Докато Конгресът се бори да поправи счупената система на здравеопазване в Америка, хората с диабет трябва да знаят, че двама от нашите вече са в Камарата на представителите на САЩ.
Уважаема общност за диабет: моля, запознайте се с представителите Ким Шриер (D-Вашингтон) и Даниел Липински (D-Илинойс), и двамата с диабет тип 1. Тези двама са единствените T1D в Конгреса в момента, въпреки че няколко други имат деца или членове на семейства с диабет и естествено и двамата са членове на двупартийния конгресен конгресен диабет. В отделни телефонни интервюта и двамата предадоха как личният им опит с управлението на хронично заболяване им дава незабавна достоверност, когато разговарят с колегите си за здравословни проблеми, включително растящите разходи.
„Диабетът ми ме накара да разбера жизненоважното значение на здравното осигуряване и необходимостта да се справя с високите цени на лекарствата“, казва Липински, който е в Конгреса от 2005 г. и е бил диагностициран с T1D като възрастен около две десетилетия преди това. „Много добре знам колко струва инсулинът“, добави той, тъй като е длъжен да закупи покритие на борсите на Закона за достъпни грижи (ACA).
Опитът на Schrier идва не само от диабета, който е имала от тийнейджърска възраст, но и от 17-годишния опит като педиатър, преди да се присъедини към Къщата на САЩ през 2019 г. - по-специално като единствената жена лекар в Конгреса и първата -всеки педиатър.
След множеството изслушвания в Конгреса относно цените на лекарствата и подкомитет на House Energy and Commerce, специфичен за цените на инсулина, заседаващ днес (2 април), е подходящ момент да научите за тези две хора с увреждания (хора с диабет) в центъра на политическа буря над здравеопазването.
Две пътувания на диабета на двама политици
Като първокурсник в Конгреса сега пътуването на Шриер в политиката се формира специално от нейното собствено здравеопазване и кариера през годините. Тя е диагностицирана с T1D през 1985 г. на 16-годишна възраст с „типични симптоми на допълнителна жажда и често уриниране“. За щастие майка й, учителка, разпозна симптомите и я заведе на лекар, когато кръвната захар беше около 250 mg / dL - все още не е опасно висока.
По това време тестовете за кръвна глюкоза в дома току-що бяха на разположение и тя казва: „Направих много от тях“, преди да получа инсулинова помпа през 1990 г. и напоследък CGM (непрекъснат глюкозен монитор). Всъщност нейният лекар за диабет и модел за подражание беше добре известният ендо д-р Фран Кауфман, който Шриер признава, че я е вдъхновил да стане педиатър.
Управлението на диабета в новата й работа не е лесно. „Трябва да вървя по пет мили на ден“, за да поддържам форма, казва Шриер и добавя, че носи около барове гранола, за да предотврати ниските кръвни захари. „Също така беше трудно да се приспособим към тричасовата разлика във времето“ между DC и нейната родна база в централната част на щата Вашингтон, тъй като пътуването напред-назад засяга основните й изисквания.
От своя страна Липински е диагностициран през 1984 г., когато е на 23 и работи като системен анализатор за Swissair в Цюрих, Швейцария. Местен лекар открил неговия T1D, след като отслабнал много и имал един епизод, при който „кръвната ми глюкоза беше толкова висока, че почти припаднах“, спомня си той.
В продължение на 27 години Липински прави многократни ежедневни инжекции и има това, което той описва като доста добър контрол. След това той премина към помпа Omnipod преди три години. Той казва, че помпата и CGM са улеснили D-управлението му много по-лесно. Той също така изтъкна стойността на редовните упражнения за управление на диабета, като каза, че бяга или вдига тежести шест дни в седмицата.
Противоположни политически среди
Разбира се, споделянето на диабет не означава, че тези двама споделят политически възгледи.
Липински, синът на бившия конгресмен Бил Липински, е бил на политическата арена през по-голямата част от живота си. През 90-те години интернира за политици и преподава политически науки, преди да се присъедини към Конгреса.
Той се навежда повече надясно по някои въпроси. Липински отдавна е „про-лайф“ и дори гласува против оригиналния ACA през 2010 г. Член на центристката, „фискално отговорна“ коалиция „Синьо куче“, по време на първичните избори през 2018 г. той се противопостави на ключови групи по интереси, които подкрепиха Schrier в нейната надпревара , включително неделимо и планирано родителство.
За разлика от него, Шриер никога преди не е бил в политиката. Но разстроена от призивите на републиканците да премахнат ACA, тя реши да излезе за първи път на политическата сцена и успешно се кандидатира за Конгрес през 2018 г. Тя направи реформата си в здравеопазването за своя подпис и направи кампания за това Medicare да стане публична опция, достъпна за всички.
И все пак, въз основа на това, което двамата споделиха с мен, сегашните им възгледи за това какво да правят по отношение на здравеопазването и цените на лекарствата, отпускани по лекарско предписание, не са твърде далеч.
Възгледи за реформата в здравеопазването
Що се отнася до Голямата картина, „виждам огромна полза от евентуално постигане на система с едно плащане“, казва Шриер. И все пак в момента „нашият първи приоритет трябва да бъде съкращаването на Закона за достъпни грижи“. Първоначалните й приоритети включват осигуряване на безплатно покритие на първите няколко амбулаторни посещения и защита на 10-те основни ползи за здравето на ACA, включително покритие на вече съществуващи състояния, което е от решаващо значение за инвалидите.
Въпреки че първоначално Липински се противопоставяше на ACA, той гласува много пъти за запазване и поправяне оттогава и казва, че „трябва да работим, за да сме сигурни, че тя работи по-добре за всички“.
Макар да не се ангажира с Medicare for All и беше загрижен за цената, той каза, че е „отворен за възможността“. Той има и неортодоксална идея, която ми се струва разумна: „Когато хората с диабет се инжектират с инсулин, това е превантивна грижа. И така, защо не трябва (инсулин) да се покрива по този начин от застрахователите? "
Добър въпрос, конгресмен ... наистина добър въпрос.
Извикване на Big Pharma
И двамата са се чували с избиратели с диабет, които са имали проблеми с плащането на инсулин. И нито един от двамата не се колебае да наказва производителите на лекарства заради високата цена на лекарствата, отпускани с рецепта.
Шриер не беше доволен от добре разгласения широко разпространен ход на Lilly да предложи обща версия на Humalog на цена от 137,50 долара за флакон на някои потребители. „Тази цена е твърде висока. Все още е изкуствено напомпана. Въз основа на всичко, което мога да кажа, тази малка бутилка трябва да струва 50 долара “, казва тя.
Въпреки че Липински произхожда от ориентираното към бизнеса крило на Демократическата партия, той отбеляза: „Не виждам голям случай, че цената на изследванията оправдава високата цена на инсулина. Определено трябва да се упражнява по-голям натиск върху фармацията от нивата “.
И двамата посочиха, че други играчи освен производителите на лекарства - включително мениджърите на аптеките - са отговорни за високите цени на инсулина. Според Липински, „Определено трябва да направим повече за РВМ и ролята на отстъпките“, позовавайки се на отстъпките от лекарства, договорени от УВМ, които очевидно играят роля при високите цени на инсулина. Нито двамата обаче не биха се ангажирали с някакви специфични решения, свързани с УВР.Възможно е те да бъдат обезсърчени от сложността на системата за ценообразуване на лекарства, отпускани по лекарско предписание, както и ние останалите. Както каза Шриер, „Никой от нас всъщност не знае каква вина да носи на фармацевтичните компании и колко вина да носи PBM и застрахователите.“
Това е една от причините тя да се съгласи с D-адвокатите, които настояват за по-голяма прозрачност в системата за ценообразуване на лекарства както на държавно, така и на федерално ниво.
Ами цените на инсулина?
На въпроса за висящото законодателство за намаляване на цените на лекарствата, отпускани с рецепта, които са въведени на Capitol Hill, нито Schrier, нито Lipinksi не биха поели ангажимент към някакви конкретни законопроекти към този момент. Ясно е, че те все още се опитват да измислят стъпки, за да направят лекарствата по-достъпни, които са едновременно ефективни и политически осъществими.
Липински заяви, че подкрепя насърчаването на вноса на лекарства с рецепта от така наречените от него „безопасни страни“ като Канада и е „готов да разгледа обвързването на цените на лекарствата с рецепта в САЩ с техните цени в чужбина“.
Шриер е отворена и за двете идеи и каза, че ги разглежда. Тя обаче не беше сигурна, че насърчаването на канадския внос ще има голямо въздействие, тъй като хората вече могат да връщат наркотици от северната граница за лична употреба. „Имах пациенти, които заминаваха за Канада, за да си вземат EpiPens за астма“, спомня си тя.
Внимателен оптимизъм по отношение на законодателството за диабета
Разговорите с тях за жестоко високите цени на инсулина и по-широките реформи в здравеопазването породиха надежда, че нещо положително е на път от Конгреса.
Липински каза, че смята, че е вероятно демократите в Парламента „да предприемат законодателство, за да се борят с високата цена на лекарствата, отпускани с рецепта. Имаше дискусии в Демократическата партия и ние се опитваме да постигнем консенсус. "
Шриер смята, че има шанс за двупартиен консенсус относно високите цени на лекарствата и други проблеми. Тя каза: „Колегите, с които говорих от другата страна на пътеката, са еднакво загрижени“ за нашата здравна система.
Може да не се съгласите с нито един от тях по всеки въпрос. Но ако имате диабет, трябва да се радвате, че и двамата се борят за нашата D-общност в Конгреса.
