Какво трябва да знаете за терапията с транскраниална магнитна стимулация (TMS)

Какво представлява TMS терапията?

Транскраниалната магнитна стимулация (TMS) е вид мозъчна стимулационна терапия.

Това е неинвазивно лечение, което използва електромагнитни импулси за стимулиране на нервните клетки, което може да подобри симптомите на неврологични или психични разстройства.

TMS се използва главно за лечение на депресия. Успешно е помогнал на хора, които не реагират на антидепресанти и психотерапия. Всъщност през 2008 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри TMS за тази цел.

Има и някои доказателства, че TMS може да помогне на други разстройства, като тревожност и болест на Паркинсон.

Тъй като TMS използва повтарящи се електрически импулси, понякога се нарича повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS). Термините често се използват взаимозаменяемо.

Ако сте любопитни за ползите и страничните ефекти на TMS, прочетете нататък.

Как работи TMS терапията

Терапията се извършва от TMS техник или TMS лекар. Това е амбулаторна процедура, така че може да се направи в медицинска клиника. Ако това се прави в болница, няма да е необходимо да останете за една нощ.

Преди процедурата ще трябва да премахнете елементи, които са чувствителни към магнити, като бижута.

Ето какво можете да очаквате по време на TMS:

1. Вашият техник ще ви накара да носите тапи за уши, за да сведете до минимум звука на щракане от магнитни импулси. Ще ви накарат да седнете на удобен стол. Няма да имате нужда от обща анестезия и ще бъдете будни през цялото лечение.
2. Ако това е първата ви сесия, вашият техник ще измери главата ви, за да определи къде да поставите магнитната намотка. Те ще направят и други измервания, за да персонализират настройките на TMS машината.
3. Вашият техник ще постави намотката над предната част на мозъка ви. След това те ще започнат лечението.
4. Ще чуете щракащ звук, когато магнитните импулси се освободят. Също така ще усетите почукване или почукване под магнитната намотка.
5. Лечението може да продължи 30 до 60 минути. Можете да се приберете до дома след процедурата и да възобновите нормалните дейности.

Ще трябва да повтаряте процедурата 5 дни в седмицата, за около 4 до 6 седмици. Точната продължителност на лечението зависи от вашия отговор и конкретно състояние.

Ползи от TMS терапията

Има много възможни ползи от TMS терапията. Изследователите все още изучават процедурата, но тя може да помогне при следните условия:

TMS терапия за депресия

TMS се използва предимно за лечение на голямо депресивно разстройство (MDD), понякога просто наричано депресия.

Обикновено се препоръчва за тези, които не са намерили облекчение от лекарства и психотерапия. Това се нарича устойчива на лечение депресия. Приблизително 30% от хората с депресия не реагират на тези лечения.

Според изследванията от 2015 г. депресията е свързана с намалена активност в префронталната кора. Тази част от мозъка е свързана със симптоми на депресия, като ниски нива на енергия и промени в апетита.

TMS може да помогне, като стимулира нервните клетки и увеличи активността в тази област.

TMS терапия за обсесивно-компулсивно разстройство (OCD)

TMS може да подобри симптомите на обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).

FDA одобри TMS за OCD през 2018 г. Както при депресията, TMS се препоръчва, ако човек с OCD не е реагирал на лекарства и психотерапия.

Според едно проучване хората с ОКР често имат повишена активност между префронталната кора и стриатума. Тази хиперсвързаност е свързана с тежки симптоми на OCD.

TMS може да се използва за инхибиране на активността в тази част на мозъка, като по този начин намалява симптомите на OCD.

TMS терапия за тревожност

Тъй като TMS лекува психологически разстройства като депресия и OCD, това може също да облекчи тревожността. Това е така, защото тези състояния често причиняват симптоми на тревожност.

TMS може да бъде от полза и при генерализирано тревожно разстройство (GAD).

При тревожност често има повишена активност на нервните клетки в префронталната кора. Според проучване от 2019 г. TMS може да намали активността в този регион.

TMS за посттравматично стресово разстройство (PTSD)

Според преглед от 2019 г., TMS показа ефективност при посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Както споменахме, TMS може да се насочи към префронталната кора, която регулира начина, по който обработвате страха и тревогата.

Проучване от 2018 г. установи, че TMS заедно с когнитивната обработваща терапия е ефективен при ПТСР. Терапевтичният ефект на тази комбинация продължи 6 месеца.

TMS за рехабилитация на инсулт

Има някои доказателства, че TMS може да помогне за рехабилитация на инсулт.

Инсулт се случва, когато притокът на кръв към мозъка е блокиран или намален, което води до смърт на мозъчните клетки. Това може да доведе до дългосрочна загуба на мускулно движение.

Според изследванията използването на TMS след инсулт може да насърчи възстановяването на двигателната система. Идеята е, че магнитните импулси могат да променят дейността на моторната кора, частта от мозъка, която контролира доброволното движение.

В статия от 2017 г. също се споделя, че ТМС може да подобри дисфагия или затруднено преглъщане чрез стимулиране на двигателната кора. Те добавят, че дисфагията засяга 50 процента от хората, преживели инсулт.

TMS за шизофрения

Шизофренията е хронично и често тежко психиатрично разстройство.

Основен симптом на състоянието са слуховите халюцинации, които засягат 75 процента от хората с шизофрения.

Според преглед от 2019 г. насочването към темпоропариеталната кора може да бъде полезно за слухови халюцинации. Тази част от мозъка, която участва в езика, обикновено е свръхактивна при шизофрения.

TMS за болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е неврологично разстройство. Той причинява двигателна дисфункция, включително тремор, проблеми с баланса и замръзване на походката. Замръзване на походката се случва, когато се чувствате замръзнали и не можете да се движите по време на ходене.

Проучване от 2020 г. установи, че TMS може да подобри замръзването на походката. Според изследователите TMS нормализира връзките между частите на мозъка, участващи в замръзването на походката.

TMS за болестта на Алцхаймер

TMS може да има ползи за болестта на Алцхаймер, форма на деменция. Това разстройство причинява прогресивна загуба на паметта и когнитивен спад.

Според по-нови изследвания се смята, че TMS може да помогне на болестта на Алцхаймер, като промени невронните връзки, свързани с паметта и ученето. Необходими са обаче повече изследвания, за да се разбере как TMS може да управлява болестта на Алцхаймер.

TMS за хронична болка

TMS може потенциално да подобри състояния на хронична болка, като фибромиалгия. Анализ от 2017 г. споделя, че може да помогне, като стимулира двигателната кора и контролира невротрансмитерите, участващи в болката.

Струва си да се отбележи, че депресията и хроничната болка често се появяват заедно. Депресията може да влоши хроничната болка, така че TMS може да помогне, като лекува симптомите на депресия.

TMS за никотинова зависимост

Никотинът освобождава допамин, наричан още „щастлив хормон“. Той изпраща сигнали до системата за възнаграждение на мозъка ви, включително префронталната кора, което води до желание за никотин и пристрастяване.

Според проучване от 2013 г., TMS може да помогне за намаляване на желанието за никотин, като насочи префронталната кора.

Изследователите смятат, че TMS насърчава освобождаването на допамин, което намалява нуждата от никотин.

TMS за множествена склероза

Множествената склероза (МС) е хронично автоимунно разстройство, което засяга нервната система. Често причинява спастичност или стягане на мускулите, което затруднява движението.

В проучване от 2019 г. изследователите са използвали TMS върху моторната кора на хора с МС. Установено е, че лечението, комбинирано с физикална терапия, намалява спастичността.

Процент на успех на терапията с TMS

Към днешна дата TMS терапията се изучава най-вече като лечение на депресия.

Степента на успех на TMS при депресия е обещаваща. Степента на отговор при депресия е между 30 и 64 процента.

Необходими са повече изследвания, за да се разбере степента на успех при други медицински състояния.

Кога се използва транскраниална магнитна стимулация?

Ако имате депресия, лекарят вероятно ще препоръча антидепресанти и психотерапия преди TMS.

Въпреки това, може да сте добър кандидат за TMS, ако:

• са използвали един или повече антидепресанти без резултат
• са имали отрицателни странични ефекти при използване на антидепресанти
• сте дете или тийнейджър

Ако сте млади, TMS може да е идеалният избор. Това е така, защото по-младите хора са по-склонни да развиват нежелани странични ефекти от антидепресантите.

Кой трябва да избягва това лечение?

TMS се счита за безопасен, но не е за всеки.

Трябва да избягвате това лечение, ако имате метал в главата си, като например:

• дълбоки мозъчни стимулатори
• електроди
• стентове за врата или мозъка
• щипки или намотки за аневризма
• шрапнели или куршуми
• татуировки на лицето с метално мастило
• метални плочи
• кохлеарни импланти
• постоянни пиърсинг

Магнитните полета в TMS могат да накарат тези импланти да се нагреят или да се движат, което може да причини сериозни наранявания.

Добре е да получите лечение, ако имате брекети или зъбни пломби.

Може да се наложи да избягвате TMS, ако:

• имате анамнеза за епилепсия или гърчове
• приемате стимуланти
• имат медицинско състояние, което увеличава риска от гърчове

Странични ефекти на транскраниалната магнитна стимулация

Страничните ефекти на TMS са необичайни. Ако се появят усложнения, те могат да включват:

• леко главоболие (най-често)
• замаяност
• болка в скалпа
• болка във врата
• изтръпване
• потрепване на лицето
• сънливост
• променено познание по време на лечението

Симптомите като главоболие и замаяност обикновено изчезват след няколко лечения.

Съществува и риск от гърчове, но този страничен ефект е рядък. Съществува 0,1% риск от развитие на гърчове по време на курс на терапия с TMS.

Колко струва TMS терапията?

Един курс на TMS може да струва между 6 000 и 12 000 щатски долара.

Вашият доставчик на здравно осигуряване може да предложи покритие, но това зависи от вашата медицинска история. Може да се наложи да изпробвате поне четири антидепресанта, преди да получите TMS покритие.

Като алтернатива те могат да осигурят покритие, ако изпитвате отрицателни реакции при използване на антидепресанти.

Покрива ли се TMS терапията от Medicare?

Ако антидепресантите и психотерапията не ви помогнат, Medicare ще покрие TMS терапията.

Трябва ли да пропускате работа за TMS терапия?

Тъй като се очаква да се лекувате 5 дни в седмицата в продължение на няколко седмици, може да се наложи да пропускате по няколко часа работа всеки ден. Това зависи от вашия график, местоположението на клиниката и времето на вашите срещи.

Една сесия може да отнеме от 30 до 60 минути, така че може да успеете да извършите лечението преди или след работа.

За вкъщи

TMS е насочена към активността на нервните клетки в мозъка ви, което може да облекчи симптомите на депресия. Също така може да има полза и за разстройства като OCD, тревожност и PTSD.

Процедурата може дори да подобри двигателната дисфункция, което я прави потенциално полезна за болестта на Паркинсон, множествена склероза или рехабилитация на инсулт.

Ако се интересувате от TMS, говорете с лекар. Може да сте добър кандидат, ако сте млади, имате нисък риск от припадъци и не сте почувствали облекчение от антидепресантите.