Какво представлява нефрологията и какво прави нефрологът?

Общ преглед

Нефрологията е специалност на вътрешната медицина, която се фокусира върху лечението на заболявания, които засягат бъбреците.

Имате два бъбрека. Те се намират под гръдния кош от двете страни на гръбначния ви стълб. Бъбреците имат няколко жизненоважни функции, включително:

• отстраняване на отпадъците и излишната течност от кръвта
• поддържане на електролитния баланс на тялото ви
• освобождаване на хормони с функции като управление на кръвното налягане

Работа на нефролог

Нефрологът е вид лекар, специализиран в лечението на бъбречни заболявания. Нефролозите не само имат опит в заболявания, които засягат конкретно бъбреците, но също така са добре запознати с това как бъбречните заболявания или дисфункция могат да засегнат други части на тялото ви.

Въпреки че вашият първичен лекар ще работи за предотвратяване и лечение на ранните стадии на бъбречно заболяване, може да бъде призован нефролог, който да помогне за диагностициране и лечение на по-тежки или сложни бъбречни заболявания.

Образование и обучение на нефролог

За да започнете пътя към това да станете нефролог, първо трябва да завършите медицинско училище. Медицинското училище продължава четири години и изисква предварително бакалавърска степен.

След като получите медицинска степен, ще трябва да завършите тригодишна резиденция, която се фокусира върху вътрешните болести. Пребиваването позволява на новите лекари да получат допълнително обучение и образование в клинична среда и под наблюдението на по-възрастни клиницисти.

След като сте сертифицирани по вътрешни болести, трябва да завършите двугодишна стипендия по специалността по нефрология. Тази стипендия допълнително усъвършенства знанията и клиничните умения, необходими за специалността. След като завършите стипендията си, можете да вземете изпит, за да станете сертифициран по нефрология.

Условия, които лекува нефрологът

Нефролозите могат да работят с вас, за да ви помогнат да диагностицирате и лекувате следните състояния:

• кръв или протеин в урината
• хронично бъбречно заболяване
• камъни в бъбреците, въпреки че уролог също може да лекува това
• бъбречни инфекции
• подуване на бъбреците поради гломерулонефрит или интерстициален нефрит
• рак на бъбреците
• поликистоза на бъбреците
• хемолитично-уремичен синдром
• стеноза на бъбречната артерия
• нефротичен синдром
• краен стадий на бъбречно заболяване
• бъбречна недостатъчност, както остра, така и хронична

Нефролог може да участва и когато други фактори причиняват бъбречно заболяване или дисфункция, включително:

• високо кръвно налягане
• диабет
• сърдечно заболяване
• автоимунни състояния, като лупус
• лекарства

Тестове и процедури, които нефрологът може да извърши или поръча

Ако посещавате нефролог, той може да участва в извършването на различни тестове и процедури или в интерпретирането на резултатите.

Лабораторни изследвания

Широка гама от тестове могат да се използват за оценка на функцията на бъбреците. Тези тестове обикновено се извършват върху проба от кръв или урина.

Кръвни тестове

• Скорост на гломерулна филтрация (GFR). Този тест измерва колко добре бъбреците филтрират кръвта ви. GFR започва да намалява под нормалните нива при бъбречни заболявания.
• Серумен креатинин. Креатининът е отпадъчен продукт и присъства в по-високи нива в кръвта на хора с бъбречна дисфункция.
• Азот на урея в кръвта (BUN). Както при креатинина, намирането на високи нива на този отпадъчен продукт в кръвта е признак на бъбречна дисфункция.

Тестове за урина

• Анализ на урината. Тази проба от урина може да бъде тествана с помощта на измервателна пръчка за pH, както и за наличие на необичайни количества кръв, глюкоза, протеини или бактерии.
• Съотношение албумин / креатинин (ACR). Този тест за урина измерва количеството на протеиновия албумин в урината ви. Албуминът в урината е признак на бъбречна дисфункция.
• 24-часово събиране на урина. Този метод използва специален контейнер за събиране на цялата урина, която произвеждате за период от 24 часа. По-нататъшно тестване може да се извърши на тази проба.
• Креатининов клирънс. Това е мярка за креатинин както от кръвна проба, така и от 24-часова проба от урина, която се използва за изчисляване на количеството креатинин, което е излязло от кръвта и се е преместило в урината.

Процедури

В допълнение към прегледа и интерпретацията на резултатите от вашите лабораторни тестове, нефрологът може също да извършва или да работи с други специалисти по следните процедури:

• образни тестове на бъбреците, като ултразвук, CT сканиране или рентгенови лъчи
• диализа, включително поставяне на диализния катетър
• бъбречни биопсии
• бъбречни трансплантации

Разлики между нефрологията и урологията

Областите на нефрологията и урологията се припокриват, тъй като и двете могат да включват бъбреците. Докато нефрологът се фокусира върху заболявания и състояния, които засягат по-директно бъбреците, урологът се фокусира върху заболявания и състояния, които могат да засегнат мъжките и женските пикочни пътища.

Пикочните пътища включват бъбреците, но също така и няколко други части като уретерите, пикочния мехур и уретрата. Уролог работи и с мъжките репродуктивни органи, като пениса, тестисите и простатата.

Условията, които урологът може да лекува, могат да включват:

• камъни в бъбреците
• инфекции на пикочния мехур
• проблеми с контрола на пикочния мехур
• еректилна дисфункция
• уголемена простата

Кога да посетите нефролог

Вашият първичен лекар може да помогне за предотвратяване и лечение на ранните стадии на бъбречно заболяване. Въпреки това, понякога тези ранни етапи може да нямат никакви симптоми или да имат неспецифични симптоми като умора, проблеми със съня и промени в количеството, което уринирате.

Редовното тестване може да проследи бъбречната Ви функция, особено ако сте изложени на риск от бъбречно заболяване. Тези групи включват хора с:

• високо кръвно налягане
• диабет
• сърдечно заболяване
• фамилна анамнеза за бъбречни проблеми

Тестването може да открие признаци на намаляване на бъбречната функция, като намаляване на стойността на GFR или повишаване на нивото на албумин в урината. Ако резултатите от теста Ви показват бързо или продължаващо влошаване на бъбречната функция, Вашият лекар може да Ви насочи към нефролог.

Вашият лекар може също да Ви насочи към нефролог, ако имате някое от следните:

• напреднало хронично бъбречно заболяване
• големи количества кръв или протеин в урината
• повтарящи се камъни в бъбреците, въпреки че може да бъдете насочени и към уролог за това
• високо кръвно налягане, което все още е високо, въпреки че приемате лекарства
• рядка или наследствена причина за бъбречно заболяване

Как да намеря нефролог

Ако трябва да посетите нефролог, вашият първичен лекар трябва да може да ви насочи към такъв. В някои случаи вашата застрахователна компания може да изиска да имате препоръка от Вашия лекар, преди да можете да посетите специалист.

Ако решите да не получите препоръка от вашия лекар за първична помощ, консултирайте се със застрахователната си компания за списък на близките специалисти, обхванати от вашата застрахователна мрежа.

Вземането

Нефрологът е вид лекар, специализиран в заболявания и състояния, които засягат бъбреците. Те работят за лечение на състояния като хронично бъбречно заболяване, бъбречни инфекции и бъбречна недостатъчност.

Вашият първичен лекар вероятно ще ви насочи към нефролог, ако имате сложно или напреднало бъбречно заболяване, което изисква грижата на специалист.

Важно е да запомните, че ако имате конкретни притеснения относно бъбречни проблеми, трябва да сте сигурни, че ги обсъдете с Вашия лекар и поискайте направление, ако е необходимо.