Какво представлява периферната невропатия?
Периферната невропатия е общ термин за болка и дискомфорт и други симптоми, които са резултат от увреждане на периферните нерви, които са нервите, които се простират далеч от мозъка и гръбначния мозък.
Периферната нервна система пренася сигнали от мозъка и гръбначния мозък към останалата част от тялото ви и след това връща нервните сигнали от периферията, за да бъдат приети от гръбначния мозък и мозъка. Всички проблеми по пътя могат да засегнат кожата, мускулите и ставите на ръцете, краката и други части на тялото.
Много неща могат да причинят невропатия, включително някои лекарства за химиотерапия. Увреждането на периферните нерви от тези лекарства се нарича периферна невропатия, предизвикана от химиотерапия, съкратено като CIPN.
CIPN не е необичайно. От хората с рак, които се лекуват с химиотерапия, около 30 до 40 процента развиват CIPN. Това е една от причините някои да спрат лечението на рак по-рано.
Продължете да четете, за да научите повече за симптомите, лекарствата и лечението на индуцирана от химиотерапия периферна невропатия.
Какви са симптомите на CIPN?
CIPN обикновено засяга и двете страни на тялото ви по един и същи начин. Симптомите вероятно ще започнат в пръстите на краката, но могат да се преместят в краката, краката, ръцете и ръцете. Симптомите варират от леки до тежки. Някои от най-честите симптоми са:
- усещане за изтръпване или иглички
- остра, пронизваща болка
- усещания за парене или шок
- загуба на усещане или пълно изтръпване
- проблеми с малки двигателни умения като писане, писане на текстове и закопчаване
- проблеми със захващане (изпускане на неща)
- несръчност
- слабост
Може също да изпитате:
- свръхчувствителност към допир
- проблеми с баланса и координацията, които могат да доведат до препъване или падане при ходене
- разлики във вашата чувствителност към температура, което затруднява измерването на топлината и студа
- намалени рефлекси
- затруднено преглъщане
- болка в челюстта
- загуба на слуха
- запек
- проблеми с уринирането
Тежката периферна невропатия може да доведе до сериозни здравословни проблеми като:
- промени в кръвното налягане
- промени в сърдечната честота
- затруднено дишане
- нараняване поради падане
- парализа
- органна недостатъчност
Какво причинява CIPN?
Лекарствата за химиотерапия са системни лечения - тоест те засягат цялото ви тяло. Тези мощни лекарства могат да се отразят, а някои могат да увредят периферната нервна система.
Трудно е да се каже точно какво причинява CIPN, тъй като всяко химиотерапевтично лекарство е различно, както и всеки човек, който се лекува.
Някои от химиотерапевтичните лекарства, свързани с CIPN, са:
- наночастици, свързани с албумин, паклитаксел (Abraxane)
- бортезомиб (Velcade)
- кабазитаксел (Jevtana)
- карбоплатин (параплатин)
- карфилзомиб (Kyprolis)
- цисплатин (платинол)
- доцетаксел (таксотер)
- ерибулин (Halaven)
- етопозид (VP-16)
- иксабепилон (Ixempra)
- леналидомид (Revlimid)
- оксалиплатин (елоксатин)
- паклитаксел (таксол)
- помалидомид (Pomalyst)
- талидомид (Thalomid)
- винбластин (Velban)
- винкристин (Oncovin, Vincasar PFS)
- винорелбин (Navelbine)
Освен химиотерапията, периферната невропатия може да се дължи и на самия рак, например когато туморът притиска периферен нерв.
Други лечения на рак като хирургия и лъчетерапия също могат да доведат до периферна невропатия. Дори ако получавате химиотерапия, невропатията може да бъде причинена или влошена от други състояния като:
- нарушение на употребата на алкохол
- автоимунни нарушения
- захарен диабет
- ХИВ
- инфекции, които водят до увреждане на нервите
- лошо периферно кръвообращение
- херпес зостер
- нараняване на гръбначния мозък
- дефицит на витамин В
Колко трае?
Симптомите могат да се появят веднага след започване на химиотерапията. Симптомите обикновено се влошават с напредването на режима на химиотерапия.
Това е временен проблем за някои, който продължава само няколко дни или седмици.
За други може да продължи месеци или години и дори да се превърне в проблем за цял живот. Това може да е по-вероятно, ако имате други медицински състояния, които причиняват невропатия или приемате други лекарства с рецепта, които я причиняват.
Как се лекува CIPN?
След като вашият онколог (лекар, специализиран в лечението на рак) установи, че периферната невропатия е причинена от химиотерапия, той ще наблюдава лечението ви, за да види дали симптомите се влошават. Междувременно симптомите могат да бъдат лекувани с:
- стероиди за намаляване на възпалението
- локални обезболяващи лекарства
- антисептични лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на нервната болка
- болкоуспокояващи с рецепта, като наркотици (опиоиди)
- антидепресанти
- електрическа нервна стимулация
- трудова и физическа терапия
Ако симптомите продължават, Вашият лекар може да реши да:
- намалете дозата на вашето химиотерапевтично лекарство
- преминете към друго химиотерапевтично лекарство
- забавяне на химиотерапията, докато симптомите се подобрят
- спрете химиотерапията
Управление на симптомите
Много е важно да работите с Вашия лекар, за да предотвратите влошаване на невропатията. В допълнение има няколко други неща, които можете да направите, като например:
- релаксираща терапия, ръководени образи или дихателни упражнения
- масажна терапия
- акупунктура
- биологична обратна връзка
Не забравяйте да попитате Вашия лекар за допълнителни терапии, преди да започнете.
Болка, изтръпване или странни усещания могат да затруднят работата с ръцете ви, така че трябва да сте особено внимателни с остри предмети. Носете ръкавици за работа на двора или при работа с инструменти.
Ако симптомите включват краката или краката ви, ходете бавно и внимателно. Използвайте парапети и грайфери, когато са налични, и поставете подложки против плъзгане във вашия душ или вана. Премахнете свободните килими, електрическите кабели и други опасности от отключване във вашия дом.
Носете обувки на закрито и навън, за да предпазите краката си. И ако имате силно изтръпване на краката си, не забравяйте да ги инспектирате всеки ден за порязвания, наранявания и инфекции, които не можете да почувствате.
Чувствителността към температурата също може да бъде проблем.
Уверете се, че вашият бойлер е настроен на безопасно ниво и проверете температурата на водата, преди да влезете в душ или вана.
Проверете температурата на въздуха, преди да излезете навън през зимата. Въпреки че може да не усещате студа, ръкавиците и топлите чорапи могат да ви помогнат да предпазите краката и ръцете си от измръзване.
Ако установите, че помага за облекчаване на симптомите на периферната невропатия, можете да приложите пакет с лед върху ръцете или краката си, но само за по-малко от 10 минути наведнъж с поне 10 минути прекъсване между всяко повторно приложение.
Ето няколко допълнителни съвета:
- Не носете тесни дрехи или обувки, които пречат на циркулацията.
- Избягвайте алкохолните напитки.
- Вземете всичките си лекарства според указанията.
- Почивайте си много по време на лечението.
- Следвайте препоръките на Вашия лекар за диета и упражнения.
- Информирайте онколога си за нови или влошаващи се симптоми.
Перспективи и превенция
Понастоящем няма научно доказан начин за предотвратяване на невропатия, причинена от химиотерапия. И няма начин да се знае предварително кой ще го разработи и кой не.
Някои изследвания, като това проучване от 2015 г. и това от 2017 г., показват, че приемането на глутатион, калций, магнезий или някои антидепресанти или антисептични лекарства може да помогне за намаляване на риска за някои хора. Изследването обаче е ограничено, слабо или в най-добрия случай показва смесени резултати.
Преди да започнете химиотерапия, кажете на онколога си за други здравословни състояния, като захарен диабет, които могат да доведат до периферна невропатия. Това може да им помогне да изберат най-доброто химиотерапевтично лекарство за вас.
Вашият онколог може да се опита да намали риска, като предписва по-ниски дози химиотерапевтични лекарства за по-дълъг период от време. Ако симптомите започнат, може да е подходящо да се спре химиотерапията и да се рестартира, когато симптомите се подобрят. Това е нещо, което трябва да се решава за всеки отделен случай.
Докато леките симптоми могат да отшумят за кратък период от време, по-тежките случаи могат да продължат месеци или години. Дори може да стане постоянен. Ето защо е толкова важно да информирате онколога си за всичките си симптоми и странични ефекти.
Ранното обръщане към CIPN може да помогне за облекчаване на симптомите и да предотврати влошаването му.
