак.
Нека да влезем по-подробно в етапите на рака, как се определя и какво означава за вас.
Какво е постановка?
Когато получите диагноза рак, едно от първите неща, за които Вашият лекар ще говори е постановката.
Постановката ви казва до каква степен ракът може да е напреднал. Тази информация е от решаващо значение при избора на лечения, които най-вероятно ще бъдат ефективни. Информацията за етапа може също да помогне на Вашия лекар да намери клинични изпитвания, за които може да имате право.
Постановката помага да се осигури обща прогноза, базирана на други, които са били на същия етап при диагностицирането си. Статистиката за процента на оцеляване се основава на етапа на поставяне на диагнозата. Вашата индивидуална перспектива обаче се влияе от редица други фактори, които Вашият лекар ще обсъди с Вас.
В допълнение, изследванията на рака силно зависят от стадирането. Документирането на стадия на рака позволява на изследователите да оценят и сравнят резултатите за различните популации. Също така им помага да разработят насоки за скрининг и лечение за различни видове рак.
Поради тези причини е важно да се документира етапът при диагностициране, независимо дали се разпространява по-късно или не. Например, ако сте имали рак на гърдата на етап 1 при диагностициране, той винаги се нарича етап 1 при диагностициране, дори ако той се е разпространил в отдалечени органи от първоначалната ви диагноза.
Клиничен спрямо патологичен стадий
Вашият лекар може да назначи клиничен етап въз основа на тестове, направени преди началото на лечението. Хирургията предоставя възможност за получаване на по-подробна информация, като например дали в близките лимфни възли са открити ракови клетки. Това може да доведе до патологичен стадий, който се различава от началния клиничен стадий.
Какви са различните сценични системи?
Повечето ракови заболявания са на етап от 0 до 4, като по-големият брой представлява най-напредналото заболяване. Имайте предвид, че това са общи етапи. Спецификата на прогресията може да варира в зависимост от типа рак.
TNM система
В системата TNM:
- Т означава тумор
- N за възли
- М за метастази
Системата TNM е структурирана, както следва:
Първичен тумор
- TX: Нищо не се знае за първичния тумор или той не може да бъде измерен.
- T0: Първичният тумор не може да бъде локализиран.
- Tis: Раковите клетки се намират само в слоя клетки, където са възникнали (in situ), без да се засягат по-дълбоките слоеве.
- T1, T2, T3, T4: Размерът на тумора от по-малък до по-голям.
Лимфни възли
- NX: Няма информация или лимфните възли са недостъпни.
- N0: Не се открива рак в близките лимфни възли.
- N1, N2, N3: Описва местоположението, размера или броя на възлите с ракови клетки.
Метастази
- M0: Изглежда, че ракът не се е разпространил.
- M1: Ракът се е разпространил в отдалечени места.
Номерирана постановка
След това информацията от категориите TNM се комбинира, за да се получи цялостният етап. Например, ако ракът на панкреаса е T1, N0, M0, това ще бъде етап 1.
За някои видове рак тези етапи също са разделени на подкатегории с букви, като стадий 2В. Като цяло етапите представляват:
- Етап 0: Предрак или рак, който не се е разпространил от мястото, където е започнал. Това е известно и като in situ.
- Етап 1: Ракът е малък и не се е разпространил. Известен е също като локализиран.
- Етап 2: Ракът е нараснал или може да е проникнал в околната тъкан или локално разпространение.
- Етап 3: Ракът е по-голям и може да се е разпространил регионално или в лимфната система.
- Етап 4: Ракът се е разпространил в отдалечени тъкани или органи. Това е напреднал рак.
Степен на тумор
Степента на тумора може да се определи само с биопсия. Това е описание на това как раковите клетки се появяват под микроскоп. Като цяло раковите клетки, които много приличат на нормални клетки, са склонни да растат и да се разпространяват бавно. Колкото по-необичайни са раковите клетки, толкова по-бързо те растат и се разпространяват.
Класовете на тумора се присвояват, както следва:
- GX: неопределен
- G1: нисък клас, добре диференциран
- G2: среден клас, умерено диференциран
- G3: висока степен, слабо диференцирана
- G4: висококачествен, недиференциран
Наред със стадия, степента на тумора може да помогне на Вашия лекар да определи възможно най-доброто лечение.
Без постановка
Някои видове рак нямат стадии от 0 до 4. Например, някои видове левкемия могат да бъдат посочени като остри или хронични.
Повечето ракови заболявания на мозъка не са инсценирани, тъй като обикновено не се разпространяват в лимфните възли или другаде в тялото.
Какви тестове се използват за стадий на рак?
При диагностицирането клиничното стадиране може да включва различни тестове, в зависимост от вида и локализацията на рака. Това може да включва физически преглед и тестове като:
- мамография
- Рентгенови лъчи
- CT сканиране
- ЯМР
- PET сканиране
- ултразвук
- ендоскопия
- колоноскопия
- кръвни тестове
- тест за специфичен за простатата антиген (PSA)
- биопсия
Ако се извърши операция, това може да предостави допълнителна информация за размера на тумора и засягането на близките лимфни възли. Това може да помогне на Вашия лекар да разбере патологичния стадий.
Относно постановката и лечението
Етапът на диагностициране помага на Вашия лекар да реши какви следващи стъпки да бъдат, както и цялостния план за лечение. Например, ракът в ранен стадий може да се нуждае само от локализирано лечение, като операция и лъчева терапия.
Ракът, който се е разпространил, вероятно ще изисква системно лечение, като химиотерапия или имунотерапия.
Видът на рака ще определи дали могат да се използват специфични хормонални терапии или целеви лекарства срещу рак.
Долния ред
Повечето видове рак се стадират малко след поставяне на диагнозата. Постановката може да означава малко по-различни неща в зависимост от вида на рака, но ракът обикновено се поставя от 0 до 4. Колкото по-голям е броят, толкова по-напреднал е ракът.
Постановката на рак служи за няколко цели. Проучванията за рак и клиничните изпитвания помагат да се определи кои лечения най-вероятно ще помогнат въз основа на стадия на рака при диагностициране. Ракът на дебелото черво, например, на етап 3 насочва към различни възможности за лечение, отколкото ако е стадий 1.
Други индивидуални фактори участват в прогнозата, но стадият на рака по време на диагнозата предоставя общ преглед на това какво да очаквате. Не забравяйте да говорите с вашия онколог за етапите на рака и как той влияе на лечението и перспективите ви.
