ЖИВОТ, ИЗЖИВЯН ДОБРЕ С „УСЛОЖНЕНИЯ“ НА ДИАБЕТА - ДИАБЕТ-МИНА

Основен / Диабет-Мина / 2021

Добре изживян живот с диабет „Усложнения“

Снимката е предоставена от Джон Уилтген, домашен дизайнер, който живее с множество усложнения на диабет тип 1.

За хората с диабет тип 1 (T1D) ежедневните ни усилия да жонглираме с изискванията на това заболяване с висока поддръжка се подхранват до голяма степен, като искаме да предотвратим развитието на „усложнения на диабета“.

Всъщност тези дългосрочни усложнения са най-големият страх за много хора, живеещи с всякакъв вид диабет. За щастие днес съществуват ефективни лечения и много хора са се научили да живеят добре с тези допълнителни здравословни условия.

Един от тези хора е Джон Уилтген, всепризнат дизайнер на дома в Чикаго, който е претърпял T1D повече от 50 години - диагностициран е доста преди да можете сами да измервате нивото на кръвната си захар. Той жонглира с различни усложнения, включително слепота, ампутация, няколко инфаркта и бъбречна недостатъчност.

DiabetesMine разговаря с него наскоро, за да научи как се справя. Това, което може да ви порази, е липсата на самосъжаление или оправдания; вместо това той се фокусира върху „чудесата“.

Преди да се потопим в живота му, има няколко важни неща, които трябва да се знаят за усложненията на диабета - като се започне от факта, че благодарение на съвременната диабетна технология и по-новите инсулини, повечето от нас могат да работят за предотвратяване на тези усложнения, като поддържат нивото на А1С на или по-малко от 7,0 процента (което представлява среднодневно ниво на кръвната захар от 154 mg / dL; говорете с вашия здравен екип за най-безопасната цел за вас).

Как се развиват ‘усложненията’ на диабета?

Съвсем просто, постоянно високите нива на кръвната захар водят до допълнителни здравословни проблеми в тялото ви по два начина:

Излишната захар в кръвта отслабва стените на кръвоносните съдове, което ограничава притока на кръв. Този намален приток на кръв означава, че част от тялото ви (очи, крака и т.н.) не получава достатъчно кислород, както и други жизненоважни хранителни вещества, които кръвта ви осигурява. Това също повишава кръвното Ви налягане, което може да увреди други малки и големи кръвоносни съдове в тялото Ви.
С течение на времето излишната захар в кръвта ви се натрупва по нервите по цялото ви тяло, като пречи на способността им да изпращат сигнали и ги ерозира до точката на унищожаване.

Това ограничено кръвоснабдяване и остатъчни щети причиняват нещата да се разпадат, като жизненоважните тъкани в очите ви, нервите в краката и краката или здравословното функциониране на бъбреците ви. (Вижте подробности по-долу.)

Добрата новина е, че добре управляваният диабет рядко е причина за нещо. Колкото повече усилия полагате, за да поддържате кръвната си захар в здравословен диапазон, толкова повече предотвратявате вероятността от развитие на усложнения. И дори ако се открият някакви щети, незабавното предприемане на действия може да помогне да се обърне или спре развитието на съществуващите усложнения.

8 често срещани усложнения на диабета

Тъй като усложненията на диабета до голяма степен са резултат от постоянно високи нива на кръвната захар, те могат да повлияят еднакво двата вида диабет. Можете да вземете този тест за самооценка, за да определите дали може да имате ранни признаци на усложнения на диабета.

Ето кратък преглед на най-често срещаните здравословни усложнения, свързани с диабета.

Нефропатия. Известен също като диабетна нефропатия и диабетно бъбречно заболяване, той представлява почти половината от всички случаи на бъбречна недостатъчност в Съединените щати. Той се развива в резултат на постоянно високи кръвни захари, увреждащи три аспекта на бъбреците ви: кръвоносни съдове, нервни окончания и пикочните пътища.
Сърдечно-съдови заболявания. Наричано още сърдечно заболяване или ССЗ, обикновено се причинява от постепенното стесняване - или пълно запушване - на кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето ви с кръвта (и кислорода), от която се нуждае, за да функционира. Това е и причина номер едно за инфарктите.
Периферна невропатия. Наричано още диабетна невропатия или PN, това усложнение на диабета е резултат от постоянно високи нива на кръвната захар, ограничаващи здравословния кръвен поток и в крайна сметка увреждащи нервите на ръцете, пръстите на ръцете, краката, ръцете, краката и краката.
Очни заболявания (ретинопатия, макулен оток, глаукома, катаракта). Когато нивата на кръвната Ви захар са постоянно високи, излишъкът от глюкоза и натиск върху нервите, кръвоносните съдове и други структури в окото Ви може да се повреди, да се подуе, да се спука и да изтече течност в окото Ви.
Пародонтална болест. Болестта на венците и други състояния на устната кухина могат да се развият, когато нервите и кръвоносните съдове във венците, зъбите, езика и слюнката са повредени от постоянно високи нива на кръвната захар.
Условия на кожата. Всъщност има дузина различни заболявания и инфекции, които могат да се развият във и върху кожата ви в резултат на постоянно високи нива на кръвната захар. Хроничен сърбеж, тежки мехури, отключващи пръсти, обезцветяване, бактериални и гъбични инфекции и др.
Гастропареза. Наричано още „забавено изпразване на стомаха“ може да се развие при хора с диабет, когато постоянно високите нива на кръвната захар увреждат нервите и кръвоносните съдове в храносмилателната система.
Загуба на слуха. Също резултат от постоянно високи нива на кръвната захар, свързаната с диабета загуба на слуха се развива, когато нервите и кръвоносните съдове в цялата ви слухова система са повредени.

Запознайте се с Джон Уилтген: 53 години T1D и постоянство

През последните 3 десетилетия Джон Уилтген е известен на мнозина - включително Джон Кюсак и Стив Харви - като забележителен домашен дизайнер и строител. Без да знае за повечето си клиенти, този базираният в Чикаго дизайнер също е юридически сляп, възстановява се след трансплантация на бъбрек и постоянно се бори с тежки инфекции в крака си, преди накрая да претърпи ампутация.

„Когато бях диагностициран на 8 години, на родителите ми беше казано, че ще имам късмет, ако доживея 30-годишна възраст“, спомня си Уилтген. „Ето ме на 61 години. Аз все още съм тук!"

С над 45 награди за работата си в дизайна на дома, T1D очевидно не можеше да се справи с постоянството на Wiltgen.

Въпреки това, 20 години опасно високи кръвни захари са взели своето влияние върху много части от тялото му, въпреки че са оставили духа и чувството му за хумор добре непокътнати.

„През 1967 г. не е имало такова нещо като проверка на кръвната захар у дома“, обяснява Уилтген, който е диагностициран през тази година през Коледната седмица. „Пикаеш се в чаша, използваш капкомер за очи, за да сложиш 25 капки урина в епруветка, добавиш малко синьо хапче и изчакаш да се оцвети. След това държите тубата до диаграма, която ви казва дали кръвната Ви захар е някъде между 80 до 120 mg / dL, или 120 до 160 mg / dL или само 200 mg / dL и повече. "

Със сигурност не беше нещо, което бихте правили 4 до 6 пъти на ден, като днешното проследяване на кръвната захар. И разбира се, тогава Уилтген имаше по-малко от фантастичните възможности за инсулин, направени от прасета и крави, заедно със забавната задача да кипне и заточи една и съща спринцовка, която да използва отново и отново в продължение на години. Ще минат още 10 години, преди да бъде създаден синтетичен инсулин.

Тези фактори, съчетани с отказа на Уилтген да пропусне десерта в кафенето на гимназията, означават, че неговият A1C никога не е бил под 10 процента, а кръвната му захар е била над 250 mg / dL през цялото време.

Докато хората с T1D могат да ядат почти всичко благодарение на днешната технология за мониторинг на глюкозата и разнообразието от инсулини, Wiltgen имаше много малко инструменти за управление на диабета, което означаваше, че много строгата диета е до голяма степен наложителна за постигане на A1C в идеалния диапазон от 7s, или 8s върхове.

Докато четете подробности за свързаните с диабета усложнения, които Уилтген е развил през последните 53 години, това, което няма да откриете, е много самосъжаление или някакви оправдания. Всъщност историята на Wiltgen наистина трябва да започне с това, което той каза на DiabetesMine в началото на нашето интервю:

„През този живот са ми дадени толкова много чудеса, че знам, че те могат да бъдат истински.“

Загуба на зрението си

До началото на 20-те си години Уилтген започва да изпитва спукани кръвоносни съдове в задната част на ретината си, създавайки периоди на слепота, когато кръвта се разпространява и блокира зрението ви.

„Понякога кръвоносен съд се счупваше, изпускайки по една извита капчица, бавно потъмняваща зрението ми. Може би за период от седмици. Друг път кръвоносен съд бързо изливаше кръв в ретината, произвеждайки дебели, тежки вихри, подобни на лава лампа в рамките на 10 минути след нейното счупване “, обяснява Уилтген. „Не можах да видя. Ще отнеме седмици или месеци, докато кръвта се реабсорбира. И тогава понякога кръвта се придържа към „стъкловидния гел“ в задната част на ретината ви и след това не се реабсорбира. “

Уилтген е имал 11 операции, когато е бил в началото на 20-те години за този повтарящ се проблем.

„Глаукомата и катарактата също могат да блокират зрението ви и да се развият по-рано при диабетици тип 1“, припомня Вилтген. „Не мога да отрека, че за мен това беше, защото през по-младите си години не се грижех толкова добре за себе си, колкото би трябвало или бих могъл да направя.“

Джон Уилтген (вдясно) и партньорът му Стивън

На 25-годишна възраст лекарят на Уилтген успява да запази зрението си с едното око, въпреки че ретината се разкъсва точно по средата на другото, оставяйки лявото му око напълно сляпо. Години по-късно той загуби периферното зрение на другото око. Той описва ефекта като „тунелно зрение“; той може да вижда само право напред.

„Опитайте да разгледате навито списание - обяснява Уилтген, - ето какво е това.“ Но Уилтген беше твърдо решен никога да не уведоми клиентите си - той продължи да проектира и изгражда наградени къщи с подкрепата на невероятен екип.

„Извеждах клиенти по ресторанти и менюто ми е обърнато през цялото време“, смее се Уилтген, който ще го играе, сякаш просто се шегува, а след това поръчва каквато и да е специална сьомга, спомената от сервитьора.

Днес не е склонен да използва бастун, той също ходи под ръка със съпруга си Стивън или приятел, когато се впуска по улиците на Чикаго.

Загуба на бъбрек (и благодарност на мама за нейния)

На 26-годишна възраст Уилтген е бил уведомен, че бъбреците му се разболяват от диабетно бъбречно заболяване. Неговият интернист го шокира, когато каза, че Уилтген ще се нуждае от трансплантация.

„В онези дни най-лошата част - казва той - чакаше бъбреците ми да спрат да работят напълно. Дотогава не биха извършили трансплантацията. ”

„По онова време шансовете бяха едва 60 процента, че ще се получи. И ако това е проработило, отделът по трансплантации в Университета на Минесота в Минеаполис е изчислил, че ще продължи от 12 до 15 години “, казва Уилтген, който си спомня, че сякаш черен облак го следва навсякъде, където е ходил през това десетилетие от живота си.

„Но имах късмет, защото цялото ми семейство се съгласи да бъде тествано като потенциални донори. Трима членове на семейството, включително майка, бяха считани за жизнеспособни донори. "

„Майка ми каза на лекарите, че ако нейната възраст на 50 години не ограничи шансовете за успех на трансплантацията, тя иска да бъде тази, която да дарява.“

Уилтген каза на клиентите си, че е на почивка в Акапулко и се върна на работа в рамките на 8 дни, след като получи бъбрек от майка си. Но на мама й бяха нужни 2 месеца, за да се възстанови.

"Те буквално я срезаха наполовина, от пъпа й до гръбнака."

Тридесет и четири години по-късно бъбрекът на мама все още поддържа сина си жив.

„Предсказаха 12 до 15 години, а аз все още имам този бъбрек“, казва Уилтген с вечно учудване и благодарност. "Защо? Това е въпросът с 10 милиона долара. Днес майка ми е на 84 години. Опитах се да съм сигурен, че съм изживял втория си живот, достоен за всичко, което майка ми ми е дала. "

Като реципиент на бъбреци с други усложнения на диабета, Уилтген казва, че в момента приема 13 хапчета всяка сутрин и 11 хапчета всяка вечер. Той казва, че докато бъбречната трансплантация решава един проблем, той причинява много други.

„От лекарствата против отхвърляне, които приемах за трансплантацията на бъбрек, изпаднах с три различни вида пневмония наведнъж“, спомня си Уилтген. Той беше в реанимацията в продължение на 3 седмици и едва не умря. „След това получих апендицит. В болницата се спука, но те не можаха да оперират веднага, защото съм на разредители на кръвта. Отново едва не умрях. ”

Инфаркти, невропатия, инфекции

На 30 години Уилтген преживява първия си инфаркт - но той мълчи.

„Не го усетих. Не боли “, спомня си Уилтген, който е загубил толкова много усещане от увреждане на нервите (невропатия) в голяма част от тялото си. По-нататък ще преживее още два сърдечни пристъпа и ще разполага с множество стентове, поставени хирургично, за да се надяваме вече да предотвратяват.

Междувременно невропатията на Уилтген също се беше влошила до степен, че дори не осъзнава, че е ходил цял ден в обувка с ключа си от къщата вътре в нея.

При тежка загуба на усещане в краката и краката не е изненадващо, че дойдоха и кожни инфекции. Инфекция в кожата му в крайна сметка се разпространява до костта в долната част на крака, наречена остеомиелит.

Въпреки непреклонните съвети на лекаря си да ампутира, Уилтген се бори с хронични инфекции с хирургично въведена в ръката му линия PICC, за да може да доставя интравенозни мега-силни антибиотици два пъти на ден у дома.

„Пътувах по света по този начин“, казва Уилтген. „В продължение на 17 години с PICC линия в и извън ръката ми. Залепих го с тиксо и направих всичко възможно да го скрия в ръкавите си, винаги се тревожех какво биха си помислили клиентите ми, ако знаеха. "

Пътуване до Африка, свързано с работата, беше там, където Уилтген осъзна, че е спазил границите си.

„Имах 105-градусова треска. Един от моите бизнес партньори в компания за разработка на недвижими имоти, която създадохме в Лагос (Нигерия), непрекъснато изпращаше съобщения на тогавашното ми гадже. Стивън беше началник на отдел „уелнес“ на застрахователна компания и бивша медицинска сестра в интензивното отделение “, казва Уилтген.„Авиокомпаниите не искаха да ме пуснат в самолета, защото изглеждах толкова болен, че се притесняваха, че имам ебола.“

Ампутацията се превърна в невероятна реалност.

„Бях твърде суетен“, обяснява Уилтген по отношение на 17 години линия на PICC над ампутация. „Само при мисълта, че вече нямам крака си, не можех да си представя как ще изглеждам или дали приятелят ми все още ще иска да бъде с мен, след като ми отсече крака?“

(Всъщност предаността на Стивън към Уилджен се простираше далеч отвъд краката му. Двамата се ожениха през 2018 г. Уилтген казва, че Стивън е спасил живота му много пъти през годините.)

Днес много по-уверен в статуса си на „ампутиран“, Уилтген казва, че наистина иска да му е ампутиран заразеният крак много по-рано.

„Това е най-бързият начин да отслабнете с 12 килограма“, шегува се той.

Преживял всичко, включително COVID-19

Списъкът с операции и лечения, които Wiltgen е имал през годините, е меко казано впечатляващ:

Две витректомии, хирургична процедура, предоставена от специалист, при която гелът за стъкловидно тяло, който запълва очната кухина, се отстранява, за да осигури по-добър достъп до ретината. Това позволява различни поправки, включително премахване на белези, лазерно възстановяване на отлепванията на ретината и лечение на макулни дупки.

Седем фокални лазерни фотокоагулационни процедури, използвани за запечатване на специфични изтичащи кръвоносни съдове в малка част от ретината, обикновено близо до макулата. Неговият офталмолог идентифицира отделни кръвоносни съдове за лечение и направи ограничен брой лазерни „изгаряния“, за да ги запечата.

Три разсейващи лазерни фотокоагулационни процедури, използвани за забавяне на растежа на нови анормални кръвоносни съдове, които са се развили в широка област на ретината. Неговият офталмолог направи стотици лазерни изгаряния на ретината, за да спре кръвоносните съдове да растат.

Операция за катаракта за премахване на замъглена очна леща. „Те не го замениха с изкуствена леща, защото, ако имах нужда от повече лазерна работа, тази нова леща ще трябва да бъде премахната. И така, на дясното ми око нямам леща. Нося твърда контактна леща, за да коригирам част от зрението си. "

Трансплантация на бъбрек от жив донор преди 34 години и никога не се налага диализа.

Балонна ангиопластика, при която балон е прикрепен към катетър, поставен в артерия. Когато отлаганията на плака са затворили или стеснили канала за приток на кръв, балонът се надува. „В моя случай балонът не можа да отвори две от напълно запушените артерии.“

Две стентове за отделяне на лекарства, които са устройства, поставени в артерия, за да поддържат съда отворен, сега често използвани вместо балонна ангиопластика за лечение на пациенти с коронарна артериална болест (CAD), поради тяхната по-добра дългосрочна проходимост.

Ампутация на левия крак под коляното (през 2012 г.). „След като бях толкова дълго на лекарства против отхвърляне, имунната ми система беше компрометирана. Не мога да се преборя с инфекцията. Костите ми в левия крак се заразиха и дори с интравенозни антибиотици с висока мощност нищо не можеше да предотврати инфекцията. Беше решено, че ще се справя по-добре с премахването на лявата ми страна над инфекцията. “

Той също имаше тежък случай на пневмония през 2017 г. и спукване на апендикса през 2019 г., което почти го уби.

Сякаш това не беше достатъчно, Уилтген се сключи с COVID-19 през 2020 г. и беше хоспитализиран за 15 дни. „Те все искаха да ме преместят в интензивното отделение, но аз отказах. Не исках да ме слагат на респиратор. Това решение вероятно ми спаси живота ”, казва той.

Всъщност всичко това „трябваше да ме убие, но аз съм като хлебарка“, заявява той.

Постоянство и благодарност

Почти умирайки многократно от различни инфекции, сърдечни пристъпи, пневмония, апендицит - и съвсем наскоро навлизането на COVID-19 - Wiltgen е сигурен в едно: „Всеки ден е подарък“.

„Няма значение колко мръсен си мислите, че животът ви може да бъде“, добавя Уилтген, „защото истината е, че в 99 процента от случаите има много хора на планетата, които са в много по-лошо положение. Знам това. Бил съм в Африка 13 пъти! “

Колкото повече препятствия срещал Уилтген в здравето си, толкова по-усилено работил за подобряване на нивата на кръвната си захар, знаейки, че в противен случай няма да стигне до 30-годишна възраст.

Днес Wiltgen използва инсулинова помпа и непрекъснат глюкозен монитор (CGM), за да управлява здравословните нива на кръвната захар.

„Все още има много неща, които искам да направя и по един или друг начин ще разбера как“, казва Уилтген. „Списъкът ми с кофи е с размер на барабан от 55 галона. Животът е свързан с избора. Всеки има история. Всички бихме могли да бъдем депресирани. Можем да изберем да бъдем депресирани или щастливи. Честно казано, много по-лесно е да бъдеш щастлив и по-забавен. "

Можете да научите повече за Джон Уилтген в неговия блог „Бонбоните в джоба ми“. Някои от любимите му групи за подкрепа във Facebook за тези, които живеят с усложнения, включват: