Какво трябва да знаете за белодробните грануломи

Общ преглед

Понякога, когато тъканите в даден орган се възпаляват - често в отговор на инфекция - групи клетки, наречени хистиоцити, се групират, за да образуват малки възли. Тези малки гроздове с форма на боб се наричат ​​грануломи.

Грануломите могат да се образуват навсякъде в тялото ви, но най-често се развиват във вашето:

• кожата
• лимфни възли
• бели дробове

Когато грануломите се образуват за първи път, те са меки. С течение на времето те могат да се втвърдят и да се калцират. Това означава, че калцият образува отлагания в грануломите. Калциевите отлагания правят този вид белодробни грануломи по-лесно забележими при образни тестове, като рентгенови лъчи на гръдния кош или CT сканиране.

На рентгеновата снимка на гръдния кош някои белодробни грануломи могат да изглеждат като потенциално ракови образувания. Грануломите обаче не са ракови и често не причиняват симптоми, нито изискват лечение.

Какви са симптомите?

Рядко има симптоми, свързани със самите белодробни грануломи. Грануломите обаче се образуват в отговор на респираторни състояния, като саркоидоза или хистоплазмоза, така че основната причина има тенденция да проявява симптоми. Те могат да включват:

• кашлица, която не изчезва
• задух
• болка в гърдите
• треска или студени тръпки

Какви са причините?

Условията, най-често свързани с белодробните грануломи, могат да бъдат разделени на две категории: инфекции и възпалителни заболявания.

Сред инфекциите са:

Хистоплазмоза

Една от най-честите причини за белодробни грануломи е вид гъбична инфекция, известна като хистоплазмоза. Можете да развиете хистоплазмоза чрез дишане във въздуха спори на гъбички, които обикновено се срещат в изпражненията на птици и прилепи.

Нетуберкулозни микобактерии (NTM)

NTM, които се намират естествено във вода и почва, са сред най-често срещаните източници на бактериални инфекции, които водят до белодробни грануломи.

Някои неинфекциозни, възпалителни състояния включват:

Грануломатоза с полиангиит (GPA)

GPA е рядко, но сериозно възпаление на кръвоносните съдове в носа, гърлото, белите дробове и бъбреците. Не е ясно защо се развива това състояние, макар да изглежда необичайна реакция на имунната система към инфекция.

Ревматоиден артрит (RA)

RA е друга ненормална реакция на имунната система, която води до възпаление. RA засяга предимно ставите, но може да причини белодробни грануломи, наричани още ревматоидни възли или белодробни възли. Тези грануломи обикновено са безвредни, но има малък риск ревматоидният възел да се спука и да навреди на белия дроб.

Саркоидоза

Саркоидозата е възпалително състояние, което най-често засяга белите дробове и лимфните възли. Изглежда, че е причинено от ненормален отговор на имунната система, въпреки че изследователите все още не са посочили точно какво предизвиква този отговор. Може да е свързано с бактериална или вирусна инфекция, но все още няма ясни доказателства, които да подкрепят тази теория.

Белодробните грануломи, свързани със саркоидоза, може да са безвредни, но някои могат да повлияят на белодробната Ви функция.

Как се диагностицира?

Тъй като те са малки и обикновено не причиняват симптоми, грануломите често се откриват случайно. Например, ако правите рутинна рентгенова снимка на гръдния кош или КТ поради респираторен проблем, Вашият лекар може да открие малки петна по белите дробове, които се оказват грануломи. Ако са калцирани, особено лесно се виждат на рентгенова снимка.

На пръв поглед грануломите приличат на евентуално ракови тумори. CT сканирането може да открие по-малки възли и да осигури по-подробен изглед.

Раковите белодробни възли са склонни да бъдат с по-неправилна форма и по-големи от доброкачествените грануломи, които имат среден диаметър от 8 до 10 милиметра. Възлите по-високо в белите дробове също са по-склонни да бъдат ракови тумори.

Ако Вашият лекар види, че изглежда малък и безвреден гранулом при рентгеново или КТ сканиране, той може да го наблюдава известно време, като прави допълнителни изображения за период от години, за да види дали расте.

По-големият гранулом може да бъде оценен с течение на времето, като се използва сканиране на позитронно-емисионна томография (PET). Този тип изображения използват инжектирането на радиоактивно вещество за идентифициране на области на възпаление или злокачествено заболяване.

Вашият лекар може също да вземе биопсия на белодробен гранулом, за да определи дали е рак. Биопсията включва отстраняване на малко парче подозрителна тъкан с тънка игла или бронхоскоп, тънка тръба с резба в гърлото и в белите дробове. След това тъканната проба се изследва под микроскоп.

Как се лекува?

Белодробните грануломи обикновено не се нуждаят от лечение, особено ако нямате симптоми.

Тъй като грануломите обикновено са резултат от диагностицируемо състояние, лечението на основното състояние е важно. Например, бактериална инфекция в белите дробове, която предизвиква растеж на гранулома, трябва да се лекува с антибиотици. Възпалително състояние, като саркоидоза, може да се лекува с кортикостероиди или други противовъзпалителни лекарства.

Каква е перспективата?

След като контролирате основната причина за белодробните грануломи, може да не се образуват допълнителни възли в белите дробове. Някои състояния, като саркоидоза, нямат лечение, но могат да бъдат доста добре управлявани. Въпреки че можете да поддържате нивата на възпаление понижени, възможно е да се образуват повече грануломи.

Белодробните грануломи и други израстъци в белите дробове обикновено се идентифицират, когато Вашият лекар търси други дихателни проблеми. Това означава, че е важно да съобщите незабавно на Вашия лекар за симптоми като кашлица, задух и болка в гърдите. Колкото по-скоро имате оценка и диагностика на симптомите, толкова по-скоро можете да получите полезно лечение.